Contoh surat pengajuan cuti akademik

Kepada Yth. :
Dekan Fakultas Teknik
Universitas Gadjah Mada
Jl. Grafika No. 2 Yogyakarta

Melalui surat ini saya mahasiswa Program Studi S2 Teknik Elektro :

Nama Lengkap

: .....................................................................

No. Mhs.

: .....................................................................

Instansi Asal

: .....................................................................

Program Studi

: .....................................................................

Minat

: .....................................................................

Biaya Studi

: BPPS/Sendiri/Instansi *), sebutkan :

.....................................................................

Alamat lengkap

: .....................................................................

No Telepon/HP

: .....................................................................

Alasan cuti

: .....................................................................
.....................................................................

bermaksud mengajukan ijin cuti/tidak aktif mengikuti kegiatan akademik Program S2

Teknik Elektro selama :
) semester.
Semester
: ........ (
Mulai Tahun Akademik : ........s/d ..........
Berikut saya lampirkan :
1. Lunas SPP semester terakhir.
2. Surat pernyataan tidak sedang menerima BPPS.
3. Kartu Hasil Studi (KHS) semester terakhir.
Demikian permohonan ini disampaikan dan atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
Yogyakarta,

Nama :
Mengetahui,
Pengelola S2 Teknik Elektro UGM

Dosen Pembimbing

Dr. Ir. Sasongko Pramono Hadi DEA

NIP. 130 815 059

.....................................
NIP.

REKOMENDASI DARI KA. PRODI S2 TEKNIK ELEKTRO (wajib diisi) :

..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
Tembusan Yth :
1. Ketua Program Pascasarjana FT-UGM
2. Pengelola S2 Teknik Elektro
Pengisian mohon diketik dan dibuat rangkap 2 (dua).

Contoh surat pengajuan cuti akademik

Kepada Yth. :
Dekan Fakultas Teknik
Universitas Gadjah Mada
Jl. Grafika No. 2 Yogyakarta

Melalui surat ini saya mahasiswa Program Studi S3 (Doktor) Teknik Elektro :
Nama Lengkap

: .....................................................................

No. Mhs.

: .....................................................................

Instansi Asal

: .....................................................................

Program Studi

: .....................................................................

Minat

: .....................................................................

Biaya Studi

: BPPS/Sendiri/Instansi *), sebutkan :

.....................................................................

Alamat lengkap

: .....................................................................

No Telepon/HP

: .....................................................................

Alasan cuti

: .....................................................................
.....................................................................

bermaksud mengajukan ijin cuti/tidak aktif mengikuti kegiatan akademik Program Studi
S3 (Doktor) Teknik Elektro selama :
) semester.
Semester
: ........ (
Mulai Tahun Akademik : ........s/d ..........
Berikut saya lampirkan :
1. Lunas SPP semester terakhir.
2. Surat pernyataan tidak sedang menerima BPPS.
Demikian permohonan ini disampaikan dan atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
Yogyakarta,

Nama :
Mengetahui,
Pengelola S3 Teknik Elektro UGM

Dosen Pembimbing

Dr. Ir. Sasongko Pramono Hadi DEA

NIP. 130 815 059

.....................................
NIP.

REKOMENDASI DARI KA. PRODI S3 TEKNIK ELEKTRO (wajib diisi) :

..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
Tembusan Yth :
1. Ketua Program Pascasarjana FT-UGM
2. Pengelola S3 Teknik Elektro
Pengisian mohon diketik dan dibuat rangkap 2 (dua).