Laporan Kasus

Ilmu Penyakit Kulit dan

Kelamin
Pembimbing :
DR. dr. Renni Yuniati, Sp.KK
Disusun oleh :
Kevin
406138127

Identitas Pasien

Nama : Ny. S
Umur : 48 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Sadang 01/01, Jekulo Kudus
Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Pemeriksaan Subjektif
Autoanamnesa pada Senin, 1
Juni 2015, 10.00

 Keluhan Utama : Gatal-gatal pada leher

Keluhan Tambahan : kulit menebal, nyeri
dan panas pada leher
Riwayat Penyakit :
Lokasi : Colli dextra et sinistra
Durasi : Terus - menerus
Onset : Sejak 2 minggu yang lalu
Kualitas : Kuantitas : Terus - menerus
Gejala memperberat : Gejala penyerta : nyeri dan panas pada
leher

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke poli kulit RSUD Kudus dengan
keluhan gatal-gatal pada leher sejak 2 minggu
yang lalu. Gatal dirasakan terus-menerus dan
memberat saat pasien sedang lelah atau tidak
beraktivitas. Saat gatal, pasien menggaruk
terus menerus sampai rasa gatal menghilang
yang kemudian timbul rasa nyeri dan panas.
Karena garukan, pasien mengaku timbul luka
lecet dan lama kelamaan kulitnya menebal.
Pasien mengaku sudah berobat ke puskesmas
namun belum ada perbaikan.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien belum pernah mengalami
keluhan yang sama sebelumnya
Riwayat alergi disangkal
Riwayat diabetes melitus disangkal
Riwayat hipertensi disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

Keluarga pasien tidak ada yang
mempunyai keluhan yang sama
Riwayat alergi, diabetes mellitus, dan
hipertensi disangkal

Pemeriksaan Objektif
Dilakukan di Poli Kulit RSUD
Kudus
Senin, 1 Juni 2015, 10.00

Status Generalis

Tekanan Darah : Suhu : Nadi : 70 x / menit

RR : 20 x / menit
Kesadaran : Compos Mentis

Status Dermatologi
Regio colli dextra et sinistra terdapat
likenifikasi, yang disertai skuama
berwarna putih. Distribusi lokalisata,
yang berukuran plakat dan berjumlah
multiple.

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan histopatologi

Resume
Telah diperiksa seorang perempuan berusia
48 tahun datang dengan keluhan gatal-gatal
pada leher sejak 2 minggu yang lalu. Gatal
dirasakan terus-menerus dan memberat saat
pasien sedang lelah atau tidak beraktivitas.
Saat gatal, pasien menggaruk terus menerus
sampai
rasa
gatal
menghilang
yang
kemudian timbul rasa nyeri dan panas.
Karena garukan, pasien mengaku timbul luka
lecet dan lama kelamaan kulitnya menebal.

Resume
Pada pemeriksaan objektif, status
dermatologi ditemukan :
Leher : Regio colli dextra et sinistra
terdapat likenifikasi, yang disertai
skuama berwarna putih. Distribusi
lokalisata, yang berukuran plakat dan
berjumlah multiple

Diagnosis Banding
Liken simpleks kronikus
Psoriasis
Dermatitis atopik

Diagnosis Kerja
Liken simpleks kronikus

Penatalaksanaan
Farmakologi :
Sistemik :
Kortikosteroid: Metilprednisolon tab mg 16, 2x1
Cetirizine tab mg 10, 2x1
Topikal :
Deoximetasone 0,25% gr 15 dioleskan 2-3x/hari pada
tempat yang gatal

Non-farmakologi :
Menghindari garukan pada luka karena akan
memperburuk penyakitnya.
Istirahat yang cukup dan konsumsi makanan yang
bergizi

Prognosis

Ad
Ad
Ad
Ad

Vitam : bonam
Sanationam : dubia
Functionam : dubia ad bonam
Kosmetikam : dubia

Edukasi
Menjelaskan kepada pasien tentang
penyakit dan komplikasi yang
dialaminya.
Mengedukasi pasien untuk menjaga
luka dan konsumsi obat secara
teratur.
Mengedukasi keluarga tentang
perjalanan penyakit, komplikasi dan
pencegahan.