Anda di halaman 1dari 151

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 01

5. Nama Lengkap Siswa

: AJI DWI ARIANTO

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

31

07

96

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT.003/02 NO.42 KEC.CIPAYUNG

10
Kode Pos
.

: 13810

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 4

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: KASMURI

996583354
No. Simdik :
No. Induk : 4616
3
201100250444

DN - 01 Dd 0095804Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: C

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: A

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 02

5. Nama Lengkap Siswa

: ALFIAN SANJAY

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

15

05

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT.013/09 NO. 21 CIPAYUNG

10
Kode Pos
.

: 13810

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: C

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 1

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: SITORUS, DELIKSON

997567877
No. Simdik :
No. Induk : 4695
2
201100250366

DN - 01 Dd 0095401Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 03

5. Nama Lengkap Siswa

: ALIA RAHMAWATI SANI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

23

07

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL.YUSUFIYAH NO.53 RT.011/01

10
Kode Pos
.

: 13810

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: ENDAH SANI

997050203
No. Simdik :
No. Induk : 4696
4
201100250367

DN - 01 Dd 0100414Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: C

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

J
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy


Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 04

5. Nama Lengkap Siswa

: AMALIA SOLIHA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

19

04

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT. 008/ RW 05

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 3

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: NAYUM

997060016
No. Simdik :
No. Induk : 4617
0
201100250445

DN - 01 Dd 0095518Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: C

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: G

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

B
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.

Jakarta,

2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama


Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 05

5. Nama Lengkap Siswa

: ANING KUSUMA WATI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

02

06

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL. NOROSOMO DIRG II RT 007/03 NO. 560

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 5

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: KUSAENI

997084554
No. Simdik :
No. Induk : 4618
7
201100250406

MI 09010241

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: B

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Tahun 2009
Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 06

5. Nama Lengkap Siswa

: ANITA SAPITRI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

16

01

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT 06/09 NO. 07

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: SARMADAH

997567749
No. Simdik :
No. Induk : 4697
5
201100250447

DN - 01 Dd 0095843Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: A

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang

: A

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

A
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [

. Tua

D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 07

5. Nama Lengkap Siswa

: ANNISA NELA CHAIRANI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Bekasi

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

23

03

98

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JATIWARINGIN RT 02/09 NO. 1

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: DAILANI

998551230
No. Simdik :
No. Induk : 4579
7
201100250407

DN - 01 Dd 0105948Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: A

[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [


D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 08

5. Nama Lengkap Siswa

: AVINDA RANELA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

11

09

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL. BACANG RT 08/01 LUBANG BUAYA

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 0

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: PUTU IRIANTO

997567744
No. Simdik :
No. Induk : 4623
8
201100250329

DN - 01 Dd 0094942Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23 Kode Pendidikan Ibu

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

.
24 Kode Penghasilan Orang
. Tua

: C

[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [


D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 09

5. Nama Lengkap Siswa

: AYU MEIDINA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: JAKARTA

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

13

05

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

9. Alamat Lengkap Siswa

: Lubang Buaya Rt. 06/08

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 0

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: RAHMAN YUSUP

997567866
No. Simdik :
No. Induk : 4911
9
201100250450

DN - 01 Dd 0106195Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

22
Kode Pendidikan Ayah
.

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

: D

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [


D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 10

5. Nama Lengkap Siswa

: DANIELLA VINDO DWIPUTRI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Bekasi

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

02

04

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

9. Alamat Lengkap Siswa

: Jl. Raya Pd. Gede 99 Mushola No.43 Rt.02/01

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: B

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 1

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: ALEXANDER WIDODO

997773108
No. Simdik :
No. Induk : 4701
6
201100250376

DN - 01 Dd 0098297Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: L

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

22 Kode Pendidikan Ayah


.

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2

(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [


D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 11

5. Nama Lengkap Siswa

: DEDI WAHYUDI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

16

05

96

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL.AMPEL RT.005/04 NO.31 LUBANG BUAYA

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 4

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: ROHMAN TARWANA

996074775
No. Simdik :
No. Induk : 4624
1
201100250452

DN - 01 Dd 0095737Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

22 Kode Pendidikan Ayah

: C

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

K
[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]
SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]

SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;


[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

.
23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: A

[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [


D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 12

5. Nama Lengkap Siswa

: DENNY ARDIANSYAH

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Bekasi

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

11

06

98

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: PINANG RANTI RT 017/02

10
Kode Pos
.

: 13810

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 1

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: ARIEF MULYO SEJATI

997601418
No. Simdik :
No. Induk : 4584
2
201100250453

DN - 01 Dd 0101547Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 13

5. Nama Lengkap Siswa

: DWI FARHAN. R

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

20

11

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: ALBAIDO RT.09/06 LUBANG BUAYA

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: ENDANG KOSASIH

997032305
No. Simdik :
No. Induk : 4588
7
201100250456

DN - 01 Dd 0101499Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: I

21 Kode Pekerjaan Ibu

: K

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

.
22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

A
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 14

5. Nama Lengkap Siswa

: HISKYA AGUNG NSS

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Solo

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

26

02

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

9. Alamat Lengkap Siswa

: KECAPI BEKASI RT.002/01

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: C

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 3

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: DARWIN ROBINSON SIAHAAN

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

997124568
No. Simdik :
No. Induk : 4706
6
201100250458

DN 01 Dd 0110437 Tahun 2009

: G

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: B

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: A

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

B
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 15

5. Nama Lengkap Siswa

: ILZAM NAUFAL

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: DAMMAM

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

25

09

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

9. Alamat Lengkap Siswa

: Duta Indah Blok K.7 No.13

10
Kode Pos
.

: 17422

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 0

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: ARDIANSYAH

20 Kode Pekerjaan Ayah


.

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

997100557
No. Simdik :
No. Induk : 5061
3
201110137304

DN - 02 Dd 0709368Tahun 2009

: F

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis

; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: G

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

G
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 16

5. Nama Lengkap Siswa

: INDRA JULIANSYAH

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

25

07

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT.009/RW.02

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 1

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: SANIMAN

20 Kode Pekerjaan Ayah

: H

996084380
No. Simdik :
No. Induk : 4710
0
201100250383

DN - 01 Dd 0095535Tahun 2009
Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai

Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

.
21
Kode Pekerjaan Ibu
.

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

A
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 17

5. Nama Lengkap Siswa

: JUNDI ASKARI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

22

03

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT.003/RW.05

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 1

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: MURTOPO

995086821
No. Simdik :
No. Induk : 4670
1
201100250460

DN - 01 Dd 0095536Tahun 2009
Sesuai Ijazah
SD/MI

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: B

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: A

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

B
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 18

5. Nama Lengkap Siswa

: LASRON MARUBA SINAGA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Bekasi

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

30

07

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JATI RAHAYU RT.009/06

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: C

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19 Nama Ayah

: RUDOLF SINAGA

997124571
No. Simdik :
No. Induk : 4597
8
201100250385

DN - 01 Dd 0101720Tahun 2009
Sesuai Ijazah

SD/MI

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: I

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: B

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: A

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

B
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 19

5. Nama Lengkap Siswa

: M. IRFAN HAKIM

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

08

08

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 1

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah

: DN - 01 Dd 0100237Tahun 2009

KOMP KODAM JAYA JATIWARNA JL. BOUGENVIL


RT001/07

997601544
No. Simdik :
No. Induk : 4598
1
201100250418

. SD/MI/Sederajat
19
Nama Ayah
.

