Ayu Rahmi

030 09 038
RSUD Kota Bekasi
Fak Kedokteran USAKTI
arumtyasc@yahoo.com

06/09/15

I. Identitas
Nama
Umur
Alamat

: Nn A
: 19 tahun
: Jln Rawa Lumbu Timur
2 N0.287
RT:00 RW:00,
Rawa Lumbu,
Bekasi
Timur
Pekerjaan : Mahasiswi
Agama
: Islam
Tanggal pemeriksaan : 15 Januari 2013
arumtyasc@yahoo.com

06/09/15

II. Keluhan Utama

Nyeri di jari kaki kiri

arumtyasc@yahoo.com

06/09/15

III. Anamnesis
Nyeri di jari ke 2 pada kaki

kirinya sejak 1 hari SMRS.

Os berjalan tergesa-gesa
sehingga jari kakinya
terkilir. Saat terkilir , os
tidak sempat terjatuh.
arumtyasc@yahoo.com

06/09/15

 Os sadar, tidak terdapat

cedera dan luka ditempat

lain, sesat setelah kejadian
jari kaki os terasa nyeri,
terutama sangat nyeri saat
dipakai untuk berjalan.
arumtyasc@yahoo.com

06/09/15

 Pada tanggal 15 Januari 2014

os datang ke poli ortopedi

RSUD Bekasi dan akan
dilakukan RO AP-Lateral pedis
sinistra.

arumtyasc@yahoo.com

06/09/15

IV. Pemeriksaan Fisik

A. Data Vital
Keadaan
mentis
GCS
TD
Nadi
Suhu
RR

umum : Compos
:
:
:
:
:

E4 M6 V5
120/70 mmHg
80x/menit
36,5oC
20x/menit
arumtyasc@yahoo.com

06/09/15

B. Status Generalis
Kepala

: normocefali, rambut
tidak mudah dicabut
Mata : konjungtiva tidak
anemis, sklera tidak
ikterik
Leher
: KGB tidak teraba
arumtyasc@yahoo.com

06/09/15

 Thorax

: BJ I/II reguler,vesikuler
normal, Wheezing(-),
murmur(-), gallop(-)
Abdomen
: Datar, supel, BU
+, nyeri tekan (-), hepar lien
tidak
teraba
Genitalia : tidak dilakukan
Extremitas : lihat status lokalis
arumtyasc@yahoo.com

06/09/15

C. Status Lokalis

Regio kaki kiri :

Look:
Deformitas
: -/Jari ke III kiri tampak
ekstensi
Bengkak
: +/Diskolorisasi : +/Luka
: -/Kulit
: Intak
arumtyasc@yahoo.com

06/09/15

10

Feel
Deformitas
: -/Hangat
: +/Nyeri Tekan
: ++/Pembengkakan
: +/Sensibilitas distal : +/+
CRT
: <2/<2
Nadi
: +/+
Krepitasi
: -/arumtyasc@yahoo.com

06/09/15

11

arumtyasc@yahoo.com

06/09/15

12

Persendian Jari-Jari Kaki

Fleksi
: 70 ( N
80)/80 ( N 80)
Ekstensi
: 80 ( N 90)/ 90 (
N 90)

arumtyasc@yahoo.com

06/09/15

13

Radiologi
Pedis dekstra AP/Oblique

Belum dilakukan
Pedis dekstra AP/Lateral

Belum dilakukan

Pemeriksaan darah dan

Belum dilakukan
urin
arumtyasc@yahoo.com

06/09/15

14

VI. Diagnosis
Fraktur Phalang Proximal Digiti III Pedis

Sinistra

arumtyasc@yahoo.com

06/09/15

15

VII. Rencana Pengobatan

Pre operatif:
Analgetik oral untuk

nengurangi nyeri
Antibiotik oral untuk
mencegah infeksi

arumtyasc@yahoo.com

06/09/15

16

 Tindakan Operasi : Displaced

fracture of second metatarsal

bone, right foot
initial encounter for closed
fracture
Reduksi tertutup
Pemasangan pen intramedular
arumtyasc@yahoo.com

06/09/15

17

 Rehabilitasi (post op):

Tunda pembebanan pada

phalang proksimal digiti III

pedis sinistra
Immobilisasi phalang
proksimal digiti III pedis sinistra

arumtyasc@yahoo.com

06/09/15

18

arumtyasc@yahoo.com

06/09/15

19