JOURNAL READING

Faktor yang
mempengaruhi gizi
buruk pada anak-anak
dan penyerapan
intervensi untuk
Andrew Lukman 07120110067
mencegah kondisi

Abstrak
Pendahuluan

Malnutrisi merupakan penyebab utama morbiditas

dan mortalitas anak.

Meneliti faktor-faktor: sosial ekonomi, hasil kesehatan

dan penyerapan intervensi untuk mencegah
malnutrisi oleh ibu dari kekurangan gizi dan bergizi
baik di balita menghadiri Rumah Sakit Princess Marie
Louise Anak (PML).

Abstrak
Metode Penelitian

Sebuah studi kasus kontrol anak kurang gizi dan

bergizi baik dan ibu mereka dilakukan di PML
(fasilitas terbesar kekurangan gizi pada anak-anak
Ghana)

Anak kurang gizi dengan malnutrisi akut sedang dan

berat direkrut dan dibandingkan dengan sekelompok
anak-anak bergizi baik menghadiri rumah sakit

Berat-untuk-height digunakan untuk

mengklasifikasikan status gizi.

Dianalisis dengan Stata 11,0 software.

Abstrak
Hasil Penelitian

182 kekurangan gizi dan 189 anak-anak bergizi baik

dan ibu mereka

Anak berusia 6-12 bulan terbentuk > 1/2 dari anak

kekurangan gizi

Faktor sosio-demografis yang terkait dengan gizi buruk

dalam analisis multivariat adalah usia 24 bulan dan
pendapatan keluarga bulanan 200 GH Cedi.

berat badan lahir rendah, sebuah episode diare dan

adanya keterlambatan perkembangan berhubungan
dengan kekurangan gizi

 Tidak memadai kunjungan antenatal, goyah

pertumbuhan dan tidak de-cacing anak seseorang

dikaitkan dengan kekurangan gizi dalam analisis
multivariat.
Imunisasi dan suplementasi vitamin A tidak terkait

dengan kekurangan gizi. Kehilangan kesempatan

untuk intervensi yang muncul.

Abstrak
Kesimpulan

Kemiskinan tetap menjadi penyebab penting

kekurangan gizi

Intervensi spesifik dan ditargetkan diperlukan untuk

mengatasi hal ini dan harus mencakup upaya untuk
mencegah berat badan lahir rendah dan diare, dan
mengurangi kesenjangan kesehatan

Biasa kehadiran klinik antenatal, obat cacing anak

dan pemantauan pertumbuhan juga harus didorong.

Namun, studi lebih lanjut diperlukan pada waktu dan

penggunaan informasi tentang pertumbuhan goyah

Pendahuluan
Malnutrisi -> faktor risiko paling penting untuk

penyakit dan kematian secara global (52,5% dari

seluruh kematian pada anak)
UNICEF, WHO dan the World Bank:

dari 161 juta balita diperkirakan akan terhambat secara

global pada tahun 2013, lebih dari sepertiga tinggal di
Afrika.

Sudah ada penurunan global dalam underweight

dari 25% menjadi 15%

Afrika telah mengalami penurunan terkecil relatif

prevalensi dari 23% pada tahun 1990 menjadi 17% pada
tahun 2013

Pendahuluan

Pada anak-anak, berat badan lahir rendah, makan

masalah, diare, penyakit berulang, campak, pertusis,
dan penyakit kronis antara lain meningkatkan risiko
malnutrisi.

Faktor sosial juga memiliki pengaruh terhadap

kekurangan gizi dan pada tahun 1990, malnutrisi
dikaitkan dengan ibu-ibu muda dan status sosialekonomi rendah ibu di Rumah Sakit Princess Marie
Louise Anak (PML).

Konsekuensi dari kekurangan gizi banyak dan telah

banyak didokumentasikan. (termasuk peningkatan risiko
infeksi, kematian, dan perkembangan kognitif tertunda,

Anak-anak dengan gizi buruk telah mengurangi kemampuan

untuk melawan infeksi dan lebih mungkin untuk meninggal
akibat penyakit umum seperti malaria, infeksi saluran
pernapasan dan penyakit diare. Anak-anak yang lahir
dengan berat badan lahir rendah dan memiliki hambatan
pertumbuhan dalam kandungan, akan meningkatkan risiko
morbiditas dan mortalitas, dan bentuk lain dari kekurangan
gizi dibandingkan dengan bayi yang sehat. Mereka juga
cenderung mengembangkan penyakit tidak menular seperti
diabetes dan hipertensi dalam kehidupan dewasa. Oleh
karena itu intervensi untuk mengurangi kekurangan gizi
harus dimulai sebelum kelahiran.

