1

Laporan Pendahuluan
Hiperglikemia
1. Definisi
Hiperglikemia berasal dari bahasa yunani diantaranya, hyper yang artinya lebih, glyc
artinya manis dan emia yang berarti darah, jadi hiperglikemia merupakan keadaan
dimana jumlah glukosa dalam darah melebihi batas normal (> 200 mg/dl atau 11,1
mmol/L) (Reference ranges for blood tests). Peningkatan glukosa dalam darah terjadi
ketika pankreas memiliki sedikit insulin atau ketika sel tidak dapat menerima respon
insulin untuk menangkap glukosa dalam darah (American Assisiation Diabetes,
2000). Hiperglikemia berbeda dengan diabetes militus, hiperglikemia merupakan
tanda dari diabetes militus. Seseorang yang memiliki hiperglikemia belum tentu
memiliki penyakit diabetes militus. Namun ketika hiperglikemia semakin kronis, hal
ini bisa memicu timbulnya diabetes dan ketoasidosis (AIDS Info, 2005).
2. Etiologi
2.1 Predisposisi
Disfungsi kelenjar thyroid, adrenal dan pituitary glands
Kerusakan sel Beta
Pengangkatan pankreas
Penyakit intrakranial, ensefalitis, perdarahan otak, meningitis dan tumor otak
(khususnya yang berlokasi didekat pituitary glands)
Pankreas memproduksi insulin dalam jumlah yang sedikit (tidak cukup)
Pankreas memproduksi insulin dalam batas normal, namun sel tubuh tidak
dapat merespon rangsangan dari insulin untuk mengambil glukosa dalam
darah
2.2 Presipitasi
Usia
Overweight
Hereditas anggota keluarga yang memiliki riwayat hiperglikemia
Faktor imunologi respon autoimun, dimana antibodi terarah pada jaringan
normal tubuh dengan cara bereaksi terhadap jaringan tersebut yang dianggap
sebagai jaringan asing.
(John, Ratery et al,. 2009).
3. Klasifikasi
A. Hiperglikemia sedang
Peningkatan kadar gula dalam darah pada fase awal dimana gula darah dalam
level >126 mg/dl untuk gula darah puasa.
B. Hiperglikemia berat

Peningkatan kadar gula dalam darah pada level 200mg/dl untuk gula darah puasa
setelah terjadi selama beberapa periodik tanpa adanya hypoglikemic medication.
Pada hiperglikemia kronis sudah harus dilakukan tindakan dengan segera, karena
dapat meningkatkan resiko komplikasi pada kerusakan ginjal, kerusakan
neurologi, jantung, retina, ekstremitas dan diabetic neuropathy merupakan hasil
dari hiperglikemi jangka panjang.
(Frier, BM et al,. 2004).
4. Manifestasi Klinik
A. Hiperglikemia sedang
Pada hiperglikemia akut belum terlihat tanda dan gejala yang bermakna, namun
seseorang yang memiliki hiperglikemia akut biasanya mengalami osmotik
dieresis. Keadaan ini biasanya terjadi karena kontrol gula darah yang rendah.
B. Hiperglikemia berat
Pada hiperglikemia kronis, biasanya seseorang sudah memiliki tanda gejala yang
bermakna diantaranya:

Polyphagia (Peningkatan frekuensi makan karena sering lapar)

Polydipsia (Peningkatan frekuensi minum karena sering haus)

Polyuria (Peigkatan urinary)

Blurred vision (penglihatan kabur)

Fatigue (sleepiness) (Kelelahan)

Weight loss (Kehilangan berat badan tanpa alasan)

Poor wound healing (Proses penyembuhan luka lama)

Dry mouth (Mulut kering)

Dry or itchy skin (Kulit kering atau gatal)

Tingling in feet or heels (Kesemutan pada ekstremitas)

Erectile dysfunction (Disfungsi ereksi)

Recurrent infections, external ear infections (swimmer's ear) (Rentan

terjhadap infeksi)

Cardiac arrhythmia (Peningkatan irama jantung)

Stupor (Kejang)

Coma (Koma)

Seizures (Pingsan)
(Jauch Chara K, et al,. 2007).