: EKO SUJARWANTO

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: B

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

B
[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]
SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: F

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: D

G
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Sesuai Ijazah
SD/MI

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 20

5. Nama Lengkap Siswa

: MARIA ENO PUTRI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Bekasi

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

02

04

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: BULOG BEKASI RT.005/01

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: C

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 3

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

997124568
No. Simdik :
No. Induk : 4629
4
201100250464

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

DN - 01 Dd 0101721Tahun 2009

19
Nama Ayah
.

: SAUT SIAHAAN

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: I

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: A

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: A

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

A
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 21

5. Nama Lengkap Siswa

: MOHAMAD IRFAN AURIATNA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

30

12

96

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL. AL-BAIDHO, RT 012/09 NO.58 LB. BUAYA

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara

: 3

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4

996583419
No. Simdik :
No. Induk : 4674
8
201100250465

. Kandung

dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

DN - 01 Dd 0095476Tahun 2009

19
Nama Ayah
.

: ASEP DEDIH RUSWANDI

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: C

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 22

5. Nama Lengkap Siswa

: MUHAMMAD HERMANTO

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

13

12

96

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL. MANUNGGAL XVII RT. 005 / 10. LUBANG BUAYA

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

996046663
No. Simdik :
No. Induk : 4601
5
201100250466

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: ASHARTONO

DN - 01 Dd 0095058Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: A

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

B
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Sesuai Ijazah
SD/MI

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 23

5. Nama Lengkap Siswa

: MUHAMMAD RIDWAN OKTAVIAN

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: JAKARTA

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

20

10

96

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT.004/001

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg

: G

996583309
No. Simdik :
No. Induk : 4899
2
201100250421

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]

. digunakan

Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: WAHYU FIRDAUS

DN - 02 Dd 0110096Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: F

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: D

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

D
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 24

5. Nama Lengkap Siswa

: NINA HERMINASARI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

25

11

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT O7/01 NO.49

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

997040426
No. Simdik :
No. Induk : 4632
2
201100250425

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 0

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: USEP SUPYAN

DN - 01 Dd 0095280Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 25

5. Nama Lengkap Siswa

: NUR ALFIYANI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Bogor

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

15

10

96

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT 06/08

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D

996577810
No. Simdik :
No. Induk : 4720
9
201100250428

. sekolah

] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: RIYADI

DN - 01 Dd 0095029Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: B

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: A

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

B
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 26

5. Nama Lengkap Siswa

: NURHAYATI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

22

02

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL.TMII P.II ATAS RT.010/04 LUBANG BUAYA

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

997759345
No. Simdik :
No. Induk : 4605
2
201100250469

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 1

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: SUDARMO

DN - 01 Dd 0095754Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: B

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: B

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

A
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 27

5. Nama Lengkap Siswa

: NURUL LATIFAH

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

14

01

98

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JATIWARINGIN NO.55 RT.004/001

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14 Cita-cita

: H

997050200
No. Simdik :
No. Induk : 4636
0
201100250470

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [

G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: HIDAYATULLAH

DN - 01 Dd 0100439Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Sesuai Ijazah
SD/MI

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 28

5. Nama Lengkap Siswa

: PUGUH WIDHIYANTO

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

31

03

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT.006/RW.06

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

997060015
No. Simdik :
No. Induk : 4638
6
201100250395

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: TUMIJAN

DN - 01 Dd 0095543Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: A

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

A
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 29

5. Nama Lengkap Siswa

6. Tempat Lahir

: Bekasi

7. Tanggal Lahir

PUTRA ANANDYAN MIFTAHUL


HUDA

06

Sesuai Ijazah
SD/MI
Sesuai Ijazah
SD/MI

12

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: OTISTA 78 NO.30

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13 Hobi

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;

997056009
No. Simdik :
No. Induk : 4679
1
201100250472

[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 3

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: YAYAN HENDRA M

DN - 01 Dd 0104958Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: G

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: D

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

D
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 30

5. Nama Lengkap Siswa

: RD.ANANDA LARASATI HIDAYAT

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

10

09

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

9. Alamat Lengkap Siswa

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12 Kode Agama

: A

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

JL.WIBOWO MUKTI IV NO.90 RT.01/18 JT.MEKAR


JT.ASIH

997601951
No. Simdik :
No. Induk : 4680
1
201100250473
[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;

[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 0

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: R.TAUFIK HIDAYAT

DN - 01 Dd 0100057Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: D

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: G

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

F
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 31

5. Nama Lengkap Siswa

: RICKY ADE KURNIAWAN HAREFA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Bekasi

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

01

06

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL. SADAR I RT. 002/06, LUBANG BUAYA

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

997567827
No. Simdik :
No. Induk : 4682
0
201100250431

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 0

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: BAZARO HAREFA

DN - 01 Dd 0106640Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: G

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: D

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Sesuai Ijazah
SD/MI

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 32

5. Nama Lengkap Siswa

: SITA NURLAILA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: JAKARTA

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

13

05

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL. SWADAYA I Rt. 006/05 No. 22

10
Kode Pos
.

: 13810

11 NISN

: 997567827 No. Induk : 4688No. Simdik :

201110137298

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 0

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: MAMAT

DN 01 Dd 0095793 Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: D

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

D
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 33

5. Nama Lengkap Siswa

: SITI NURMALA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: JAKARTA

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

09

05

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA Rt. 002/12 No. 14

10
Kode Pos
.

: 13810

11
NISN
.

997567798
No. Simdik :
No. Induk : 4648
3
201110137303

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 0

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: NGATUIN

DN - 01 Dd 0095835Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: D

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

D
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 34

5. Nama Lengkap Siswa

: TOUFIK ALAN NUARI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Wonogiri

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

19

11

96

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: KEL. TENGAH RT 12 RW 05

10 Kode Pos

: ---

.
11
NISN
.

997657066
No. Simdik :
No. Induk : 4728
7
201100250439

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 0

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: TEGUH RAHAYU

DN - 01 Dd 0104444Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: B

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

A
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Sesuai Ijazah
SD/MI

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 35

5. Nama Lengkap Siswa

: VIANI SEPTI PERTIWI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Karawang

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

22

09

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL.SANGKUNI NO.702 RT.04/03 - DIRGANTARA III

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: ASEP SUPYANI

997050204
No. Simdik :
No. Induk : 4610
5
201100250477

DN - 01 Dd 0100411Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: C

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 36

5. Nama Lengkap Siswa

: YASINTA KANDI KAMISEN PUSPA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: JAKARTA

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

06

03

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA Rt. 10/06

10
Kode Pos
.

: 13810

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: C

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 0

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: SUDARMOKO

997567750
No. Simdik :
No. Induk : 4650
8
201110137301

DN - 01 Dd 0095884Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: D

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

D
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Sesuai Ijazah
SD/MI

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9A No. urut absen : 37

5. Nama Lengkap Siswa

: YULI MAULIDA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Bekasi

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

13

07

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n

8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL. H.GEMIN RT.004/02 NO.41

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: SAMSUDIN SIMATUPANG

997601378
No. Simdik :
No. Induk : 4731
1
201100250480

DN - 01 Dd 0099359Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: D

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: G

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

G
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Sesuai Ijazah
SD/MI

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 01

5. Nama Lengkap Siswa

: AFI QURRAHMAN

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

12

04

97

Tangga Bulan Tahu Sesuai Ijazah SD/MI

8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL.RAWA BINONG GG.SERVICE RT.001/010 NO.75A

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 0

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: AHMAD MARHADI

997567848
No. Simdik :
No. Induk : 4574
2
201100250325

DN - 01 Dd 0095599Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Sesuai Ijazah
SD/MI

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 02

5. Nama Lengkap Siswa

: ANANDA MITHA PRATIWI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Bekasi

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

02

06

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT.006/09 NO. 6 CIPAYUNG

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: NATA

997567877
No. Simdik :
No. Induk : 4656
6
201100250446

DN - 01 Dd 0095402Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 03

5. Nama Lengkap Siswa

: ANGGA DWI SAPUTRA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Pekalongan

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

28

03

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: APIRIN

JL. AL-IHSAN RT.005/15 LUBANG BUAYA KEC.