Pelayanan Kesehatan Reproduksi memberikan pengaturan untuk

strategi politik yang dapat mengurangi berat badan lahir rendah
dengan meningkatkan jarak kelahiran dan mengurangi kehamilan
remaja. Malnutrisi ibu, berat badan kehamilan yang rendah,
penurunan berat badan karena sakit, kondisi medis selama
kehamilan seperti malaria, hipertensi, merokok, penggunaan
narkoba dan alkohol, meningkatkan risiko berat badan lahir
rendah. Perawatan antenatal memberikan pengaturan untuk
mengidentifikasi dan mengobati kehamilan berisiko tinggi seperti
itu dan ia menawarkan intervensi gizi dan pendidikan yang dapat
mempromosikan kebiasaan makan yang sehat, praktek higienis
dan perubahan gaya hidup untuk mengurangi berat badan lahir
rendah. Jadi berat badan lahir rendah dapat menjadi ukuran
keberhasilan dalam mencegah kekurangan gizi selama kehamilan
melalui perawatan antenatal.

Promosi menyusui, makanan pendamping ASI yang tepat, suplementasi

vitamin A dan manajemen kasus gizi buruk yang paling efektif untuk
mencegah kekurangan gizi atau dampaknya. Program de-cacing dan
bantuan tunai bersyarat telah dilaporkan efektif hanya dalam konteks
situasional tertentu, sementara ada sedikit bukti untuk efektivitas
intervensi seperti pemantauan pertumbuhan. Intervensi seperti imunisasi
dan pendidikan tentang praktek-praktek higienis bersih dan konseling gizi
di klinik kesejahteraan pasca-natal dan anak juga dapat mencegah
malnutrisi.

Serangan berulang-ulang diare dan infeksi mengarah untuk menurunkan

berat badan dan kompromi status gizi anak. Hal ini pada gilirannya
membuat anak rentan terhadap infeksi dan penurunan berat badan lebih
lanjut, akhirnya mengarah ke gizi buruk kecuali siklus rusak. Jadi diare dan
penyakit episode berulang mencerminkan efektivitas intervensi kesehatan
untuk mencegah dan mengelola diare dan infeksi, dan karenanya
mencegah kekurangan gizi.

Ghana memiliki beberapa kebijakan dan program untuk mengurangi kekurangan

gizi. Ini termasuk intervensi kesehatan reproduksi seperti perawatan antenatal dan
postnatal dan intervensi yang terkandung dalam Balita Program Kesehatan Anak.
Yang terakhir meliputi promosi pemberian ASI, makanan pendamping ASI yang
tepat, pemantauan pertumbuhan, vitamin A suplemen dan imunisasi. Lainnya
teratur obat cacing dan strategi untuk memberi makan anak-anak dengan
kebutuhan gizi khusus seperti bayi dari ibu dengan infeksi HIV atau AIDS. Program
ini juga memberikan informasi tentang pengobatan yang tepat penyakit masa
kanak-kanak seperti penyakit diare.

Dalam beberapa kali telah ada minat baru dalam mencegah malnutrisi namun ada
data yang memadai mengenai serapan dari intervensi kesehatan ini dan faktorfaktor yang mempengaruhi mereka. Menurut UNICEF penyebab utama kekurangan
gizi anak usia dapat dikategorikan menjadi tiga faktor yang mendasari utama yang;
ketidakamanan rumah tangga makanan, perawatan yang tidak memadai dan
lingkungan rumah tangga yang tidak sehat, dan kurangnya layanan kesehatan. Ini
pada gilirannya dipengaruhi oleh pendapatan, kemiskinan, lapangan kerja, tempat
tinggal, aset, pengiriman uang, pensiun dan transfer yang juga ditentukan oleh
faktor-faktor sosial-ekonomi dan politik.

