ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.

D
DENGAN REUMATIK DI SUB UNIT PERLINDUNGAN SOSIAL
TRESNA WERDHA SUKMA RAHARJA
A. PENGKAJIAN
1. Identitas Klien
1. Nama

: Ny. D

2. Umur

: 80 tahun

3. Jenis Kelamin

: Perempuan

4. Suku

: Betawi

5. Agama

: Islam

6. Pendidikan

: SPR

7. Status Perkawinan

: Menikah (Janda)

8. Tanggal Pengkajian

: 06 Mei 2010

9. Alamat

: Depok

2. Status Kesehatan Saat ini

Ny. D mengatakan kaki kanannya merasa pegal, linu dan kesemutan. Hal itu dirasakan oleh
Ny. D sejak 6 bulan terakhir. Rasa kesemutan dan linu bertambah ketika Ny. D selesai
mencuci pakaian atau mencuci piring, serta terlalu lama melakukan aktivitas.
3. Riwayat Kesehatan Dahulu
Ny. D mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit apapun.
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ny. D mengatakan suaminya tidak memilki riwayat penyakit apapun.
5. Pemeriksaan Tanda-tanda Vital
1. Tekanan darah

: 130/80 mmHg

2. Nadi

: 86 kali/menit

3. Suhu

: 36.0 oC

4. Respirasi

: 20 kali/menit

5. Berat badan

: 50kg

6. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum
Keadaan Ny. D tampak sehat dan tampak memegangi kaki kanannya.
2. Kepala, wajah, mata, leher

Bentuk kepala tampak bulat, tidak ada lesi dan benjolan, rambut tampak beruban,
rambut lurus

Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, pupil isokhor, mata kanan tampak
sering berair, pergerakan bola mata simetris

Tidak teraba ada pembesaran kelenjar getah bening

Hidung tampak simetris, tidak tampak ada cairan berlebih

1.
3. Sistem pernapasan
Bentuk thorax simetris, tidak tampak ada retraksi intercostal, vocal premitus merata di semua
lapang paru, perkusi
terdengar resonance, auskultasi terdengar vesikular
4. Sistem kardiovaskuler
Perkusi jantung terdengar pekak, irama jantung terdengar regular.
5. Sistem Gastrointestinal
Tampak tidak ada lesi dan tidak ada benjolan, bising usus terdengar 8x/menit, perkusi
terdengar tymphani.
6. Sistem urinaria
Ny. D BAK 5-6 kali sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar.
7. Sistem muskulosceletal
Kedua kaki dan tangan Ny. D tampak sejajar dan sama besar dan panjang, tampak adanya
scoliosis. Kemampuan
mengubah posisi baik, pergerakan kedua tangan
dan kaik baik, kekuatan otot baik, tetapi kaki kanan sering merasa linu dan
kesemutan.

8. Sistem syaraf pusat

Tidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK, tidak memiliki riwayat kejang
9. Sistem endokrin
Ny. D mengatakan tidak mempunyai penyakit gula dan gondok.
10. Sistem reproduksi
Ny. D mengatakan pernah menikah 2 kali dan dikaruniai 2 anak tetapi sudah meninggal sejak
kecil.
11. Sistem integument
Kulit tampak keriput, warna kulit sawo matang, tampak ada lesi, elastisitas kulit berkuang.
12. Sistem hemopoetik
7. Pengkajian Psikososial & Spiritual
1. Psikososial
Ny. D mengatakan dapat bersosialisasi dengan penghuni panti yang lainnya. Status emosi Ny.
D stabil dan kooperatif saat
diajak bicara, sikap klien terhadap penghuni panti lainnya
baik.
2. Spiritual
Ny. D beragama Islam, dan mengatakan selalu menjalankan ibadah sholat lima waktu. Selain
itu juga mengikuti pengajian
minggguan yang diadakan di panti.
8. Pengkajian Fungsional Klien
1. Katz index
No. Kegiatan

Mandiri

1.
2.
3.
4.
5.
6.

a
a
a
a
a
a

Mandi
Berpakaian
Ke Kamar Kecil
Berpindah Tempat
BAK/BAB
Makan/Minum

Bantuan
Sebagian

Bantuan
Penuh

Ny. D dapat beraktivitas secara mandiri tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan aktif
dari orang lain.