5. Pemeriksaan Penunjang
KGD
Bikarbonat serum
Ph
BUN
Hb/ Ht

6. Patofisiologi
Faktor
predisposisi
Sel tidak
mampu
menerima
rangsangan
Sel tidak
menangkap
glukosa untuk
dijadikan energi

Defisiensi
Inslunin
Penurunan
pemakaian
glukosa oleh sel

Glukoneogene
sis

Protei
Lema
n
k
Nafas
Kehilanga
aseton
n
BUN
Tubulus renalis

Mual
Hiperglikemia
Ketogenes
Sodium,
tdk dpat
muntah
Cl,
is
menyerap
Anoreksi
Potasium
Nitroge
kembali semua
Gangguan
Glikosuria
& Fosfat
a
Resiko
Ganggu
n Urin
glukosa
Ketonem
(Angiopati)
Mual
Nutrisi
&
<

Fatigue
Nutrisi,
O2,
Gangguan
(Infeksi)
Kolesterol
Glukosa
Protein
Retropati
Asidosis
ketidak
an
ia
Aliran
muntah
kebutuhan

Mengantu
Osmotik
Antibiotik
saraf
perifer
Luka
sulit
keluar
Retina
<
Mikrovaskule
<
Nefropat
Ginjal
Gagal
volume
Mobilisasi
Aterosklerosi
Jantung
IMA
Makrovaskule
Poliuri
Serebral
Stroke
Ekstremit
Hiperventil
PH
Gangre
mengendap
pd
negatif
tidak
BB
+/
diabetik
seimbangan
Metabolik
Integrit
Astenia
Metabolisme Lemak Polidip
k
darah
bersama
diuresis
sembuh

7. Komplikasi
Hiperglikemia akan menjadi masalah yang serius jika tidak ditangani dengan tepat.
Ketoasidosis merupakan salah satu komplikasi dari hiperglikemia jangka panjang
dimana tanda gejalanya antara lain: nafas pendek, nafas bau buah, mual muntah dan
mulut kering. Selain ketoasidosis, hiperglikemia juga dapat meningkatkan komplikasi
pada gagal jantung dan ginjal. Jika hiperglikemia terjadi lama hal ini dapat
menyebabkan penurunan aliran darah terutama pada kaki dan terjadi kerusakan saraf,
sehingga kaki mudah mendapat luka dan sulit sembuh (Gangren).
8. Penatalaksanaan Medis
Olahraga (namun jika gula darah diatas 240 mg/dl dan ketika diperiksa terdapat
keton dalam urin maka olahraga harus dihentikan)
Diet rendah gula
Terapi insulin
Hypoglicemic medication
9. Masalah Keperawatan
No.
1.

Data
DS:
Pasien

Etiologi
Defisiensi Insulin

kebutuhan tubuh

mengatakan

Glukoneogenesis

mual dan muntah

Pasien
mengatakan

Lemak

Ketogenesis

nyeri abdomen
Pasien

Ketonemia

mengatakan rasa
penuh

secara

tiba-tiba
DO:
Nafas

bau

aseton
Pucat
Hb rendah
Penurunan nafsu
makan
Diare

Masalah Keperawatan
Nutrisi
Kurang
dari

Mual
muntah
Anoreksia

Bising

usus

berlebihan
Konjungtiva
2.

anemis
DS:
Pasien

Defisiensi
Insulin

mengatakan

Kekurangan

volume

cairan

Hiperglikemia

sering haus
Pasien

Glikosuria
Osmotik
diuresis

mengatakan
sering buang air

Dehidrasi

kecil

Polidipsia

DO:
Keton dalam urin
BUN
Nitrogen dalam

Poliuria

urin
Penurunan turgor
kulit
Membran
mukosa kering
TD turun, nadi
naik
Perubahan status
mental
Suhu

3.

tubuh

meningkat
Lemah
DS:
Pasien

Defisiensi Insulin

mengatakan

Hiperglikemia

nyeri pada luka

DO:
Difisit imunologi
Leukosit naik
Gangguan pada
bagian tubuh
Kerusakan
lapisan

kulit

Glikosuria
Hemokonsentrasi
Trombosis
Aterosklerosis
Makrovaskuler
Ekstremitas

Kerusakan integritas kulit

(dermis)
Gangguan

Gangren

pada

permukaan kulit
(epidermis)
Turgor
kulit

Kerusakan Integritas
Kulit

(elastisitas)
menurun

4.

DS:
Pasien

Hiperglikemia

Resiko
ketidakseimbangan

mengatakan

Tubulus renalis
tdak dapat
menyerap
Glikosuria
semua
glukosa

sering haus
Pasien
mengatakan

elektrolit

Osmotik

sering buang air

Diuresis

DO:
Disfungsi

Poliuria

endokrin
Ketidak

Kehilangan:

seimbangan
cairan
(dehidrasi)
Kerusakan

Sodium
Cl
Potasium
Fosfat

mekanisme
regulasi
(diabetes)
Disfungsi renal
Muntah
5.

