A. Identitas responden
Nama:
Alamat :
1.
2.
3.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
Pendidikan terakhir:
SMP
SMA
Sarjana S1
Pascasarjana (S2)
Diploma
Lainnya,.
4.
a.
b.
c.
e.
f.
g.
h.
i.
Pegawai BUMN
TNI/POLRI
Pensiunan
Tidak bekerja: Pelajar/Mahasiswa/IRT
Lainnya,..
5.
a.
b.
c.
d.
Status pernikahan:
Belum Menikah
Menikah
Janda (cerai/meninggal)
Duda (cerai/meninggal)
6. Di mana saat ini Anda tinggal?
a. Rumah Pribadi
b. Rumah Dinas
c. Rumah Kontrakan
d. Rumah Kos-kosan
e. Lainnya..........
7. Berapa jumlah tanggungan anda dalam keluarga?
58
a.
b.
c.
d.
Tidak ada
1 orang
2 orang
> 2 orang
8. Berapakah pendapatan anda dalam sebulan (Bagi mahasiswa/i bisa berupa uang
saku):
a.
< Rp. 1.500.000
b.
Rp. 1.500.000 Rp. 2.500.000
c.
Rp. 2.500.000 Rp. 5.000.000
d.
> Rp. 5.000.000
B. Petunjuk Pengisian
59
TS
: Tidak Setuju
: Cukup
: Setuju
SS
: Sangat Setuju
TS
STS
Menurut anda apa saja fasilitas yang perlu disediakan: (boleh pilih lebih dari satu)
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
Pagar rumah
Pemasangan AC
Area parkir/garasi kendaraan pribadi
Ruang bermain anak
Ruang olahraga indoor
Tempat ibadah pribadi
Lain-lain (sebutkan)
No
TS
STS
TS
STS
60
1
2
3
No
1
2
3
TS
STS
Menurut anda akses jalan yang aman untuk dilalui: (boleh pilih lebih dari satu)
a.
b.
c.
d.
e.
61
STS