CIPAYUNG

997054779
No. Simdik :
No. Induk : 4577
3
201100250405

DN - 01 Dd 0095490Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: A

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: A

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

A
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 04

5. Nama Lengkap Siswa

: ANNE YULIANI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

22

03

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT 007/08 NO.98

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 1

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: YUYUN YUNADI

997040419
No. Simdik :
No. Induk : 4619
4
201100250448

DN - 01 Dd 0095221Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 05

5. Nama Lengkap Siswa

: ARDY WISNU PRATAMA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: JAKARTA

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

10

09

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: Komp. Graha Indah Blok E1 No.6

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 1

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: ANJAR SUBIAKTO

997639090
No. Simdik :
No. Induk : 4621
2
201100250328

DN - 02 Dd
07414670

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Tahun 2009
Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy


Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 06

5. Nama Lengkap Siswa

: ARI FATHAHILAH

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

14

01

96

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT 015/01

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 4

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: RUSDI

996577808
No. Simdik :
No. Induk : 4622
2
201100250408

DN - 01 Dd 0095012Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: A

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: A

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

A
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.

Jakarta,

2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama


Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 07

5. Nama Lengkap Siswa

: BANI NUR FAUZAN

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

23

01

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT 001/01 NO.5

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: MARSUM

997040418
No. Simdik :
No. Induk : 4698
1
201100250331

DN - 01 Dd 0130270Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: B

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

L
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 08

5. Nama Lengkap Siswa

: BENAZIR NURHALIDA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

16

01

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT 07/05 NO. 155

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 4

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: AJAT

995581423
No. Simdik :
No. Induk : 4659
8
201100250332

DN - 01 Dd 0095845Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang

: A

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

A
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [

. Tua

D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 09

5. Nama Lengkap Siswa

: DEAN BELLADES PUTRA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

08

12

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: SEPAKAT RT 07/11

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 3

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: CHAREL

997032306
No. Simdik :
No. Induk : 4662
3
201100250334

DN - 01 Dd 0101526Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [


D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 10

5. Nama Lengkap Siswa

: DESIYANTI DWI PRATIWI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

20

12

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT 009/01 NO.23

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: ABDUL ROJAK

997040427
No. Simdik :
No. Induk : 4663
2
201100250335

DN - 01 Dd 0095229Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23 Kode Pendidikan Ibu

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

.
24 Kode Penghasilan Orang
. Tua

: C

[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [


D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 11

5. Nama Lengkap Siswa

: DIDIET DITO SADEWO

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

23

07

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT.008/RW.05

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 1

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: BUDIONO

997060017
No. Simdik :
No. Induk : 4586
7
201100250411

DN - 01 Dd 0095529Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

22
Kode Pendidikan Ayah
.

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [


D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 12

5. Nama Lengkap Siswa

: DITA DEWI LARASATI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Semarang

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

01

10

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL. SPG 7 RT 007/09 NO.17 LUBANG BUAYA

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 4

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: YULIUS ZERINUS

997567868
No. Simdik :
No. Induk : 4666
7
201100250336

DN - 01 Dd 0095459Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

22 Kode Pendidikan Ayah


.

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2

(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [


D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 13

5. Nama Lengkap Siswa

: FAJAR PURNOMO

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

23

06

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT.008/02 NO.57 KEC.CIPAYUNG

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 1

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: SADIYO

997567799
No. Simdik :
No. Induk : 4593
0
201100250338

DN - 01 Dd 0095814Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

22 Kode Pendidikan Ayah

: C

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

K
[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]
SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]

SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;


[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

.
23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [


D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 14

5. Nama Lengkap Siswa

: FAZRIN RIVALDIANTO

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

27

03

95

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT.001/RW 006

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: SUPANGAT.S

995086821
No. Simdik :
No. Induk : 4702
2
201100250339

DN - 01 Dd 0095534Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: K

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: B

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: A

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

B
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 15

5. Nama Lengkap Siswa

: FIQIH AULIA ADHA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

17

04

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL. SURTIKANTI NO.622 RT06/03 DIRGANTARA III

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 4

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: ERWAN RUSWANA

997601537
No. Simdik :
No. Induk : 4668
3
201100250341

DN - 01 Dd 0100227Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: C

21 Kode Pekerjaan Ibu

: K

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

.
22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 16

5. Nama Lengkap Siswa

: HENDRY CARDO

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

06

05

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

9. Alamat Lengkap Siswa

: Jl. Pelita Rt.3/12 No. 37, Lubang Buaya

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: B

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: PILIPPUS, MANGASI BAIRUDDIN

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

997773109
No. Simdik :
No. Induk : 4595
7
201100250342

DN - 01 Dd 0098267Tahun 2009

: H

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 17

5. Nama Lengkap Siswa

: INDAH SARI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

08

01

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL.MANUNGGAL XVII RT.006/011 NO.61

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: NARTI & SAMSUDIN

20 Kode Pekerjaan Ayah


.

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

997567846
No. Simdik :
No. Induk : 4669
4
201100250343

DN - 01 Dd 0095613Tahun 2009

: I

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis

; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

A
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 18

5. Nama Lengkap Siswa

: MAULANA FAHIM

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Batang

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

08

06

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL.AL-UMAR RT.002/12 LUBANG BUAYA CIPAYUNG

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 1

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: MUHAMAD WADURI

20 Kode Pekerjaan Ayah

: G

997567877
No. Simdik :
No. Induk : 4599
7
201100250420

DN - 01 Dd 0095425Tahun 2009
Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai

Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

.
21
Kode Pekerjaan Ibu
.

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: B

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

B
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 19

5. Nama Lengkap Siswa

: MUHAMMAD NUR FIRDAUS

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

21

09

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: Jl. Manunggal XVIII Rt. 005/05 no 7 Lubang Buaya

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: RAMDHANI TRIWAHYUDI

997158784
No. Simdik :
No. Induk : 4677
1
201100250467

DN - 01 Dd 0101803Tahun 2009
Sesuai Ijazah
SD/MI

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 20

5. Nama Lengkap Siswa

: MURDANI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

09

12

96

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT.014/09 CIPAYUNG

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 1

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19 Nama Ayah

: MUHAMAD YUSUF

996583429
No. Simdik :
No. Induk : 4631
3
201100250422

DN - 01 Dd 0095432Tahun 2009
Sesuai Ijazah

SD/MI

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: B

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: A

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

B
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 21

5. Nama Lengkap Siswa

: NADILA KHAIRUNISA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

13

08

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah

: DN - 01 Dd 0095621Tahun 2009

JL.MANUNGGAL XVII RT.003/011 NO.81 LUBANG


BUAYA

997567850
No. Simdik :
No. Induk : 4716
7
201100250468

. SD/MI/Sederajat
19
Nama Ayah
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