2. Barthel index
No Kegiatan
Dengan
.
Bantuan
1. Makan/Minum
0
2. Berpindah dari kursi roda ke tempat
0
tidur/sebaliknya
3. Kebersihan diri (cuci muka, gosok gigi,
0
menyisir rambut)
4 Keluara masuk kamar mandi (menyeka tubuh,
0
menyiram, mencuci baju)
5. Mandi
0
6. Jalan-jalan di permukaan datar
0
7. Naik turun tangga
0
8. Memakai baju
0
9. Kontrol BAK
0
10. Kontrol BAB
0
Jumlah
0

Mandiri
10
15
5
10
15
5
10
10
10
10
100

Kesimpulan:
Jumlah skor 100 = mandiri
9. Pengkajian Status Mental
Short Portable Mental Status Questioner (SPSMQ)
Benar
a
a
a
a

Salah

a
a
a
a
a
a
10

No.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Pertanyaan
Tanggal berapa hari ini?
Hari apa sekarang?
Apa nama tempat ini?
Dimana alamat anda?
Berapa umur anda?
Kapan anda lahir?
Siapa presiden Indonesia sekarang?
Siapa presiden Indonesia sebelumnya?
Siapa nama ibu anda?
Kurangi 3 dari 20 & tetap pengurangan 3 dari setiap
angka baru, semua secara berurutan
Jumlah

Total Skor:
Salah: 4

Benar: 6

Hasil:
Salah 4-5 : kerusakan intelektual ringan
10. Pengkajian Aspek Kognitif Dari Fungsi Mental
No.
1.

Aspek Kognitif Nilai Mhs

Orientasi
5

Nilai Klien
1

Kriteria
Menyebutkan dengan benar
Tahun
Musim
Tanggal
Hari
Bulan

2.

Orientasi

Menyebutkan dengan benar

Negara Indonesia
Propinsi Jabar
Kota Bogor
Panti

3.

Registrasi

Pemeriksa mengatakan nama 3

objek selama 1 detik kemudian
klien mengulang nama objek
tersebut
Objek gelas
Objek piring
Objek garpu

4.

Perhatian &
Kalkulasi

Minta klien untuk memulai dari

angka 100 kemudian dikurangi 7
sampai 5 tahap
100
93

 86
79
72
5.

Mengingat

Minta klien untuk menyebutkan

atau mengulang ketiga objek
pada no.2
Objek pohon
Objek motor
Objek kipas

6.

Bahasa

Tunjukkan pada klien suatu

benda (2 objek) tanyakan
namanya!
Objek sepatu
Objek sandal
Minta klien untuk mengulang
kata berikut:
Tak ada jika
Dan atau
Tetapi
(bila benar nilai 1)
Minta klien untuk mengikuti
perintah berikut:
Ambil kertas di tangan anda
Lipat dua
Taruh di lantai
Perintahkan pada klien untuk hal
berikut (bila aktifitas sesuai
perintah nilai 1)

 Tutup mata anda

Perintahkan pada klien menilai
satu kalimat dan menyalin
gambar:
Tulis satu kalimat
Menyalin gambar
Total Nilai

23

Interpretasi hasil :
Nilai 8-22

= kerusakan aspek fungsi mental ringan

ANALISA DATA
No.
1.

Data Senjang
DS:

Kemungkinan Penyebab
Proses menua

Ny T mengatakan
sudah dua tahun
merasa kesemutan Perubahan hormonal
dan linu pada

kakinya

Ny T mengatakan
rasa kesemutan dan
linu bertambah jika
terkena dingin dan
berkurang setelah
minum obat.

Permukaan tulang dan sendi

tidak lagi licin

Tulang mengalami gesekan

DO:

TD :130/90 mmHg Nyeri

Nadi : 80 x/menit

Suhu : 36 C

Respirasi : 24
x/menit

Ny T tampak

Masalah
Nyeri

memegangi kakinya
2.

