BERITA ACARA SERAH TERIMA

NO: 2184887/BAST/PO651A25EAB01D1/30102023

Pada hari ini, Senin tanggal 30 bulan Oktober tahun 2023, sesuai dengan:
Nomor Surat Pesanan : PO651A25EAB01D1
Nama Pekerjaan : Pengadaan Barang/Jasa melalui mitra SIPLah Toko Ladang
Tanggal Pemesanan : 02/10/2023
Tanggal Barang diterima : 03/10/2023

Kami yang tercantum di bawah ini:

1. Nama : AGUS R
Jabatan : Staff Admin
Nama Perusahaan : PRADITHA MEDIATAMA
Alamat Perusahaan : JL. PENDIDIKAN 2, KP. TAMBUN
No. Telepon : 089510337741
Sebagai pihak yang menyerahkan, selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2. Nama : Tri Wahono
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Satdik : SD NEGERI SLENDRO 1
Alamat Satdik : Slendro, Kec. Gesi, Kab. Sragen, Prov. Jawa Tengah
No. Telepon : 085229682875
Sebagai pihak yang menerima, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyerahkan hasil pekerjaan Pengadaan Barang/Jasa melalui mitra SIPLah Toko Ladang kepada
PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA telah menerima hasil pekerjaan tersebut dalam jumlah yang lengkap dan kondisi yang baik
sesuai dengan rincian berikut:

No Barang/jasa Jumlah Dipesan Jumlah Diterima Jumlah Diterima

Kondisi Baik Kondisi Rusak
1 PENDIDIKAN DISIPLIN BERLALU LINTAS 1 1 0
Untuk Anak
Berita Acara Serah Terima ini berfungsi sebagai bukti serah terima hasil pekerjaan kepada PIHAK KEDUA, untuk
selanjutnya dicatat pada buku penerimaan barang sekolah. Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya
untuk dipergunakan sebagaimana seharusnya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

AGUS R Tri Wahono

Staff Admin 198406262011011006
PEMERIKSA BARANG

Tri Wahono
198406262011011006

https://api.siplah.tokoladang.co.id/document/PO651A25EAB01D1/bast Halaman 1
Gambar Produk
Berikut adalah bukti gambar yang diunggah oleh SATDIK:

https://api.siplah.tokoladang.co.id/document/PO651A25EAB01D1/bast Halaman 2
https://api.siplah.tokoladang.co.id/document/PO651A25EAB01D1/bast Halaman 3
 SURAT HASIL PEMERIKSAAN
NO: 2184887/SHP/PO651A25EAB01D1

Pada hari ini Senin, 30 Oktober 2023, sesuai dengan:

Nomor Surat Pesanan : PO651A25EAB01D1

Tanggal : Senin, 2 Oktober 2023
Nama Pekerjaan : Pengadaan Barang/Jasa di Sekolah
Tahun : 2023

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Tri Wahono

Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Satuan Pendidikan : SD NEGERI SLENDRO 1
Alamat Satuan Pendidikan : Slendro, Kec. Gesi, Kab. Sragen, Prov. Jawa Tengah
No. Telepon : 085229682875

Telah melakukan pemeriksaan terhadap hasil pekerjaan sesuai dengan pemesanan dimaksud dengan rincian berikut:

No Nama Barang/Jasa Jumlah Spesifikasi Kondisi

1 PENDIDIKAN DISIPLIN BERLALU LINTAS Untuk Anak 1 Sesuai Baik

Demikian Surat Pemeriksaan Hasil Pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana seharusnya:

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

AGUS R Tri Wahono

Staff Admin 198406262011011006

https://api.siplah.tokoladang.co.id/document/PO651A25EAB01D1/bast Halaman 4