DS:
Pasien

Hiperglikemia

mengatakan
lelah
Pasien
mengatakan
tidak
dengan

tertarik

Protein negatif
tidak seimbang

BB turun
namun
polifagia
Energi
<
Fatigue

Fatigue

lingkungan
Pasien
mengatakan
kurang energi
Pasien
mengatakan
gagguan
konsentrasi
DO:
Pasien tampak
penurunan
kemampuan
Kurang energi
Pasien tampak
letih
10. Diagnosa Keperawatan (Berdasarkan Prioritas)
1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d
Penurunan nafsu makan
Faktor biologi
Faktor ekonomi
Ketidakmampuan mencerna makanan
Ketidakmampuan menyediakan nutrisi adekuat
Faktor psikologis
Faktor kepercayaan
Faktor sosial budaya
2. Kekurangan volume cairan b.d kehilangan volume cairan secara aktif
3. Kelelahan b.d
Anemia, status penyakit, malnutrisi, kondisi fisik yang buruk dan gagguan
tidur
Psikologis: cemas, depresi dan stress
Lingkungan: kelembaban, cahaya, kebisingan dan suhu
4. Kerusakan integritas kulit b.d
A. Internal
Perubahan status cairan
Perubahan pigmentasi
Perubahan turgor
Ketidakseimbangan nutrisi
Penurunan imun
Kerusakan sirkulasi
Kerusakan sensasi
B. Eksteral
Substansi kimia

Faktor usia
Hipertermi
Hipotermi
Faktor mekanik
Obat-obatan
Kelembapan
Immobilisasi
Radiasi

11. Tujuan dan Intervensi Keperawatan

A. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
NOC
Status nutirisi: nutrisi adekuat
Status nutrisi: intake makanan dan cairan
Berat badan terkontrol
NIC
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam nutrisi teratasi dengan
kriteria:
Albumin serum normal
Hematokrit normal
Tidak mual muntah
Hb normal
Toleran terhadap makanan
No.
1.

Intervensi
Kaji kebiasaan

makan

kebutuhan makan

Rasional
dan Mengetahui

keadaan

dan

kebutuhan nutrisi pasien sehingga

dapat diberikan pengaturan diet

diet

yang

yang adekuat
dimakan Melancarkan sistem pencernaan

2.

Pastikan

3.

mengandung tinggi serat

Ajarkan pasien dan keluarga Mengetahui program diet pasien

4.

membuat jadwal makanan

Monitor Hb

Hb menurun dapat memperburuk

keadaan pasien pasien akan

5.

terlihat lemah
Berikan lingkungan yang nyaman Lingkungan yang nyaman dan
dan bersih

bersih meningkatkan selera makan

6.

Monitor turgor kulit

dan menurunkan mual muntah

Mengetahui status distribusi nutrisi

7.

Monitor mual dan muntah

ke kulit
Mengetahui penyebab, frekuensi
mual dan muntah

8.

Monitor pucat, kemerahan dan Pucat, kekeringan pada konjungtiva

kekeringan pada konjugtiva

9.

10.

mengindikasikan

kurang

nutrisi

dan O2
Informasikan kepada pasien dan Kepatuhan terhadap diet mencegah
keluarga

tentang

mematuhi

diet

pentingnya komplikasi
yang

telah

diprogramkan
Kolaborasi
Kolaborasi dengan ahli gizi untuk Hiperglikemia membutuhkan status
menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang adekuat

10.

nutrisi yang dibutuhkan pasien

Kolaborasi
dengan
dokter Menurunkan mual dan muntah

11.

pemberian anti emetik

Pertahankan IV line

Jika pasien rawat inap, maka IV

line

dipertahankan

untuk

membantu nutrisi pasien

B. Kurang volume cairan

NOC
Keseimbangan cairan
Hidrasi
Status nutrisi: Intake makanan dan cairan
NIC
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam deficit volume cairan
teratasi dengan kriteria hasil:
Mempertahankan urin output
Tekanan darah, nadi, suhu dalam batas normal (TD 90/60 120/90
mmHg), (Nadi 60-100 x/mnt) dan (Suhu 36,50-36,50C)
Tidak ada tanda-tanda dehidrasi elastisitas turgor kulit baik, membran
mukosa lembab, tidak ada rasa haus berlebihan
Elektrolit dalam batas normal
Intake oral dan intravena adekuat
pH urin dalam batas normal
No.
1.