DS:

Proses menua

Ny T mengatakan tidak

mengerti tentang penyakit

rematik, makanan
Penurunan daya ingat
pantangan dan cara
pengobatan untuk rematik
DO:

Kurang terpapar informasi

Ny T tampak bertanya
tentang rematik, makanan
pantangan dan cara
pengobatan rematik

Kurang
pengetahuan tentang
rematik

Kurang pengetahuan tentang

rematik

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut akibat proses inflamasi pada daerah kaki b.d kesemutan dan rasa ngilu
pada persendian
2. Kurang pengetahuan tentang rematik berhubungan dengan keterbatasan kognitif
D. RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN
Tgl

Rencana
No.
Diagnosa Keperawatan
Dx
Tujuan

06
1.
Mei
2010

Kriteria Hasil
Intervensi
Nyeri akut akibat proses Tupan:
Setelah dilakukan
inflamasi pada daerah
intervensi hasil yang
anjurkan klien
kaki b.d kesemutan dan Nyeri hilang diharapkan:
untuk mandi air
rasa ngilu pada
dan proses
hangat, kompres
persendian
inflamasi
Ny D
sendi- sendi yang
dapat diatasi
melaporkan
sakit dengan
DS:
rasa
kompres hangat
Tupen :
kesemutan
Ny D
dan ngilu
berikan masase
Rasa
berkurang
mengatakan
yang lembut
kesemutan
sudah dua
dan ngilu
tahun merasa
Ny D dapat
ajarkan teknik
kesemutan dan berkurang/
beraktifitas
relaksasi dan
teratasi.
linu pada
tanpa rasa
distraksi
kakinya
ngilu dan
kesemutan.
kolaborasi
Ny D
pemberian obat
mengatakan rasa
sesuai indikasi

Rasional

Me
me
ma
kee

Pan
rela
mo
ras

Me
rela
teg

Me
rela
ras

kesemutan dan
linu bertambah
jika terkena
dingin dan
berkurang
setelah minum
obat
DO:

Tgl

TD :130/80
mmHg

Nadi : 86 x/menit

Suhu : 36,0 C

Respirasi : 20
x/menit

Ny D tampak
memegangi
kakinya

kaji keluhan
yang
dirasakan
klien, catat
faktor yang
mempercepat
dan tandatanda rasa
sakit non
verbal.

yang diberikan

mu
kem

Me
iku
dan
teg

Rencana
Rasiona
Tujuan
Kriteria Hasil
Intervensi
Kurang
Tupan :
Setelah dilakukan
pengetahuan
Pengetahuan
intervensi
Kaji tingkat
M
tentang rematik Ny D tentang diharapkan:
pengetahuan klien
p
b.d keterbatasan rematik adekuat
te
kognitif
Ny D
d
Berikan pendidikan
Tupen :
mengatakan
kesehatan tentang cara
DS:
paham
M
mencegah dan
Pengetahuan
mengenai
mengatasi rematik
m
Ny D mengatakan Ny D
penyakitnya
m
tidak mengerti
bertambah
p
Evaluasi tingkat
tentang penyakit
d
pengetahuan klien
rematik, makanan
pantangan dan
Memudahkan dalam
cara pengobatan
menentukan intervensi
untuk rematik
selajutnya

No. Diagnosa
Dx Keperawatan

06
2.
Mei
2010

DO:
Ny D tampak
bertanya tentang
rematik, makanan

pantangan dan
cara pengobatan
tradisional untuk
rematik

E. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Tanggal No.
06 Mei
1
2010

Implementasi

Membina hubungan
saling percaya
dengan klien

Mengkaji keluhan
yang dirasakan
klien, catat faktor
yang mempercepat
dan tanda-tanda
rasa sakit non
verbal.

Evaluasi
S:

Ny D
mengatakan
sudah satu
tahun merasa
kesemutan dan
linu pada
kakinya

Ny D
mengatakan rasa
kesemutan dan
linu bertambah
jika terkena
dingin dan
berkurang
setelah minum
obat

Menganjurkan klien
untuk mandi air
hangat, kompres
sendi- sendi yang
sakit dengan
kompres hangat

Mengajarkan teknik O :
relaksasi dan

distraksi

Berkolaborasi
pemberian obat
sesuai indikasi yang
diberikan

TD :130/80
mmHg

Nadi : 86
x/menit

Suhu : 36,0 C

Respirasi : 20
x/menit

Ny D tampak
memegangi

Paraf

kakinya

Ny D tampak
mempraktekan
teknik relaksasi
dengan tarik
nafas dalam

A:
Masalah teratasi
P:
Lanjutkan intervensi

Kaji pengeahuan
klien tentang
penyakit rematik

Berikan penkes
tentang penyakit
rematik