: SUNARNO

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 22

5. Nama Lengkap Siswa

: NADYA CEMPAKA WUNI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

07

03

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL. MUNDU RT. 005/04, LUBANG BUAYA

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

997723317
No. Simdik :
No. Induk : 4717
1
201100250423

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

DN - 01 Dd 0098200Tahun 2009

19
Nama Ayah
.

: SUGENG SUPRAYITNO

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

A
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 23

5. Nama Lengkap Siswa

: NOPALDY REZA HANAWI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Balik Papan

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

05

11

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT 006/01 NO.26

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara

: 3

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4

997040425
No. Simdik :
No. Induk : 4719
5
201100250346

. Kandung

dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

DN - 01 Dd 0130293Tahun 2009

19
Nama Ayah
.

: NAWAWI

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: D

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 24

5. Nama Lengkap Siswa

: NOVAL PUTRA SANJAYA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

25

11

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT 002/07

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

997040426
No. Simdik :
No. Induk : 4633
5
201100250347

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 3

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: NURHAN

DN - 01 Dd 0130294Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 25

5. Nama Lengkap Siswa

: NURUL AISYANI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

11

07

96

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL.MAKMUR RT.002/07 NO.29 LUBANG BUAYA

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg

: G

996779602
No. Simdik :
No. Induk : 4721
0
201100250429

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]

. digunakan

Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 6

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: DJOKO WALUYO

DN - 01 Dd 0095711Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: A

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 26

5. Nama Lengkap Siswa

: NURUL MIFTA SARI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

18

09

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL. SEPAKAT RT.007/11. LUBANG BUAYA

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

997022995
No. Simdik :
No. Induk : 4606
1
201100250471

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 1

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: MUHAMMAD TARJONO

DN - 01 Dd 0095065Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: I

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: B

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

A
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 27

5. Nama Lengkap Siswa

: PITA ROSITA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

10

06

96

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT.008/02 NO.75 KEC.CIPAYUNG

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D

996583354
No. Simdik :
No. Induk : 4637
0
201100250349

. sekolah

] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 5

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: ROSID

DN - 01 Dd 0095825Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: A

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: A

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

A
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 28

5. Nama Lengkap Siswa

: RIANA CAHAIZAR

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

10

06

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT.006/08 NO.31 CIPAYUNG

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

997567877
No. Simdik :
No. Induk : 4642
8
201100250353

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 3

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: CAHYO SUPRIYANTO

DN - 01 Dd 0095438Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 29

5. Nama Lengkap Siswa

: RIDWAN DWI SURYO HARTONO

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

19

12

96

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: DIRGANTARA RT 07/03 NO.600

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14 Cita-cita

: H

997040419
No. Simdik :
No. Induk : 4683
6
201100250396

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [

G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 1

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: SLAMET HARTONO

DN - 01 Dd 0130329Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: C

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Sesuai Ijazah
SD/MI

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 30

5. Nama Lengkap Siswa

: RISKA OCTAVIANI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

29

10

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT 001/08 NO.23

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

997040425
No. Simdik :
No. Induk : 4643
2
201100250433

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 1

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: MURSIDI

DN - 01 Dd 0130297Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 31

5. Nama Lengkap Siswa

: RIZCKHA ALAMANDA SARI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

03

11

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT 06/01 NO 21

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13 Hobi

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;

996583309
No. Simdik :
No. Induk : 4684
7
201100250474

[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 1

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: MUHAMMAD SUALIF

DN - 01 Dd 0094976Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: G

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: E

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 32

5. Nama Lengkap Siswa

: SAFITRI WULANDARI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

20

02

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT 14/01 NO. 96

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

996577808
No. Simdik :
No. Induk : 4647
9
201100250357
[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;
[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: SYAIFUL AZUAN

DN - 01 Dd 0095004Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: I

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: A

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Sesuai Ijazah
SD/MI

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 33

5. Nama Lengkap Siswa

: VERA ROSYANTI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: BOGOR

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

28

12

95

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL.SPG 7 NO.17 RT.005/009

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12 Kode Agama

: A

995156097
No. Simdik :
No. Induk : 4898
2
201100250361
[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;

[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: BENI ZAHARUDIN

DN - 08 Dd 2538582Tahun 2008

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: F

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: D

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

D
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 34

5. Nama Lengkap Siswa

: VITUS ARDIKA KAMBARA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: BANDUNG

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

10

08

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL. KOLATU 1 - K Rt. 002/013

10
Kode Pos
.

: 13810

11
NISN
.

997440260
No. Simdik :
No. Induk : 5062
2
201110137305

12
Kode Agama
.

: B

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 0

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: SUYATMAN

DN - 01 Dd 0100547Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: F

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: D

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

D
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 35

5. Nama Lengkap Siswa

: YAN PRAMULIA SIHOMBING

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

17

02

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: Jl. Damai 19 A Rt.13/09, Lb. Buaya, Cipayung

10
Kode Pos
.

: ---

11 NISN

: 997773108 No. Induk : 4649No. Simdik :

201100250362

12
Kode Agama
.

: C

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 4

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

DN - 01 Dd 0098285Tahun 2009
SIHOMBING, LINGGOM
FREDERIK

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: G

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: D

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

G
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Sesuai Ijazah
SD/MI

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9B No. urut absen : 36

5. Nama Lengkap Siswa

: YUDITHA CHAIRUNISA L.A

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Klaten

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

28

03

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL. KESADARAN I RT.08/09

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

997068987
No. Simdik :
No. Induk : 4651
7
201100250441

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: EDY PRIHARNOTO

DN - 01 Dd 0108439Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 01

5. Nama Lengkap Siswa

: ADE LAZUARDIN

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Bekasi

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

07

05

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JATI KRAMAT RT.04/ 04 JATIASIH

10 Kode Pos

: ---

.
11
NISN
.

997174600
No. Simdik :
No. Induk : 4653
1
201100250364

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: BAHRUDIN, S.PD

MI 09010237

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: B

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Tahun 2009

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: G

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

G
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Sesuai Ijazah
SD/MI

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 02

5. Nama Lengkap Siswa

: ADELLA DANYA GANI PUTRI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

11

04

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL.AL IHKSAN RT.001/07 NO.37 LUBANG BUAYA

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 1

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: DARYONO

997759345
No. Simdik :
No. Induk : 4692
6
201100250324

DN - 01 Dd 0095725Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 03

5. Nama Lengkap Siswa

: ADITYA PANGESTU

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

13

07

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL. MANUNGGAL 17 RT. 03/11, LUBANG BUAYA

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 1

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: ADI RUSTONO

997567827
No. Simdik :
No. Induk : 4613
4
201100250365

DN - 01 Dd 0095766Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: A

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: A

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

A
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Sesuai Ijazah
SD/MI

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 04

5. Nama Lengkap Siswa

: ANDRI IRWANTO

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Pemalang

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

03

01

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n

8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL. KRAMAT RT 10/01 LUBANG BUAYA

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 1

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: DEDE WAHYUDIN

997567742
No. Simdik :
No. Induk : 4576
5
201100250404

DN - 01 Dd 0094937Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Sesuai Ijazah
SD/MI