 Intervensi untuk mencegah malnutrisi harus

menargetkan penyebab tersebut. Jadi kita meneliti

faktor-faktor sosial, hasil kesehatan dan
penyerapan intervensi untuk mencegah malnutrisi
oleh ibu dari anak-anak yang kekurangan gizi dan
bergizi baik di bawah usia lima tahun menghadiri
PML

Metode Penelitian

Desain studi

Sebuah studi kasus-kontrol yang tak tertandingi dilakukan di

Rumah Sakit Princess Marie Louise Anak di Accra. Kasus
didefinisikan sebagai anak di bawah usia 5 tahun dengan baik
Sedang akut Malnutrisi (MAM- berat untuk tinggi Z skor -3SD
ke <- 2 SD) atau Severe Acute Malnutrisi (SAM-berat untuk
tinggi Z skor < - 3 SD dengan atau tanpa edema pitting
bilateral). Kontrol adalah anak-anak di bawah usia 5 tahun
dengan status gizi bergizi baik (berat untuk tinggi Z skor> 2SD). Penelitian ini adalah bagian dari penelitian yang lebih
besar yang juga diperiksa praktik pemberian makan, ibu,
sosial, kesehatan dan faktor biologis yang terkait dengan gizi
buruk. Kami hadir di sini sejauh mana paparan dari anak-anak
dan ibu mereka untuk intervensi kesehatan yang dipilih yang
mencegah kekurangan gizi dan hasil sosio-demografi dan

Metode Penelitian
Pengaturan studi
Rumah Sakit Princess Marie Louise Anak adalah pusat

terbesar didedikasikan untuk merawat anak-anak

dengan gizi buruk di negara ini. Rumah sakit adalah
rumah sakit 74 tempat tidur anak-anak terletak di
pusat komersial ibukota, Accra. Ini memberikan baik
perawatan primer dan jasa pediatrik khusus untuk
pasien yang dibawa oleh orang tua dan arahan dari
fasilitas kesehatan di bagian lain dari Accra mereka
dan dari daerah lain. Pada tahun 2012, ada 157
penerimaan untuk MAM dan SAM di PML dengan
angka kematian 11,7% seperti yang dilaporkan oleh
unit Dietetic. Protokol WHO menginformasikan

Metode Penelitian

Populasi penelitian

Pasien dengan malnutrisi diidentifikasi awalnya dengan mengukur Mid

Lingkar Lengan Atas (LILA) karena ini adalah pengukuran utama yang
digunakan untuk mengakui dan mengidentifikasi pasien dengan SAM
dan MAM di pusat-pusat rehabilitasi gizi Ghana. Mereka yang
kekurangan gizi akut parah (SAM), berat untuk tinggi Z skor <- 3 SD
dengan atau tanpa pitting edema bilateral (WHO) dan Moderat akut
Malnutrisi (MAM), berat untuk tinggi Z skor -3SD ke <- 2 SD (WHO)
dimasukkan sebagai kasus. Pasien dengan berat badan untuk tinggi
badan Z skor> - 2SD menyajikan dengan kondisi lain dimasukkan
sebagai kontrol.

Anak-anak yang memenuhi kriteria LILA tapi tidak memenuhi kriteria

berat badan untuk tinggi badan atau memiliki berat badan atau tinggi
hilang pengukuran dikeluarkan dari penelitian. Anak-anak dengan
penyakit kronis yang memiliki pengaruh pada status gizi, termasuk
penyakit bawaan jantung, gagal ginjal, penyakit sel sabit atau penyakit
hati dan ibu mereka juga dikecualikan dari kedua kelompok belajar. Juga
dikecualikan adalah anak-anak yang telah di program rehabilitasi gizi
selama lebih dari 7 hari dan ibu mereka. Anak-anak yang sakit berat
juga dikeluarkan sampai mereka stabil, jika ini adalah dalam 7 hari.

Pengukuran dan pengumpulan data

Sebuah skala bayi Kelas III (Seca 334) digunakan untuk mengukur berat badan anak-anak. Sebuah
papan ukur Seca 417 digunakan untuk mengukur panjang sementara pengukuran tinggi dilakukan
menggunakan ukuran tinggi Leicester. Ini dicatat ke milimeter terdekat. LILA dan lingkar kepala
yang dilakukan dengan menggunakan pita pengukur non-stretch. Penelitian personil membuat
pengukuran ini dilatih dalam teknik standar untuk melakukan pengukuran ini. A Royal College of
Pediatri dan Kesehatan Anak klip video pelatihan digunakan sebagai bagian dari pelatihan.