Intervensi (NIC)
Rasional
Monitor status hidrasi (nadi kuat, Mengetahui keparahan dehidrasi

2.

kelembaban membran mukosa)

pasien
Monitor hasil lab yang sesuai Mengetahui

jumlah

BUN

dan

dengan retensi caran (BUN, Hmt, elektrolit yang keluar bersama urin

10

osmolalitas urin, albumin dan total

3.

protein)
Monitor TTV setiap 15 menit 1 Mencegah resiko syok pada pasien

4.

jam
Pertahankan intake dan output Keluaran dan masuka cairan harus

5.

yang seimbang
seimbang
Moitor intake dan output setiap 8 Mengetahui apakah keluaran dan

6.
7.

jam
Berikan cairan oral
Pasang kateter urin jika perlu

masukan seimbang atau belum

Meningkatkan asupan cairan
Pasien yang mengalami fatigue dan
harus

bed

rest

total

maka

diperlukan kateter dan berguna

untuk kultur urin
8.

Kolaborasi
Pemberian IV line
Jika tanda cairan

Meningkatkan status hidrasi

berlebih Hindari kelebihan volume

muncul memburuk

cairan

C. Kelelahan
NOC
Toleran aktivitas
Energy conservation
Status nutrisi: energi
NIC
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam kelelahan pasien
teratasi dengan kriteria:
Kemampuan aktivitas adekuat
Mempertahankan nutrisi adekuat
Keseimbangan aktivitas dan istirahat
Menggunakan teknik energi konservasi
Mempertahankan interaksi sosial
Mengidentifikasi faktor fisik dan psikologis yang menyebabkan kelelahan
No.

Intervensi

1.

NIC: Energy Management

Monitor dan catat pola dan jumlah Kurang

2.

tidur pasien
menyebabkan kelelahan
Monitor lokasi ketidaknyamanan Meminimalkan ketidaknyamanan

3.

Rasional
istirahat

pasien

tetap

dapat

selama beraktivitas

agar

dapat

Monitor intake nutrisi pasien

beraktivitas
Status nutrisi yang buruk dapat

11

menjadi pemicu penurunan energi

4.

Catat

aktivitas

pasien
dapat Mencegah

yang

meningkatkan kelelahan

aktivitas

berlebihan

yang

agar energi pasien

5.

tidak habis
Instruksikan pasien untuk mencatat Mengetahui gejala kelelahan

6.

tanda dan gejala kelelahan

Anjurkan manajemen aktivitas Tetap melakukan aktivitas namun
untuk mencegah kelelahan

ringan

agar

tidak

terjadi

7.

komplikasi intoleran aktivitas

Jelaskan kepada pasien hubungan Memberikan pendidikan dan

8.

kelelahan dengan proses penyakit

meningkatkan pemahaman pasien
Tingkatkan batasan bedrest dan Istirahat yang lebih banyak dapat
aktivitas

meningkatkan energi

D. Kerusakan integritas kulit

NOC
Integritas jaringan: kulit dan membran mukosa
Peningkatan penyembuhan luka
NIC
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam kerusakan integritas
kulit teratasi dengan kriteria hasil:
Integritas kulit yang baik bisa diperthankan (sensasi, elastisitas, temperatur,
hidrasi, pigmentasi)
Tidak ada luka/lesi
Perfusi jaringan baik
Menunjukkan pemahaman dalam proses perbaikan kuli dan mencegah
terjadinya cedera berulang
Mampu melindungi kulit, mempertahankan kelembaban kulit dan perawatan
alami
Menunjukkan proses penyembuhan
No.
1.

Intervensi
NIC: Pressure Management
Monitor status nutrisi pasien
kulit

akan

Rasional
Mengetahui jenis kebutuhan nutrisi

pasien
adanya Kemerahan mengindikasikan iritasi

2.

Monitor

3.

kemerahan
Monitor aktivitas dan mobilisasi Immobilisasi

4.

pasien
menyebabkan dekubitus
Observasi luka: lokasi, dimensi, Mengetahui
keparahan

bed

rest

total
dan

12

kedalaman

luka,

karakteristik, tindakan apa yang akan dilakukan

warna cairan, granulasi, jaringan oleh perawat

5.

nekrotik, tanda-tanda infeksi lokal

Kaji lingkungan yang dapat Menghindari

6.
7.

memperparah luka
Cegah kontaminasi
Anjurkan
pasien
menggunakan

pakaian

resiko

infeksi

berulang
Menghindari infeksi
untuk Menjaga agar kulit atau luka tidak
yang tertekan

8.

longgar
Oleskan lotion pada daerah yang Memberikan kelembaban

9.
10.

tertekan
Membersihkan area luka
Mencegah kontaminasi
Ajarkan keluarga cara merawat Keluarga
dapat
memberikan
luka

11.
12.