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 05

5. Nama Lengkap Siswa

: ANNA ZASKIA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

14

08

97

Tangga Bulan Tahu Sesuai Ijazah SD/MI

8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT 06/09 NO 22

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: MUHAMAD YAKUB

997567724
No. Simdik :
No. Induk : 4578
9
201100250369

DN - 01 Dd 0095011Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: A

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

A
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Sesuai Ijazah
SD/MI

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 06

5. Nama Lengkap Siswa

: APRIANI RAHMAWATI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

22

04

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: PINANG RANTI RT.013/02

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 3

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: RAHMAT

998589996
No. Simdik :
No. Induk : 4580
3
201100250449

DN - 01 Dd 0101706Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: A

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: B

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: A

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

A
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 07

5. Nama Lengkap Siswa

: BAGAS KRESNA RAMADHAN

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

15

01

98

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT.006/RW.06

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 3

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: NUR ACHMAD

997060014
No. Simdik :
No. Induk : 4657
8
201100250330

DN - 01 Dd 0095523Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: G

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 08

5. Nama Lengkap Siswa

: BAYU PRABOWO

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

24

06

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT.008/RW.06

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 1

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: MAD ZAINURI

997060017
No. Simdik :
No. Induk : 4699
2
201100250451

DN - 01 Dd 0095524Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: A

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

A
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 09

5. Nama Lengkap Siswa

: BOWO PRAYOGO

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Wonogiri

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

21

05

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL.TMII P.II ATAS RT.010/04 LUBANG BUAYA

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: KATIMAN

997759346
No. Simdik :
No. Induk : 4700
0
201100250373

DN - 01 Dd 0095735Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

E
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy


Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 10

5. Nama Lengkap Siswa

: DESTIKA RATRI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

26

12

96

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT 07/05 NO. 36

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 3

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: IMAM KASYADI

996583312
No. Simdik :
No. Induk : 4664
1
201100250454

DN - 01 Dd 0095850Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: E

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: D

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

G
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.

Jakarta,

2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama


Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 11

5. Nama Lengkap Siswa

: DETRIANTO WIJAYA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

31

10

95

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT 01/01

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 4

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: ALMUNDJIR

995575769
No. Simdik :
No. Induk : 4665
3
201100250455

DN - 01 Dd 0094988Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: L

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: A

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: A

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

A
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 12

5. Nama Lengkap Siswa

: DIAN FEBRIYANTI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

24

01

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT 08/01 NO. 30

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 3

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: MUSLICH

996577811
No. Simdik :
No. Induk : 4585
2
201100250377

DN - 01 Dd 0094989Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: I

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: B

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang

: A

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

A
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [

. Tua

D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 13

5. Nama Lengkap Siswa

: DINA AULIA NISA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

11

03

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL. YUSUFIYAH RT 010/01 NO. 19

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: MATALIH

997084554
No. Simdik :
No. Induk : 4587
5
201100250378

MI 09010244

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: D

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Tahun 2009
Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: G

23
Kode Pendidikan Ibu
.

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [


D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 14

5. Nama Lengkap Siswa

: EKA MARDIANA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Klaten

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

10

08

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL.SWADAYA III 016/06 NO.6

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 1

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: SUMARDI

997639389
No. Simdik :
No. Induk : 4590
7
201100250379

DN - 01 Dd 0106183Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23 Kode Pendidikan Ibu

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

.
24 Kode Penghasilan Orang
. Tua

: B

[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [


D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 15

5. Nama Lengkap Siswa

: ELISA SASQIA PUTRI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: BEKASI

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

11

11

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

9. Alamat Lengkap Siswa

: JATI KRAMAT RT. 02/05 NO.112

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 0

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: UJANG EFENDI

997210423
No. Simdik :
No. Induk : 4591
0
201100250380

DN - 02 Dd 0714902Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

22
Kode Pendidikan Ayah
.

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

: D

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [


D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 16

5. Nama Lengkap Siswa

: ERLANGGA ADHYAKSA WIBOWO

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: SURAKARTA

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

18

06

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

9. Alamat Lengkap Siswa

: KOMP.GRAHA INDAH BLOK C4 NO.2

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: SETTYADI SAPTO WIBOWO

997116603
No. Simdik :
No. Induk : 4625
9
201100250457

DN - 02 Dd 0714661Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

22 Kode Pendidikan Ayah


.

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

: F

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2

(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [


D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 17

5. Nama Lengkap Siswa

: FIKA DZULFIANA MAGHFIROH

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

12

06

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT 02/07 NO.66

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 1

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: WASORI

997040422
No. Simdik :
No. Induk : 4703
0
201100250340

DN - 01 Dd 0130313Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

22 Kode Pendidikan Ayah

: C

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

K
[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]
SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]

SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;


[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

.
23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [


D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 18

5. Nama Lengkap Siswa

: GEORGE DAVID

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: JAKARTA

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

08

05

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: Taman Mini Rt. 015/02

10
Kode Pos
.

: 17422

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: B

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: F

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 0

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: PAKPAHAN SAMUEL

997048421
No. Simdik :
No. Induk : 4626
1
201110137297

DN - 01 Dd 0101527Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: F

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: D

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

D
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 19

5. Nama Lengkap Siswa

: ILHAM NAWANG ARMADA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Banyumas

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

24

05

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL. SPG 7 RT06/09 NO.57 LUBANG BUAYA

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 3

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: ARIES YULIANTO

997601539
No. Simdik :
No. Induk : 4627
6
201100250416

DN - 01 Dd 0100315Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: C

21 Kode Pekerjaan Ibu

: H

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

.
22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

G
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 20

5. Nama Lengkap Siswa

: JUNIA ARUM MUSTINI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Bekasi

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

11

06

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL.KP SAWAH RT.005/04

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: MUJI RAHARJO

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

997032631
No. Simdik :
No. Induk : 4671
2
201100250461

DN - 01 Dd 0095359Tahun 2009

: H

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: D

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

A
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 21

5. Nama Lengkap Siswa

: KURNIAWAN WAHYU NUGROHO

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

03

12

96

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL. ALAWIYAH RT. 003 / 05 NO.16. LUBANG BUAYA

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 4

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: EDY MULYONO

20 Kode Pekerjaan Ayah


.

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

996046662
No. Simdik :
No. Induk : 4628
9
201100250384

DN - 01 Dd 0095054Tahun 2009

: B

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis

; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: G

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: D

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 22

5. Nama Lengkap Siswa

: LULI NOVIANTI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

21

11

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT 10/06 NO. 33

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 3

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: YONO MULYONO

20 Kode Pekerjaan Ayah

: B

997567753
No. Simdik :
No. Induk : 4712
1
201100250386

DN - 01 Dd 0095865Tahun 2009
Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai

Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

.
21
Kode Pekerjaan Ibu
.

