SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

: TRISNA ATMADINATA, S.Pd

NIP/ NIK

: 19850126 201101 2 007

NUPTK

: 1458763664210102

Unit Kerja

: SMK Negeri 3 Kota Solok

Alamat Unit Kerja

: Jalan Muchtar. Kelurahan Laing. Kota Solok

Dengan ini saya menyatakan bahwa bukti fisik di dalam berkas/dokumen yang saya
lampirkan untuk keperluan sertifikasi guru ini benar adanya, dan jika dikemudian hari
ternyata bukti fisik saya tidak benar, saya bersedia menerima sanksi dan dampak hukum
sesuai peraturan perundang- undangan yang berlaku.

Solok, 30 Januari 2015

Calon Peserta Sertifikasi,

(Trisna Atmadinata, S. Pd)

NIP. 19850126 201101 2 007

SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: SYLVIA GUSTI HANDAYANI, S.Pd

NIP/ NIK

: 19850823 201101 2 004

NUPTK

: 6155763664210113

Unit Kerja

: SMK Negeri 3 Kota Solok

Alamat Unit Kerja

: Jalan Muchtar. Kelurahan Laing. Kota Solok

Dengan ini saya menyatakan bahwa bukti fisik di dalam berkas/dokumen yang saya
lampirkan untuk keperluan sertifikasi guru ini benar adanya, dan jika dikemudian hari
ternyata bukti fisik saya tidak benar, saya bersedia menerima sanksi dan dampak hukum
sesuai peraturan perundang- undangan yang berlaku.

Solok, 30 Januari 2015

Calon Peserta Sertifikasi,

(Sylvia Gusti Handayani, S. Pd)

NIP. 19850823 201101 2 004

SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: FAUZIA SALMI, S.Pd

NIP/ NIK

: 19870730 201101 2 005

NUPTK

: 9062765666210073

Unit Kerja

: SMK Negeri 3 Kota Solok

Alamat Unit Kerja

: Jalan Muchtar. Kelurahan Laing. Kota Solok

Dengan ini saya menyatakan bahwa bukti fisik di dalam berkas/dokumen yang saya
lampirkan untuk keperluan sertifikasi guru ini benar adanya, dan jika dikemudian hari
ternyata bukti fisik saya tidak benar, saya bersedia menerima sanksi dan dampak hukum
sesuai peraturan perundang- undangan yang berlaku.

Solok, 30 Januari 2015

Calon Peserta Sertifikasi,

(FAUZIA SALMI,S.Pd)
NIP. 19870730 201101 2 005

SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: DESI MARLISA,S.Pd

NIP/ NIK

: 19871220 201101 2 008

NUPTK

: 9552765666210063

Unit Kerja

: SMK Negeri 3 Kota Solok

Alamat Unit Kerja

: Jalan Muchtar. Kelurahan Laing. Kota Solok

Dengan ini saya menyatakan bahwa bukti fisik di dalam berkas/dokumen yang saya
lampirkan untuk keperluan sertifikasi guru ini benar adanya, dan jika dikemudian hari
ternyata bukti fisik saya tidak benar, saya bersedia menerima sanksi dan dampak hukum
sesuai peraturan perundang- undangan yang berlaku.

Solok, 30 Januari 2015

Calon Peserta Sertifikasi,

(DESI MARLISA,S.Pd)
NIP. 19871220 201101 2 008

SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: ADRITA GUSDILA,S.Pd

NIP/ NIK

: 19870825 201101 2 009

NUPTK

: 8157765666210093

Unit Kerja

: SMK Negeri 3 Kota Solok

Alamat Unit Kerja

: Jalan Muchtar. Kelurahan Laing. Kota Solok

Dengan ini saya menyatakan bahwa bukti fisik di dalam berkas/ dokumen yang saya
lampirkan untuk keperluan sertifikasi guru ini benar adanya, dan jika dikemudian hari
ternyata bukti fisik saya tidak benar, saya bersedia menerima sanksi dan dampak hukum
sesuai peraturan perundang- undangan yang berlaku.

Solok, 30 Januari 2015

Calon Peserta Sertifikasi,

(ADRITA GUSDILA,S.Pd)
NIP. 19870825 201101 2 009

SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: MUNAH RAHMAWATI, S.Pd

NIP/ NIK

: 19840418 201101 2 010

NUPTK

: 1750762664300052

Unit Kerja

: SMK Negeri 3 Kota Solok

Alamat Unit Kerja

: Jalan Muchtar. Kelurahan Laing. Kota Solok

Dengan ini saya menyatakan bahwa bukti fisik di dalam berkas/ dokumen yang saya
lampirkan untuk keperluan sertifikasi guru ini benar adanya, dan jika dikemudian hari
ternyata bukti fisik saya tidak benar, saya bersedia menerima sanksi dan dampak hukum
sesuai peraturan perundang- undangan yang berlaku.

Solok, 30 Januari 2015

Calon Peserta Sertifikasi,

(MUNAH RAHMAWATI, S.Pd)

NIP. 19840418 201101 2 010

SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: PINI PITRIA, S.Pd

NIP/ NIK

: 19860214 201101 2 010

NUPTK

: 5546764666210062

Unit Kerja

: SMK Negeri 3 Kota Solok

Alamat Unit Kerja

: Jalan Muchtar. Kelurahan Laing. Kota Solok

Dengan ini saya menyatakan bahwa bukti fisik di dalam berkas/ dokumen yang saya
lampirkan untuk keperluan sertifikasi guru ini benar adanya, dan jika dikemudian hari
ternyata bukti fisik saya tidak benar, saya bersedia menerima sanksi dan dampak hukum
sesuai peraturan perundang- undangan yang berlaku.

Solok, 30 Januari 2015

Calon Peserta Sertifikasi,

(PINI PITRIA, S.Pd)

NIP. 19860214 201101 2 010