BERITA ACARA SERAH TERIMA

NO: 1652902/BAST/PO648FB6F814B7B/20062023

Pada hari ini, Selasa tanggal 20 bulan Juni tahun 2023, sesuai dengan:
Nomor Surat Pesanan : PO648FB6F814B7B
Nama Pekerjaan : Pengadaan Barang/Jasa melalui mitra SIPLah Toko Ladang
Tanggal Pemesanan : 19/06/2023
Tanggal Barang diterima : 20/06/2023

Kami yang tercantum di bawah ini:

1. Nama : KARIM
Jabatan : PEMILIK
Nama Perusahaan : KARIM JAYA
Alamat Perusahaan : Jl. Raya Panglima Sudirman RT.03/RW.02, Wiroborang Kec. Mayangan, Kota
Probolinggo, Jawa Timur 67216, Indonesia
No. Telepon : 081232742998
Sebagai pihak yang menyerahkan, selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2. Nama : Gatot Ary Bowo
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Satdik : SMP NAMIRA KOTA PROBOLINGGO
Alamat Satdik : Mangunharjo, Kec. Mayangan, Kota Probolinggo, Prov. Jawa Timur
No. Telepon : 081939585905
Sebagai pihak yang menerima, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyerahkan hasil pekerjaan Pengadaan Barang/Jasa melalui mitra SIPLah Toko Ladang kepada
PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA telah menerima hasil pekerjaan tersebut dalam jumlah yang lengkap dan kondisi yang baik
sesuai dengan rincian berikut:

No Barang/jasa Jumlah Dipesan Jumlah Diterima Jumlah Diterima

Kondisi Baik Kondisi Rusak
1 MATERAI 10.000 30 30 0
Berita Acara Serah Terima ini berfungsi sebagai bukti serah terima hasil pekerjaan kepada PIHAK KEDUA, untuk
selanjutnya dicatat pada buku penerimaan barang sekolah. Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya
untuk dipergunakan sebagaimana seharusnya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

KARIM Gatot Ary Bowo

PEMILIK
PEMERIKSA BARANG

Gatot Ary Bowo

https://api.siplah.tokoladang.co.id/document/PO648FB6F814B7B/bast Halaman 1
Gambar Produk
Berikut adalah bukti gambar yang diunggah oleh SATDIK:

https://api.siplah.tokoladang.co.id/document/PO648FB6F814B7B/bast Halaman 2
 SURAT HASIL PEMERIKSAAN
NO: 1652902/SHP/PO648FB6F814B7B

Pada hari ini Selasa, 20 Juni 2023, sesuai dengan:

Nomor Surat Pesanan : PO648FB6F814B7B

Tanggal : Senin, 19 Juni 2023
Nama Pekerjaan : Pengadaan Barang/Jasa di Sekolah
Tahun : 2023

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Gatot Ary Bowo

Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Satuan Pendidikan : SMP NAMIRA KOTA PROBOLINGGO
Alamat Satuan Pendidikan : Mangunharjo, Kec. Mayangan, Kota Probolinggo, Prov. Jawa Timur
No. Telepon : 081939585905

Telah melakukan pemeriksaan terhadap hasil pekerjaan sesuai dengan pemesanan dimaksud dengan rincian berikut:

No Nama Barang/Jasa Jumlah Spesifikasi Kondisi

1 MATERAI 10.000 30 Sesuai Baik

Demikian Surat Pemeriksaan Hasil Pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana seharusnya:

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

KARIM Gatot Ary Bowo

PEMILIK

https://api.siplah.tokoladang.co.id/document/PO648FB6F814B7B/bast Halaman 3