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

B
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 23

5. Nama Lengkap Siswa

: MOHAMMAD FAHMI FADLI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

27

09

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: KAV. DKI BLOK J 13 NO. 22 JL. LEMBAH NYIUR

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: IMAM IBRAHIM MEDIAWAN

997749590
No. Simdik :
No. Induk : 4675
5
201100250389

DN - 01 Dd 0112927Tahun 2009
Sesuai Ijazah
SD/MI

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

D
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 24

5. Nama Lengkap Siswa

: MUHAMAD HASANUDIN

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

27

08

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: KOMPLEKS SMAN 113, RT 010/09 NO.70

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19 Nama Ayah

: OIM ROHIMUDIN

997567868
No. Simdik :
No. Induk : 4676
1
201100250390

DN - 01 Dd 0095479Tahun 2009
Sesuai Ijazah

SD/MI

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: A

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: A

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

A
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 25

5. Nama Lengkap Siswa

: MUHAMAD IKHSAN GASSARDI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: BEKASI

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

27

02

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: VILLA JATIRASA JL. KUTILANG C17/3

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 0

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

997279006
No. Simdik :
No. Induk : 4715
7
201100250391

DN - 02 Dd 0712895Tahun 2009

19
Nama Ayah
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

: SARDI ENDRIZAL

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: D

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

D
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 26

5. Nama Lengkap Siswa

: NABILLA APRILLIYA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

30

04

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: PONDOK GEDE RT 04/011 NO. 75

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 6

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah

: DN - 01 Dd 0094997Tahun 2009

997567723
No. Simdik :
No. Induk : 4602
7
201100250392

. SD/MI/Sederajat
19
Nama Ayah
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

: EFFENDI

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: F

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: G

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

G
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 27

5. Nama Lengkap Siswa

: NOVIA VIRDAYANTI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

21

11

96

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT.001/09 KEC.CIPAYUNG

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

996583251
No. Simdik :
No. Induk : 4635
4
201100250393

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

DN - 01 Dd 0095151Tahun 2009

19
Nama Ayah
.

: HARDIAN

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: L

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: B

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: A

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

B
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 28

5. Nama Lengkap Siswa

: NURHASANAH NOVIANTI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

11

11

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT.003/02 NO.10 KEC.CIPAYUNG

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara

: 0

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4

997567692
No. Simdik :
No. Induk : 4604
3
201100250394

. Kandung

dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

DN - 01 Dd 0095152Tahun 2009

19
Nama Ayah
.

: ANDI ANTONO

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: D

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

G
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 29

5. Nama Lengkap Siswa

: PIKI MARKUS

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: JAKARTA

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

05

01

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL. SILIWANGI RAYA NO.59 CHANDRA BARU

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: C

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

997124184
No. Simdik :
No. Induk : 4722
0
201100250348

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 0

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: SITORUS HASOLOAN

DN - 02 Dd 0711308Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: F

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: G

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

G
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Sesuai Ijazah
SD/MI

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 30

5. Nama Lengkap Siswa

: REGITA CAHYANISA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

22

05

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT.001/09 NO.27 KEC.CIPAYUNG

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg

: G

997567688
No. Simdik :
No. Induk : 4640
7
201100250350

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]

. digunakan

Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 0

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: SIGIT BURHAN JAUHARI

DN - 01 Dd 0095202Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: F

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: G

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

D
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 31

5. Nama Lengkap Siswa

: RESKY PRASETYO

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

16

12

96

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT.008/02 NO.08 KEC.CIPAYUNG

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

996583355
No. Simdik :
No. Induk : 4681
4
201100250351

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 1

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: SUKENDRO

DN - 01 Dd 0095826Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: D

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

D
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 32

5. Nama Lengkap Siswa

: SAARAH SALSABILA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

05

09

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL. H. JIRIN RT. 006/07 NO. 46, LUB. BUAYA

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D

996741349
No. Simdik :
No. Induk : 4724
8
201100250356

. sekolah

] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 1

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: ABDUL KADAR

DN - 01 Dd 0098203Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: I

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: G

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

G
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Sesuai Ijazah
SD/MI

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 33

5. Nama Lengkap Siswa

: SITI ULFA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

09

07

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL. HUDAL ISLAM RT.002/07 NO.61 PONDOK GEDE

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

997044669
No. Simdik :
No. Induk : 4608
0
201100250359

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 0

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: H. SYUAIB

DN - 01 Dd 0095209Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: D

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

D
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 34

5. Nama Lengkap Siswa

: TRY HANDAYANI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

21

07

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT.010/RW.06

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14 Cita-cita

: H

997060016
No. Simdik :
No. Induk : 4730
8
201100250476

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [

G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 1

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: SUTARNO

DN - 01 Dd 0095556Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: B

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: D

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 35

5. Nama Lengkap Siswa

: WINDA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Pandeglang

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

04

04

96

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT 02/07 NO 64A

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

996583305
No. Simdik :
No. Induk : 4612
0
201100250478

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 4

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: MULYADI

DN - 01 Dd 0094980Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

B
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 36

5. Nama Lengkap Siswa

: YUNANDA NUR AMALITA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

27

01

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL. AMAL SA'ALI, RT.08/05 NO.50, LUBANG BUAYA

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13 Hobi

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;

997737595
No. Simdik :
No. Induk : 4652
8
201100250363

[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: WARISTO

DN - 01 Dd 0095637Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9C No. urut absen : 37

5. Nama Lengkap Siswa

: YUNITA CHAROLINE

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Bekasi

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

18

06

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: Bumi Makmur Jl. Kutilang 19, Bekasi

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: B

997773111
No. Simdik :
No. Induk : 4691
3
201100250481
[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;
[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 1

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: STEPHANUS KARTOLO

DN - 01 Dd 0098247Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: A

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

F
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Sesuai Ijazah
SD/MI

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 01

5. Nama Lengkap Siswa

: AGUSTIN AFRIANI WALLA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

17

08

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL. YUSUFIAH RT 11/01 LUBANG BUAYA

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12 Kode Agama

: A

997567745
No. Simdik :
No. Induk : 4614
9
201100250326
[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;

[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: SALIM WALLA

DN - 01 Dd 0094934Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 02

5. Nama Lengkap Siswa

: AHMAD FACHREZA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

07

05

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT 007/08 NO.75

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

997040420
No. Simdik :
No. Induk : 4693
4
201100250402

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 3

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: ABDUL KODIR

DN - 01 Dd 0130262Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Sesuai Ijazah
SD/MI

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 03

5. Nama Lengkap Siswa

: AJI MAULANA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

16

05

95

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: KOMP.ASR.ZENI AD RT.002/04 LUBANG BUAYA

10
Kode Pos
.

: ---

11 NISN

: 995076505 No. Induk : 4654No. Simdik :

201100250403

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 3

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: MADINI

DN - 01 Dd 0095685Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: I

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: A

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: A

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

A
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 04

5. Nama Lengkap Siswa

: ALIF FAUZI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

17

10

96

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL.MAKMUR RT.004/07 NO.80A LUBANG BUAYA

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

996779602
No. Simdik :
No. Induk : 4655
9
201100250368

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 5

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: SURYA

DN - 01 Dd 0095731Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: I

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: B

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

A
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 05

5. Nama Lengkap Siswa

: BEKTI AYUTIYA RAHMI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

01

11

96

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

9. Alamat Lengkap Siswa

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

JL.LANGGAR RT.007/08 NO.101 LUBANG BUAYA


CIPAYUNG

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 1

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: SAKIYA

996583429
No. Simdik :
No. Induk : 4658
7
201100250372

DN - 01 Dd 0095406Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 06

5. Nama Lengkap Siswa

: BILAL BHISMO PRANOTO

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

01

07

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL. BACANG RT 07/01 LUBANG BUAYA

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: WINOTO

997567745
No. Simdik :
No. Induk : 4582
4
201100250410

DN - 01 Dd 0094945Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: I

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 07

5. Nama Lengkap Siswa

: CICI PUTRI RATNA SARI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

15

09

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n

8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT.008/02 KEC.CIPAYUNG

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 7

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: SUPRIYATNO

997567691
No. Simdik :
No. Induk : 4660
3
201100250374

DN - 01 Dd 0095131Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: A

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

A
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Sesuai Ijazah
SD/MI

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 08

5. Nama Lengkap Siswa

: CYNTHIA ANGGREINY

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Kebumen

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

28

11

96

Tangga Bulan Tahu Sesuai Ijazah SD/MI

8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT. 010/ RW 06

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 3

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: AMONG RIYANTO

996084378
No. Simdik :
No. Induk : 4661
1
201100250375

DN - 01 Dd 0095527Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Sesuai Ijazah
SD/MI

