IVP

(INTRA VENOUS
PYELOGRAPHY)
dr. Iswahyudi Sp. Rad

 Ivp fungsinya untuk menilai : fungsi

dan anatomis tractus urogenital.
Indikasi :
1.Hematuria causa : congenital,
neoplasma, infeksi, trauma, batu.
2. colic berulang
3. flank pain
5.Staging ca. Cervix
6.Infeksi (misal lab urin : leukositosis)
7. benign prostat hiperplasi

Kontra indikaasi:
1. Alergi kontras
2. BUN > 60%
3. serum kreatinin > 3 mg%
4. multiple myeloma
Syarat :
1. Skin test
2. Bun <60%
3. serum creatinin <3 mg%

 Macam-macam kontras untuk IVP:

1.Ionik (konvensional):
Sering menimbulkan reaksi alergi
bisa sampai anafilaktic shock.
Contoh: urografin60-76%
2. Non ionik (lebih mahal)
jarang menimbulkan reaksi alergi
yang berat. Contoh: omipaque,
ultravist, iopamiro.

Yang dievaluasi pada IVP

Menit ke 5:
- fx. Sekresi dan ekskresi
- nefrogram
- pelviocalyces system
- ureter
menit ke 15:
- calyx, pelvis renalis(pyelum)
sebagian ureter.

 Menit ke 15:
- kontras sudah mencapai ureter distal +
buli-buli
menit ke 30:
- kontras mulai mengisi vesica urinary
menit ke 45:
- kontras mengisi penuh sampai 60 menit
post miksi:
- evaluasi residu urine normal minimal
tidak membentuk gambaran vesica
urinaria.

 Pada menit ke 15 dan 30 :

- F: fungsi ekskresi dan sekresi
tampak pada ivp menit ke 15 dan 30
- N: nephrogram , evaluasi kortex
dan medulla serta isinya , ukuran
kortex ren 1/3 ren, nephrogram
tampak baik atau samar ?
- P: calyx minor tampak ...
(normalnya cupping) .

Gradding hydronephrosis:
1 : blunting
2 : flattening
3 : clubbing +cortex masi tampak
normal
4 : clubbing + cortex sudah menipis
(extreme ballooning).
U: ureter , normalnya : lumen 3-7 mm
(> 8mm hydroureter), panjang ureter
kurang lebih
25 cm

 B : buli-buli ( vesico urinaria)

-yang dievaluasi :
1. Konsentrasi kontras (cukup atau tidak).
2. Bentuk dan posisi.
3. Mukosa outline, normalnya smooth
kalau tidak normal trabeculasi (bergerigi/
mukosa tidak rata).
4. Indentasi buli (tekanan di dasar atau
atap)
-atap : pada perempuan oleh krn tekanan
pembesaran uterus (Myoma, kista).
- Dasar : laki-laki oleh karena BPH disertai
gambaran ureter terdorong ureter distal
membentuk spt mata kail fish hook sign /
golf stick sign