SURAT KETERANGAN HIBAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama
Umur
Pekerjaan
Alamat

:
:
:
:

MINTARDI HALIM
53 tahun
Swasta
Jl. Sriwijaya No.19 Kel. Enggal Kec. Enggal Bandar Lampung

Bahwa pada tanggal 10 September 2015 saya telah menghibahkan sebidang tanah kepada warga
Perumahan Bhayangkara RT.15 Lk. II Kel. Beringin Jaya Kecamatan Kemiling Kota Bandar
Lampung dengan ukuran 6 x 10 m2 yang diperuntukkan pembuatan sumur bor oleh Pemda Kota
Bandar Lampung untuk kepentingan warga Perumahan Bhayangkara.
Adapun batas-batas tanah tersebut sebagai berikut :
Sebelah Utara berbatasan dengan
: Rumah Sdr. Endar
Sebelah Selatan berbatasan dengan
: Pagar Tembok Bhayangkara
Sebelah Barat berbatasan dengan
: Jalan Gang Bogenvil
Sebelah Timur berbatasan dengan
: Tanah Kosong
Demikian surat keterangan hibah ini kami buat dengan sebenarnya serta tidak ada tekanan dari
siapapun atau pihak lain dan dalam keadaan sehat jasmani dan rohani, surat hibah ini disaksikan
oleh pamong setempat dan tokoh masyarakat.
Bandar Lampung, 10 September 2015
Yang menerima hibah
a.n Warga Bhayangkara
Ketua RT.15

Yang memberi hibah

DJONI ARIPIN, S.Sos.

MINTARDI HALIM

Saksi-saksi :
1. Hi. Sunardi
( .......................... )
2. Junaidi Tamin
( .......................... )
3. Hendarwin (Ketua Lk.II) ( .......................... )
Mengetahui,
LURAH BERINGIN JAYA

DARA P. SARI, SE.

NIP. 19700122 199003 2 002