KOP SURAT

Nomor
Lampiran
Perihal

: XXX/DPAT/XI/2008
: : Pembuatan Paspor

Jakarta, 17 September 20XX

Yang Terhormat,
Kantor Imigrasi Jakarta Selatan
Jl. Warung Buncit Raya No. 207
Jakarta Selatan
Up. Bagian Paspor
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama
: Drs. Bruce, MM
Jabatan
: Direktur PT. Zyxwvutsr, Jakarta Pusat
Dengan surat ini menerangkan bahwa
Nama
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Alamat
Jabatan

: Greatest Princess, SE
: Jakarta
: 32 Oktober 1983
: Jln. Abcdefghijklmnop No.123
Jakarta Selatan 12345
: Staf Ahli

Kami mohon diterbitkan paspor atas nama tersebut yang akan melanjutkan pendidikan
ke luar negeri.
Besar harapan kami atas terkabulnya permohonan ini. Atas bantuan dan perhatian
Bapak/Ibu, kami mengucapkan terima kasih.

Hormat kami,

Drs. Bruce, MM
Direktur