Anda di halaman 1dari 45

DIAGNOSIS KEPERAWATAN KELUARGA

Analisis dan sistesis data


NO
DATA
MASALAH

DS:

Ny.S mengatakan pusing atau sakit kepala di bagian belakang, lehernya cengeng,
pundak terasa kenceng kenceng, dan sering kambuh saat kecapekan atau kelelahan

An.
N
me
nga
tak
an
tida
k
me
nge
tah
ui
car
a
mer
awa
t
kel
uar
ga
den
gan
pen
yak
it
hip
erte
nsi.
mP
eng
kaji
an
PQ
RST
:
P:
Ny.
S
me
nga
tak
an
seri
ng
pus
ing,
hal
ini
terj

adi
jika
Ny.
S
kel
ela
han
dan
kec
ape
kan
,
Q:
Ny.
S
me
nga
tak
an
pus
ing
yan
g
dira
sak
an
sep
erti
tert
usu
k.
R:
Ny.
S
me
nga
tak
an
nye
ri
dira
sak
an
di
kep
ala
bag
ian

bel
aka
ng,
leh
er
dan
pun
dak
.
S:
Ny.
S
me
nga
tak
an
skal
a
nye
ri
sed
ang
T:
Ny.
S
me
nga
tak
an
pus
ing
nya
hila
ng
tim
bul.
DO
:
TD
:
160
/ 90
mm
Hg
N
: 84

x/
me
nit
RR
: 20
x/
me
nit
Suh
u:
36,
8
BB
: 45
kg
TB
:
150
cm.

Nye
ri
aku
t

2
DS:
Ny
S
me
nga
tak
an
har
us
ber
hati
hati
jika
ke
ka
mar
ma
ndi
kar
ena
licin

DO:

Toil
et
tam
pak
lem
bab

Toil
et
licin

Me
ngg
una
ka
oba
t
Age
ns
anti
hip
erte
nsi

Res
iko
jatu
h
pad
a
kel
uar
ga
Ny.
S

( khususnya Ny. S berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga memodifikasi


lingungan di kamar mandi )

Perumusan diagnosis keperawatan


NO
DIAGNOSA KEPERAWATAN (P)

1
Nyeri Akut

Res
iko
jatu
h
pad
a
kel
uar
ga
Ny.
S

Penilaian (scoring) diagnosis keperawatan

Nyeri akut
No
Kriteria
Penghitungan
Skor
Pembenaran

1
Sifa
t
ma
sala
h

Aktual
3/3x 1
1
Penyakit Hipertensi merupakan penyakit menahun yang sulit sembuh total.

2
Ke
mu
ngk
ina
n
ma
sala
h
dap
at
diu
bah

Skala : Sebagian
1/2x 2
1
Komplikasi pada Hipertensi bisa disebabkan dari berbagai faktor apalagi bila klien
tidak disiplin dalam perawatan kesehatannya.

3
Pot
ens
ial
ma
sala
h
unt
uk
dic
ega
h

Skala : Tinggi
3/3x 1
1
Sumber-sumber dan tindakan untuk mencegah meningkatnya tekanan darah bisa
terjangkau oleh keluarga Ny.S

4
Me
non
joln
ya
ma
sala
h

Masalah tidak dirasakan


0x 1
0
Masalah belum muncul sehingga masalah tidak dianggap serius oleh Ny. S dan
keluarganya

Total
3

1. Resiko jatuh pada keluarga Ny.S


No
Kriteria
Penghitungan
Skor
Pembenaran

1.
Sifat masalah: ancaman
2/3 x 1
2/3
Masalah adalah beresiko karena kondisi ruanga kamar mandi yang licin dan
pencahayaan yg redup

2.
Ke
mu
ngk
ina
n
ma
sala
h di
uba
h:

Sebagian
x2
1
Sumber daya keluarga ada, akan tetapi kurang ada waktu luang untuk membersikan
kamar mandi

3.
Pontensial untuk dicegah: cukup
2/3 x 1
1/3
Masalah belum berat karena dapat dicegah, keluarga membutuhkan pengetahuan dan
kesadaran yang tinggi untuk mengubah prilaku hidup sehat.

4.
Menonjolnya masalah: ada tetapi tidak dirasakan
1/2 x 1

Keluarga kurang memperhatikan kebersian pada toilet

Jumlah
1 5/6

II. Prioritas diagnosis keperawatan


1.
2.

Nyeri akut
Resiko jatuh pada keluarga Ny.S

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA


DIAGNOSA KEPERAWATAN
TUJUAN
KRITERIA HASIL
INTERVENSI

Nye
ri
aku
t

Setelah dilakukan tindakan keperawatan, klien tidak mengalami nyeri/sakit kepala atau nyeri dapat berkurang
Set
ela
h

dila
kuk
an
kun
jun
gan
dih
ara
pka
n
kel
uar
ga
dap
at :
1) me
nje
las
ka
n
ta
nd
ata
nd

a
hip
ert
en
si.
2) Kel
ua
rg
a
bis
a
me
ny
eb
utk
an
car
a
me
ng
ur
an
gi
ras
a
sa

kit
pa
da
ke
pal
a.
3) Kel
ua
rg
a
bis
a
me
ny
eb
utk
an
sal
ah
sat
u
ob
at
sa
kit
ke

pal
a.

