Ujian Kasus

Ilmu Penyakit Kulit dan

Kelamin
Pembimbing :
Dr.dr.Renni Yuniati Sp.KK
Disusun oleh :
Elisa Soetanto
406138065

Identitas Pasien

Nama : Nn. AIS

Umur : 15 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Ngemplak 05/03, Undaan Kudus
Pekerjaan : Pelajar

Pemeriksaan Subjektif
Autoanamnesa pada Kamis, 5
Maret 2015, 09.25 am

 Keluhan Utama : Gatal dikaki

Riwayat Penyakit :
Lokasi : Pergelangan kaki
Durasi : Terus - menerus
Onset : Sejak kelas 5 SD, hilang - timbul
Kualitas :
Kuantitas : Terus - menerus, semakin parah apabila
makan telur, kerang, udang
Gejala memperberat : apabila pasien makan udang,
telur, kerang
Gejala penyerta : gatal pada lengan bawah kanan
dan kiri disertai dengan bercak putih sejak 1 bulan
yang lalu, gatal dirasakan terutama bila berkeringat

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke poli kulit RSUD Kudus dengan keluhan
gatal pada pergelangan kaki yang kemudian digaruk
dan menjadi luka. Keluhan gatal timbul dan bertambah
apabila pasien makan udang , telur, kerang. Keluhan ini
sudah dirasakan sejak kelas 5 SD dan hilang timbul.
Pasien sudah pernah berobat dan didiagnosa eksim.
Selain itu pasien juga mengeluh gatal pada lengan
bawah kanan dan kiri dan disertai bercak putih yang
terkadang terasa panas. Keluhan ini sudha dirasakan
sejak 1 bulan yang lalu. Gatal terutama dirasakan
apabila pasien berkeringat.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien pernah mengalami keluhan
serupa (sejak kelas 5 SD)
Riwayat asma disangkal
Riwayat rhinitis alergi sangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

Keluarga pasien tidak ada yang
mempunyai keluhan yang sama
Riwayat alergi disangkal
Riwayat asma disangkal
Riwayat rhinitis alergi disangkal

Pemeriksaan Objektif
Dilakukan di Poli Kulit RSUD
Kudus
Selasa, 5 Maret 2015, 09.15

Status Generalis

Tekanan Darah : 110 / 70 mmHg

Suhu :
Nadi : 70 x / menit
RR : 20 x / menit
Kesadaran : Kompos Mentis

Status Dermatologi

Pemeriksaan Penunjang
Tes Laboratorium : IgE, Eosinofil
Tes Alergi : Skin prick test, Patch test,
Skin test
Pemeriksaan lampu wood
Kuning - keemasan > pytiriasis
versicolor
Sediaan langsung KOH 20%
Campuran hifa pendek & spora bulat
yang dapat berkelompok >
pytiriasis versicolor

Resume
Telah diperiksa seorang perempuan usia 15 tahun datang
dengan keluhan gatal pada pergelangan kaki yang telah
digaruk dan menjadi luka. Keluhan gatal sudah dirasakan
sejak kelas 5 SD yang timbul akibat makan telur, udang,
kerang. Pasien sudah pernah berobat dan didiagnosa
eksim. Selain itu pasien juga mengeluh gatal pada lengan
bawah kanan dan kiri yang disertai dengan bercak putih
sejak 1 bulan yang lalu. Gatal terutama dirasakan saat
berkeringat dan terkadang juga terasa panas.
Pada pemeriksaan objektif, status dermatologi ditemukan :
Pergelangan kaki : skuama, krusta, likenifikasi
Lengan bawah : makula hipopigmentasi

Diagnosis Banding

LSK (Liken Simplek Kronis)

Dermatitis Alergi e.c Makanan
Dermatitis Atopi
Pytiriasis Versicolor
Pytiriasis Alba

Diagnosis Kerja
LSK e.c Dermatitis Alergi (Makanan)
Pytiriasis Versicolor

Penatalaksanaan
Farmakologi :
Cetirizin 10 mg : 1x1 malam
Desoximetason 0,25% / 0,05% : 2x1 s.u.e
Mikonazole 2% cr. : 2x1 (pagi&sore) s.u.e
Acid Salicyl 3%-20% until keratolitik
(ointment/cream)

Non-farmakologi :
Hindari faktor pencetus gatal : udang, telur, kerang
Hindari menggaruk secara berlebihan
Kurangi aktivitas yang menyebabkan banyak
berkeringat

Prognosis

Ad
Ad
Ad
Ad

Vitam : dubai ad bonam

Sanationam : dubia ad bonam
Functionam : dubia ad bonam
Kosmetikam : dubia ad bonam

Edukasi
Menjelaskan kepada pasien bahwa
pasien harus menghindari faktor
pencetus yang menyebabkan gatal
seperti makan telur, udang, kerang.
Mengedukasi pasien untuk tidak
menggaruk bagian yang gatal secara
berlebihan