9.1.1.

5melakukan identifikasi dan dokumentasi terhadap kejadian tidak

diharapkan (KTD), kejadian tidak cedera ( KTC) Kondisi potensial Cedera (KPC),
maupun Kejadian Nyaris Cedera (KNC)
SOP

1.Pengertian

Prosedur yang mencakup semua kegiatan

yang terkait
dengan identifikasi, dokumentasi dan pelaporan kasus KTD,
KTC, KPC dan KNC.

2.Tujuan

Pelayanan klinis yang bermutu sangat dipengaruhi

oleh kemampuan puskesmas dalam mengidentifikasi,
mendokumentasi,
menganalisis
dan melaporkan
permasalahan
mutu pelayanan klinis berupa KTD, KTC,
KPC, dan KNC untuk itu perlu dibuat suatu standar
prosedur yang dapat membakukan manajemen resiko
klinis.

3. Kebijakan

SK Kepala puskesmas tentang kebijakan mutu dan

keselamatan pasien
1. Sembilan solusi keselamatan pasien di RS
( WHO Collaborating Centre for Patient Safety,
2 May 2007 )
1. blangko manajemen KTD,KTC, KPC, KNC dan Resiko
medis
2. bolpoin
1. Pemberi pelayanan klinis yang mendapatkan KTD atau
resiko medis
melakukan pertolongan dan penanganan
awal sesuai kondisi
2. Pemberi pelayanan klinis yang mengetahui adanya
KTD,KTC, KNC, KPC dan resiko klinis melakukan pengaman
berupa isolasi bukti, laporan dan lingkungan, selanjutnya
melaporkan kondisi tersebut kepada tim peningkatan mutu
pelayanan klinis dan petugas klinis yang berkompeten
3. Pemberi pelayanan klinis memberi tindakan medis dan
observasi sesuai kondisi.
4. Ketua tim peningkatan mutu pelayanan klinis melakukan
identifikasi dengan mengumpulkan informasi dan bukti
yang menyangkut input, proses dan output terjadinya KTD,
KTC, KNC, KPC dan resiko klinis. Semua hasil identifikasi di
dokumentasikan dalam lembar manajemen
KTD,KTC,
KNC,KPC dan resiko medis (formulir pelaporan insiden
keselamatan)
5. Kepala puskesmas dan tim peningkatan mutu pelayanan
mengadakan
analisis penyebab dan tindak lanjut
penanganan
6. Sosialisasi rencana tindak dan pelaksanaannya pada
rapat rutin puskesmas

4.Referensi
5. alat dan Bahan
6.Langkah-langkah
/ Prosedur

7. Unit terkait

Kepala puskesmas, penanggung jawab klinis, tim

peningkatan mutu pelayanan klinis, dokter, perawat, bidan,

analis kesehatan, nutrisionis, sanitarian.

8. Dokumen Terkait

Blangko manajemen KTD, KTC, KPC,KNC, dan resiko medis