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 09

5. Nama Lengkap Siswa

: EAN GEMPUR PRAHARA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: BEKASI

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

12

07

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JATI LUHUR RT. 04/03 JATI ASIH

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 0

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: SUGIHARTO

997124475
No. Simdik :
No. Induk : 4589
8
201100250412

DN - 02 Dd 0711408Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: D

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

D
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 10

5. Nama Lengkap Siswa

: ERNI KURNIAWATI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

25

05

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT 012/09 NO.53

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 4

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: ERWIN SUNARKO

997567867
No. Simdik :
No. Induk : 4667
0
201100250337

DN - 01 Dd 0095461Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: B

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

B
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 11

5. Nama Lengkap Siswa

: FIKRA ALDI MAULANA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

30

10

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL. LUBANG BUAYA RT. 11/01

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 3

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: MASDUKI

997723318
No. Simdik :
No. Induk : 4704
8
201100250414

DN - 01 Dd 0098194Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: F

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 12

5. Nama Lengkap Siswa

: HERU FIRMANSYAH

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

05

07

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT 03/07 NO. 1

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: MULYADI

997563330
No. Simdik :
No. Induk : 4705
7
201100250415

DN - 01 Dd 0094992Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: I

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: B

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy


Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 13

5. Nama Lengkap Siswa

: IKA AMALIA OKTAVIANI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

07

10

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT 02/01

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 1

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: MUHAMMAD SUBUR

997040421
No. Simdik :
No. Induk : 4708
9
201100250382

DN - 01 Dd 0130317Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.

Jakarta,

2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama


Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 14

5. Nama Lengkap Siswa

: KEZIA ANGELI CHRISTIE

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

22

08

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL. PERTAMINA NO.41

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: C

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 3

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: KUMOLONTANG MAXI PAULUS

997567997
No. Simdik :
No. Induk : 4596
4
201100250417

DN - 01 Dd 0097890Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: L

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: F

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

D
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 15

5. Nama Lengkap Siswa

: M. ARFAN JUNI WIDIANTORO

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

06

06

95

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT.003/02 NO.35 KEC.CIPAYUNG

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 0

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: AGUS LUGITO

995581462
No. Simdik :
No. Induk : 4713
1
201100250387

DN - 01 Dd 0095821Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: B

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [

. Tua

D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 16

5. Nama Lengkap Siswa

: M. RIZKI ALQURNAIN

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

12

12

96

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT 07/01 NO. 43

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 3

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: ISKAK

996577811
No. Simdik :
No. Induk : 4672
7
201100250463

DN - 01 Dd 0094993Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: D

23
Kode Pendidikan Ibu
.

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [


D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 17

5. Nama Lengkap Siswa

: MARTHA MELYSA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

05

08

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT.004/11 NO.27

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: C

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 1

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: SIHOMBING, HULMAN BHAKTI

997022994
No. Simdik :
No. Induk : 4714
4
201100250419

DN - 01 Dd 0095090Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23 Kode Pendidikan Ibu

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

.
24 Kode Penghasilan Orang
. Tua

: B

[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [


D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 18

5. Nama Lengkap Siswa

: MELLA VIALITA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Bekasi

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

18

10

96

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

9. Alamat Lengkap Siswa

: JATI MAKMUR RT 002/07 PONDOK MELATI, BEKASI

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 6

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: SETI HARTONO

996583419
No. Simdik :
No. Induk : 4673
1
201100250388

DN - 01 Dd 0095475Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: I

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

22
Kode Pendidikan Ayah
.

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [


D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 19

5. Nama Lengkap Siswa

: MITA FITRIA ABDIYANTI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

07

02

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: ABDUL MANAP

GG.LANGGAR RT.007/08 NO.37 LUBANG BUAYA


CIPAYUNG

997567875
No. Simdik :
No. Induk : 4630
7
201100250344

DN - 01 Dd 0095428Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

22
Kode Pendidikan Ayah
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

K
C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]

SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;


[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [


D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 20

5. Nama Lengkap Siswa

: MOHAMAD RAMA ZULFIKAR

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

12

06

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT 01/08 NO.13

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: WAWANG

997040426
No. Simdik :
No. Induk : 4600
4
201100250345

DN - 01 Dd 0130322Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: B

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: B

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 21

5. Nama Lengkap Siswa

: NAUFAL ABDUL AZIZ

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

12

06

96

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT 004/01 NO.18

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 6

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: WARDJIONO

996064210
No. Simdik :
No. Induk : 4718
7
201100250424

DN - 01 Dd 0130291Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21 Kode Pekerjaan Ibu

: K

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

.
22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

B
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 22

5. Nama Lengkap Siswa

: NOVI AGUSTIN

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Tulung Agung

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

10

08

96

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

9. Alamat Lengkap Siswa

: JATIMAKMUR RT 008/08

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 3

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: ROCHANI

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

996943066
No. Simdik :
No. Induk : 4634
3
201100250426

MI 09010252

: G

Tahun 2009
Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: B

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

A
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 23

5. Nama Lengkap Siswa

: QOONITAH ZAKIYYAH

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Bekasi

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

24

01

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL.CHANDRA III RT.01/15 JATI RAHAYU

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: MADI SUGIARTO

20 Kode Pekerjaan Ayah


.

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

997030536
No. Simdik :
No. Induk : 4639
8
201100250430

DN - 01 Dd 0102705Tahun 2009

: H

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis

; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 24

5. Nama Lengkap Siswa

: REZKA DIMAS PRASETYO

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Bekasi

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

08

09

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: KMP. BULAK RT.03/011 NO.55, JATI RAHAYU

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: TARYOKO

20 Kode Pekerjaan Ayah

: H

997737596
No. Simdik :
No. Induk : 4641
6
201100250352

DN - 01 Dd 0095648Tahun 2009
Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai

Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

.
21
Kode Pekerjaan Ibu
.

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: D

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

F
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 25

5. Nama Lengkap Siswa

: RIFKY AULIA ROHMAN

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

26

01

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT 09/06 NO. 11

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 4

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: BAMBANG WINARTO

997567749
No. Simdik :
No. Induk : 4607
6
201100250432

DN - 01 Dd 0095876Tahun 2009
Sesuai Ijazah
SD/MI

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 26

5. Nama Lengkap Siswa

: RISKA OLIVIA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

01

08

96

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL. LUBANG BUAYA RT. 008/04 NO.24

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19 Nama Ayah

: HARIS HANTOYO

996741349
No. Simdik :
No. Induk : 4644
5
201100250434

DN - 01 Dd 0098202Tahun 2009
Sesuai Ijazah

SD/MI

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: A

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 27

5. Nama Lengkap Siswa

: RIVALDY PRAYOGATAMA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

23

10

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT 011/01 NO.1

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 1

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

997040427
No. Simdik :
No. Induk : 4645
1
201100250354

DN - 01 Dd 0130299Tahun 2009

19
Nama Ayah
.

: AGUS SUBAGYO

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 28

5. Nama Lengkap Siswa

: ROCHMAH QODARIAH

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

05

10

96

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 3

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

JL.KRAMAT RT.001/02 NO.17 LUBANG BUAYA


CIPAYUNG

996583429
No. Simdik :
No. Induk : 4723
0
201100250397

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

DN - 01 Dd 0095439Tahun 2009

19
Nama Ayah
.

: DASUKI RACHMAT

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: K

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: A

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

F
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 29

5. Nama Lengkap Siswa

: SAFIRA NUR SHADRINA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

16

09

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

JL.P.MATAGATIK BLOK A5/2 JATIMAKMUR PERMAI


BKS

997601951
No. Simdik :
No. Induk : 4686
4
201100250435

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 1

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: LUKMAN SALEH

DN - 01 Dd 0100099Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: G

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: E

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

F
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Sesuai Ijazah
SD/MI

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 30

5. Nama Lengkap Siswa

: SELVIA AYU LESTARI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

12

05

95

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL. MANUNGGAL 17 RT. 005/11, LUBANG BUAYA