12. Evaluasi

Lakukan teknik perawatan steril

Kolaborasi
Antibiotik
Analgesik

perawatan primer kepada pasien

ketika pasien pulang dari RS
Mencegah kontaminasi
Meminimalkan kontaminasi
Menurunkan nyeri

13

REFERENSI
Abbas, kittabchi et al,. 2006. Hyperglycemic Crises in Diabetes Mellitus: Diabetic
Ketoasidosis

and

Hyperglycemic

Hyperosmolar

State.

(online)

http://www.temple.edu/imreports/Reading/Hyperglycemic%20crises.pdf.

Diakses

pada tanggal 26 Maret 2012.

Ahmad,

ikhsanudin.

2002.

Kegawatan

Diabetik.

(online)

http://www.usu.ac.id.

slide_kegawatan_diabetik.pdf. Diakses pada tanggal 26 Maret 2012.

AIDS Info. 2005. Side effect of anti-HIV Medications Hiperglikemia. (online)
http://www.aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/Hyperglycemia_FS_en.pdf. Diakses pada
tanggal 27 Maret 2012.
American Diabetes Association. 2004a. Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus.
[Online].

Available

from:

URL:

http://care.diabetesjournals.org/content/27/suppl_1/s5.full.
American Diabetes Association. 2004b. Hyperglycemia (High Blood Glucosa). (online)
http://www.medicinenet.com/hyperglycemia/page3.htm. Diakses pada tanggal 26
Maret 2012.
American Diabetes Association. 2004c. Hyperglycemia (Sign and Symptoms). (online)
http://www.medicinenet.com/hyperglycemia/page2.htm. Diakses pada tanggal 27
Maret 2012.
Anonymous. 2002. Diabetes Treatment and Care Blood Glucose - Control Hyperglycemia.
(online) http://www.diabetes.org.living with diabetes treatment and care blood glucose
control hyperglycemia.html. Diakses pada tanggal 28 Maret 2012
Arifin, augusta et all,. 2000. Krisis Hiperglikemia Pada Diabetes militus. (online)
http://pustaka.unpad.ac.id.krisis_hiperglikemia_pada_diabetes_melitus.pdf.

Diakses

pada tanggal 26 Maret 2012.

FKP Unair. 2012.Manual Prosedur Tatalaksana Hipoglikemia dan Hiperglikemia. (online)
http://ners.unair.ac.id/materikuliah/MP-HPOHIPERGLIKEMIA.pdf.

Diakses

pada

tanggal 30 Maret 2012.

Hussain

A,

Vincent

M.

2010.

Diabetes

Mellitus,

type

1.

(online)

http://emedicine.medscape.com/article/117739-overview. Diakses pada tanggal 28

Maret 2012.

14

Irfan. 2011. Hipoglikemia dan Hiperglikemia/Kenali gejala Hipoglikemia dan Hiperglikemia.

(online) http://obatuntukdiabetes.com/hipoglikemia-dan-hiperglikemia-kenali-gejalahipoglikemia-dan-hiperglikemia.html. Diakses pada tanggal 27 Maret 2012.
Medical,

news.

2012a.

What

Is

Hyperglycemia?.

(online)

http://www.news-

medical.net/health/What-is-Hyperglycemia.aspx. Diakses pada tanggal 27 Maret

2012.
Medical,

news.

2012b.

Hyperglycemia

effect.

(online)

http://www.news-

medical.net/health/Hyperglycemia-Effects.aspx. Diakses pada tangaal 29 Maret 2012.

Medical,

news.

2012c.

Hyperglycemia

Symptoms.

(online)

http://www.news-

medical.net/health/Hyperglycemia-Symptoms.aspx. Diakses pada tanggal 28 Maret

2012.
Nanda Nursing Intervention. 2003. Hyperglycemic Hyperosmolar Nonketotic Symptoms and
Pathofisiology.

(online)

http://nanda-nursinginterventions.

/hyperglycemic-

hyperosmolar-nonketotic.html. Diakses pada tanggal 26 Maret 2012.

Qirtin. 2001. Asuhan Keperawatan Hiperglikemia. (online) http://www.qirtin.com/asuhankeperawatan-hiperglikemia. Diakses pada tanggal 30 Maret 2012.
WHO. 2006. Definition and Diagnosis of Diabetes Mellitus and Intermediate Hyperglycemia.
(online)http://www.idf.org/webdata/docs/WHO_IDF_definition_diagnosis_of_diabete
s.pdf