4) Klien mau minum obat


1. O
b
s
e
r
v
a
s
i
t
a
n
d
a

t
a
n
d
a

n
y
e
r
i
2. G
a
li
p
e
n
g
e
t
a
h
u
a
n
k
e
l
u
a

r
g
a
m
e
n
g
e
n
a
i
t
a
n
d
a

t
a
n
d
a
h

i
p
e
r
t
e
n
s
i
3. J
e
l
a
s
k
a
n
m
e
n
g
e
n
a
i

c
a
r
a
m
e
n
g
u
r
a
n
g
i
r
a
s
a
s
a
k
i
t
/

n
y
e
r
i
k
e
p
a
l
a
.
4. J
e
l
a
s
k
a
n
t
e
n
t
a

n
g
j
e
n
i
s
o
b
a
t
y
a
n
g
a
m
a
n
u
n
t
u

k
d
i
m
i
n
u
m
.
5. J
e
l
a
s
k
a
n
a
t
u
r
a
n
m

i
n
u
m
o
b
a
t
y
a
n
g
b
e
n
a
r
.

Res
iko
jatu
h
pad
a
kel
uar
ga
Ny.
S

Setelah dilakukan tindakan keperawatan, resiko jatuh akan menurun atau terbatas
Set
ela
h
dila
kuk
an
kun
jun

gan
dih
ara
pka
n
kel
uar
ga
dap
at :
1.
P
2.
K

1.
I
2.
I
3.

I
4.
A

IMPLEMENTASI

HA
RI,
TAN
GG
AL
DA
N
WA
KTU
DIA
GN
OSI
S
KEP
ERA
WA
TAN
IMP
LE
ME
NTA
SI

Nye
ri
aku
t

Me
ngo
bse
rva
si
tan
da

tan
da
nye
ri
Me
ngg
ali
pen
get
ahu
an
kel
uar
ga
me
nge
nai
hip
erte
nsi
Me
njel
ask

an
me
nge
nai
pen
yeb
ab
dari
ras
a
pus
ing
dan
saki
t
kep
ala
sert
a
ras
a
kak
u
pad
a
ten
gku
k/le
her
Me
mb
erik

an
kes
em
pat
an
kep
ada
kel
uar
ga
unt
uk
ber
tan
ya

Res
iko
jatu
h
pad
a
kel
uar
ga
Ny.
S

Me
ngi
den
tifik
asi
kar
akt
eris
tik
ling
kun
gan
yan
g
dap
at
me
nin
gka
tka
n
pot
ens
i
jatu
h
Me
ngi
nstr
uksi
kan
pad
a

pas
ien
dan
kel
uar
ga
unt
uk
me
mo
difi
kasi
ling
kun
gan
( mi
sal,
mer
api
kan
per
abo
tan
rum
ah ,
me
mb
ersi
hka
n
ka
mar
ma
ndi

seti
ap
hari
)
Me
ngi
nstr
uksi
kan
pad
a
pas
ien
unt
uk
min
ta
ban
tua
n
pad
a
kel
uar
ga
jika
hen
dak
ke
toil
et
ata
u

ka
mar
ma
ndi
Anj
urk
an
pas
ien
me
ngg
una
kan
alas
kaki
yan
g
tida
k
licin
jika
ke
ka
mar
ma
ndi
ata
u
ke
toil
et

EVALUASI
HA
RI,
TAN

GG
AL
DA
N
WA
KTU
NO.
DIA
GN
OSI
S
KEP
ERA
WA
TAN
EVA
LUA
SI

S:
Ny.
S
me
nga
tak
an
me
nge
rti
dan
tah
u
kal
au
me
nde
rita
pen
yak
it
hip

erte
nsi
dan
ber
sed
ia
min
um
oba
t
per
eda
saki
t
kep
ala.
O:
TD :
140
/90
mm
Hg
Ny.
S
min
um
ant
algi
n
tab.
Ny.
S

da
pat
me
njel
ask
an
ke
mb
ali
tent
ang
pen
yeb
ab
dan
pen
ceg
aha
n
dari
saki
t
kep
ala.
A:
Mas
ala
h
tera
tasi
P:
Inte

rve
nsi
dih
enti
kan

S:
Ny.
S
me
nga
tak
an
sud
ah
mer
asa
nya
ma
n
jika
ke
ka
mar
ma
ndi/

toil
et
dan
terk
ada
ng
di
tem
ani
ole
h
ana
kny
a
O:
per
abo
tan
rum
ah
tam
pak
rapi
,
ka
mar
ma
ndi
dan
toil
et
tam
pak

ber
sih
A:
Mas
ala
h
tera
tasi
P:
Inte
rve
nsi
dih
enti
kan