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg

: G

996583381
No. Simdik :
No. Induk : 4725
8
201100250436

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]

. digunakan

Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 5

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: NAMIN

DN - 01 Dd 0106638Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: A

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

A
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 31

5. Nama Lengkap Siswa

: SHAFTA SURYA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

27

10

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: L

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT.003/02 NO.80 KEC.CIPAYUNG

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

997567800
No. Simdik :
No. Induk : 4687
4
201100250358

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 3

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: SURYA

DN - 01 Dd 0095833Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: I

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: A

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: A

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 32

5. Nama Lengkap Siswa

: SOHIBATUL ASLAMIAH

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

07

08

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: LUBANG BUAYA RT 02/01 NO.31

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D

997040423
No. Simdik :
No. Induk : 4726
5
201100250399

. sekolah

] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 4

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: NIMIN SYAMSUDIN

DN - 01 Dd 0130336Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: B

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

B
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Sesuai Ijazah
SD/MI

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 33

5. Nama Lengkap Siswa

: STEVANY CAHYANI PUTRI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jayapura

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

18

05

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: KOMP.ASR.ZENI AD RT.004/04 LUBANG BUAYA

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: C

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

997050736
No. Simdik :
No. Induk : 4689
9
201100250438

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 3

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: STEPANUS SUHARYANTO

DN - 01 Dd 0095761Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: C

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 34

5. Nama Lengkap Siswa

: TANIA

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

06

06

96

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JLN ANGGREK RT 007/05 NO 45

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14 Cita-cita

: H

997132933
No. Simdik :
No. Induk : 4690
7
201100250360

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [

G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 3

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: MOCHAMAD AZIZ

DN - 01 Dd 0072125Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: H

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Sesuai Ijazah
SD/MI

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 35

5. Nama Lengkap Siswa

: THREE NUN ARSY

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

02

06

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;


[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13 Hobi

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

JL.MESJID AL-UMAR RT.003/12 NO.76 LUBANG


BUAYA

997637606
No. Simdik :
No. Induk : 4727
5
201100250400

.
14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 2

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: KHAIRUL SALEH

DN - 01 Dd 0095443Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: K

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: C

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

H
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

FORM : SMP/MTS

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012
1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 36

5. Nama Lengkap Siswa

: TRI LESTARI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

24

07

96

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL.SAWO RT.008/07 LUBANG BUAYA

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12
Kode Agama
.

: A

996074776
No. Simdik :
No. Induk : 4729
4
201100250440
[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;
[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 3

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: RAMLI

DN - 01 Dd 0095763Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: L

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: A

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: A

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

A
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

FORM : SMP/MTS

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

BIODATA SISWA (APLIKASI WEB


http://www.simdik.info)
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

1. Kode Provinsi

: 01 DKI JAKARTA

2. Kode Rayon

: 05 KOTA JAKARTA TIMUR

3. Kode Sekolah

: 910

4. Kelas Paralel

: 9D No. urut absen : 37

5. Nama Lengkap Siswa

: VIDIA APRIYANTI

Sesuai Ijazah
SD/MI

6. Tempat Lahir

: Jakarta

Sesuai Ijazah
SD/MI

7. Tanggal Lahir

04

04

97

Tangga
Tahu
Bulan
Sesuai Ijazah SD/MI
l
n
8. Jenis Kelamin

: P

[ L ] Laki-laki ; [ P ] Perempuan

9. Alamat Lengkap Siswa

: JL.MAKMUR RT.002/07 NO.31 LUBANG BUAYA

10
Kode Pos
.

: ---

11
NISN
.

12 Kode Agama

: A

997050736
No. Simdik :
No. Induk : 4611
3
201100250401
[ A ] Islam ; [ B ] Katholik ; [ C ] Protestan ;

[ D ] Budha ; [ E ] Hindu ; [ F ] Lainnya

13
Hobi
.

: F

[ A ] Olahraga ; [ B ] Kesenian ; [ C ] Membaca ;


[ D ] Menulis ; [ E ] Traveling ; [ F ] Lainnya

14
Cita-cita
.

: H

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus; [ F ] Wiraswasta ; [
G ] Seni Lukis/Artis/Sejenisnya ; [ H ] Lainnya

15 Jarak dari rumah ke


. sekolah

: B

[ A ] 0-1 KM ; [ B ] >1-3 KM ; [ C ] >3-5 KM ; [ D


] >5-10 KM ; [ E ] >10 KM

16 Transportasi yg
. digunakan

: G

[ A ] Jakan Kaki ; [ B ] Mobil ; [ C ] Motor ; [ D ]


Mobil Pribadi ; [ E ] Antar Jemput Sekolah ; [ F ]
Angkutan Umum ; [ F ] Lainnya

17 Jumlah Saudara
. Kandung

: 1

diisi dengan angka; Contoh : 0,1, 2, 3, 4


dst.

18 No. Seri ijazah


. SD/MI/Sederajat

19
Nama Ayah
.

: BAMBANG SULISTYO

DN - 01 Dd 0095721Tahun 2009

20
Kode Pekerjaan Ayah
.

: G

21
Kode Pekerjaan Ibu
.

Sesuai Ijazah
SD/MI

[ A ] PNS ; [ B ] TNI/Polri ; [ C ] Guru/Dosen ;


[ D ] Dokter ; [ E ] Politikus ; [ F ] Pegawai
Swasta ; [ G ] Pedagang/Wiraswasta ; [ H ]
Petani/Peternak ; [ I ] Seni/Lukis/Artis/Sejenis
; [ J ] Buruh ; [ K ] Dirumah ; [ L ] Lainnya

22
Kode Pendidikan Ayah
.

: C

23
Kode Pendidikan Ibu
.

24 Kode Penghasilan Orang


. Tua

: B

[ A ] Tidak Lulus SD/MI/Paket A [ B ]


SD/MI/Paket A ; [ C ] MP/MTs/Paket ; [ D ]
SMA/MA/SMK/Paket C ; [ E ] Diploma 1&2 ;
[ F ] Diploma 3&4 ; [ G ] S1 (Sarjana) ; [ H ] S2
(Magister) ; [ I ] S3 (Doktor) ; [ J ] Lainnya

C
[ A ] < 500 rb ; [ B ] 500 rb - 1 jt ; [ C ] 1-3 jt ; [
D ] 3-5 jt ; [ E ] > 5 jt

Catatan :
1. Semua kolom yang masih kosong harus diisi.
2. Data yang salah agar diperbaiki. Perbaikan Nama
Siswa,
Tempat dan Tanggal Lahir harus melampirkan fotocopy
Ijazah SD/MI.
3. Dikembalikan lagi ke sekolah sebelum tgl. 11 May 2012

Jakarta,
Orang tua/wali
murid

Anda mungkin juga menyukai