Surakarta, 11 Agustus 2015

Kepada Yth.
Kepala Sub Bagian Pendidikan FK UNS
Di tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Muhammad Dzulfikar
NIM

: G 99131055

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA, memberikan kuasa kepada:

Nama : Rizki Banjar Kurniawan
NIM

: G 99131073

Dan selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA untuk pengambilan ijazah Program
Studi Profesi Dokter Fakultas Kedokteran UNS.
Demikian surat kuasa ini kami buat sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Surakarta, 11 Agustus 2015,

Pihak Kedua

Pihak Pertama

Muhammad Dzulfikar

Rizki Banjar Kurniawan

Surakarta, 11 Agustus 2015

Kepada Yth.
Kepala Sub Bagian Pendidikan FK UNS
Di tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Agung Ismanuworo
NIM

: G 99122010

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA, memberikan kuasa kepada:

Nama : Rizki Banjar Kurniawan
NIM

: G 99131073

Dan selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA untuk pengambilan ijazah Program
Studi Profesi Dokter Fakultas Kedokteran UNS.
Demikian surat kuasa ini kami buat sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Surakarta, 11 Agustus 2015,

Pihak Kedua

Pihak Pertama

Agung Ismanuworo

Rizki Banjar Kurniawan

Surakarta, 11 Agustus 2015

Kepada Yth.
Kepala Sub Bagian Pendidikan FK UNS
Di tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Florantia Setya Nugroho
NIM

: G 99121018

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA, memberikan kuasa kepada:

Nama : Rizki Banjar Kurniawan
NIM

: G 99131073

Dan selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA untuk pengambilan ijazah Program
Studi Profesi Dokter Fakultas Kedokteran UNS.
Demikian surat kuasa ini kami buat sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Surakarta, 11 Agustus 2015,

Pihak Kedua

Pihak Pertama

Florantia Setya Nugroho

Rizki Banjar Kurniawan

Surakarta, 11 Agustus 2015

Kepada Yth.
Kepala Sub Bagian Pendidikan FK UNS
Di tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Yudi Purnama Nugraha
NIM

: G 99131009

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA, memberikan kuasa kepada:

Nama : Rizki Banjar Kurniawan
NIM

: G 99131073

Dan selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA untuk pengambilan ijazah Program
Studi Profesi Dokter Fakultas Kedokteran UNS.
Demikian surat kuasa ini kami buat sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Surakarta, 11 Agustus 2015,

Pihak Kedua

Pihak Pertama

Yudi Purnama Nugraha

Rizki Banjar Kurniawan

Surakarta, 11 Agustus 2015

Kepada Yth.
Kepala Sub Bagian Pendidikan FK UNS
Di tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : LOCOPORTA AGUNG
NIM

: G99131049

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA, memberikan kuasa kepada:

Nama : Rizki Banjar Kurniawan
NIM

: G 99131073

Dan selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA untuk pengambilan ijazah Program
Studi Profesi Dokter Fakultas Kedokteran UNS.
Demikian surat kuasa ini kami buat sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Surakarta, 11 Agustus 2015,

Pihak Kedua

Pihak Pertama

Locoporta Agung

Rizki Banjar Kurniawan