Berat-untuk-tinggi badan tindakan buang atau malnutrisi akut dan dapat dinyatakan sebagai zscore yang merupakan jumlah standar deviasi atau Z-skor di bawah atau di atas referensi berarti
atau nilai median. Mid-Lingkar Lengan Atas (LILA) adalah lingkar lengan diambil pada titik tengah
antara ujung bahu (proses acromium) dan ujung siku (proses olekranon). Kedua buang
pengukuran ukuran atau malnutrisi akut tetapi korelasi antara mereka sering miskin. LILA adalah
prediktor yang lebih baik dari kematian, lebih mudah dan kurang praktis untuk melakukan dan
karena itu direkomendasikan untuk digunakan dalam skrining berbasis masyarakat.

Sebuah kuesioner semi-terstruktur dan bentuk data record digunakan untuk mengumpulkan
informasi tentang profil anak. Informasi yang dikumpulkan meliputi data pada anak usia, jenis
kelamin, berat lahir dan kelahiran ketertiban, kematangan dan masalah pada saat lahir,
perkembangan anak, status HIV, penyakit kronis, episode penyakit dan episode diare selama
tahun lalu. Informasi tentang status gizi, sumber nasihat gizi, pola pertumbuhan, status imunisasi
dan intervensi pencegahan seperti obat cacing, suplementasi vitamin A dan kunjungan antenatal
dan postnatal juga diperoleh.

Informasi tentang pertumbuhan goyah diperoleh dari Catatan Kesehatan Anak dan dalam
penelitian ini didefinisikan sebagai jatuh dari kurva pertumbuhan melalui dua atau lebih spasi
sentil pada grafik pertumbuhan. Pada saat itu, kecukupan kunjungan antenatal didefinisikan
sebagai 4 atau lebih kunjungan antenatal dan postnatal kunjungan sebagai dua atau lebih
kunjungan setelah melahirkan.

Analisis statistik

Data yang dimasukkan ke dalam Microsoft Access (Microsoft

Corporation, Redmond, Washington) dan dianalisis menggunakan Stata
11.0 (College Station, Texas 77845 USA). Klasifikasi malnutrisi
menggunakan berat badan untuk pengukuran panjang / tinggi
dilakukan dengan menggunakan WHO Anthro untuk komputer pribadi,
versi 3.2.2, 2011. Frekuensi dan sarana dihitung. Hasil disajikan
dengan menggunakan tabel, grafik dengan inferensi statistik. Kedua
analisis univariat dan multivariat dilakukan untuk menentukan faktor
yang terkait dengan gizi buruk dengan variabel yang tergabung dalam
faktor sosio-ekonomi dan demografi, hasil kesehatan dan serapan
intervensi. Variabel signifikan pada p <0,2 dalam analisis univariat
dimasukkan ke dalam model analisis multivariat akhir. Signifikansi
statistik diterima pada tingkat probabilitas 5%, yaitu p -nilai kurang
dari 0,05

Etika

Persetujuan etis dicari dan diperoleh dari University of

Ghana Medical School yang etis dan Protokol Ulasan
Komite [Protocol Identification Number: MS-Et / M.8-P.5.8 /
2011-2012]. Persetujuan etis juga diperoleh dari Ghana
Dinas Kesehatan etika Komite Ulasan [Protocol
Identification Number GHS-ERC 2012/05/07]. Persetujuan
tertulis diperoleh dari ibu / wali dari anak-anak
menggunakan formulir persetujuan yang telah
ditandatangani atau ibu jari dicetak.

Hasil Penelitian

Hasil Penelitian

Diskusi

Zink = mikronutrien esensiel dalam pertumbuhan,

perkembangan fungsi otak.

Zink berperan sebagai penghambat reseptor

NMDA yang bertanggung jawab pada eksitasi

setelah berikatan dengan glutamat.
Walaupun bisa memicu hipereksitasi, pada

beberapa penelitian hipozinkemia tidak

berpengaruh pada KDS.

Diskusi

Kesimpulan

TERIMA KASIH