Anda di halaman 1dari 2

LEMBAR PENGGUNAAN

OBAT EMERGENSI
TANGGAL

KODE KUNCI

JUMLAH
MASUK
KELUAR

KETERANGAN

1 Agt 2015

123

Buka : Penggunaan epinefrin inj

1 Agt 2015

123

Buka : Penggantian epinefrin inj

1 Agt 2015

456

Tutup : Penguncian

PARAF

LEMBAR PENGGUNAAN
OBAT EMERGENSI
TANGGAL

KODE KUNCI
MASUK

JUMLAH
KELUAR

KETERANGAN

PARAF