Aceh Besar, 07 November 2017

Kepada Yth,
Lampiran : I (Satu) Berkas Bapak Bupati Aceh Besar
Perihal : Permohonan Bantuan Rehab Rumah
di_
Janthoe
Asalamualaikum Wr.Wb
Dengan Hormat

Saya yang bertanda tangan di bawah ini \

Nama : Yusri
Alamat : Jln. Tanoh Abee Lam Carak, Gp. Lamkuk, Kec Seulimeum Aceh Besar
Umur : 64 tahun
Pekerjaan : Tani
Agama : Islam

Bersama ini saya bermaksud mengajukan permohonan bantuan rehab rumah kami yang tak kunjung
siap di karenakan kekurangan biaya.karena itu saya sangat berharap sekali bantuan dari Bapak.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan bahan-bahan sebagai berikut:
1. Surat Permohonan
2. Surat Keterangan Geuchik
3. Rekomendasi Camat
4. Foto Copy KTP
5. Kartu Keluarga (KK)
6. Foto Rumah

Demikianlah permohonan ini kami sampaikan kepada Bapak, besar harapan kami semoga terkabul
hendaknya dan kepada Allah Jualah kami kami kembalikan segala urusan, atas perhatian dan
pertimbangan Bapak kami ucapkan terimakasih.

Hormat saya

YUSRI
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BESAR
DESA LAMKUK KECAMATAN SEULIMEUM
Jln. Tanoh Abee Lam Carak, Gp. Lamkuk, Kec Seulimeum Aceh Besar

SURAT KETERANGAN
Nomor : / / / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ridwan
Jabatan : Geuchik Gampong Lamkuk
Alamat : Jln. Tanoh Abee Lam Carak, Gp. Lamkuk, Kec Seulimeum Aceh Besar

Menerangkan bahwa :

Nama : Yusri
Jabatan : Kepala Pimpinan Balai Pengajian Baitul Muttaqin
Alamat : Jln. Tanoh Abee Lam Carak, Gp. Lamkuk, Kec Seulimeum Aceh Besar

Yang bertanda tangan dibawah ini, Geuchik Gampong Lamkuk, Kec. Seulimeum, Kab. Aceh Besar
menerangkan bahwa benar yang tersebut namanya diatas adalah salah satu warga Desa Lamkuk, Kec.
Seullimeum, Kab. Aceh Besar yang saat ini benar-benar membutuhkan bantuan untuk Rehab Rumah yang
sudah tidak layak huni.

Surat Keterangan ini diberikan untuk keperluan pengajuan proposal untuk memperoleh bantuan
Rehab Rumah yang sudah tidak layak huni di Desa Lamkuk.

Aceh Besar, 07 November 2017

Geuchik Gampong Lamkuk

RIDWAN
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BESAR
KECAMATAN SEULIMEUM
Jln. Tanoh Abee Lam Carak, Gp. Lamkuk, Kec Seulimeum Aceh Besar

REKOMENDASI
Nomor : / / / 2017

1. Sehubungan dengan permohonan Saudara Yusri, salah satu warga Gampong

Lamkuk, Keucamatan Seulimeum, Kab. Aceh Besar Nomor : / Tanggal,
Perihal Bantuan Rehab Rumah yang tidak layak huni dan Rekomendasi
Geuchik Gampong Lamkuk Nomor : / / / 2017
Tanggal.yang dialamatkan kepada Bapak Bupati Aceh Besar di
Tempat, yang tembusanya turut disampaikan kepada kami.

2. Berkenaan dengan hal tersebut diatas, dipihak kami tidak menaruh keberatan dan
mendukung permohonan yang dimaksud, sejauh tidak bertentangan dengan
peraturan perundang-undangan dan ketentuan yang berlaku.

3. Demikianlah Rekomendasi ini kami keluarkan atas perhatian dan bantuannya

kami ucapkan terimakasih.

Aceh Besar, November 2017

Camat Seulimeum

( )