BERITA ACARA SERAH TERIMA

NO: 2997451/BAST/PO65DC07F092310/27022024

Pada hari ini, Selasa tanggal 27 bulan Februari tahun 2024, sesuai dengan:
Nomor Surat Pesanan : PO65DC07F092310
Nama Pekerjaan : Pengadaan Barang/Jasa melalui mitra SIPLah Toko Ladang
Tanggal Pemesanan : 26/02/2024
Tanggal Barang diterima : 27/02/2024

Kami yang tercantum di bawah ini:

1. Nama : MUHAMAD RIFKI, S.KOM
Jabatan : DIREKTUR
Nama Perusahaan : CV. ADMINDO
Alamat Perusahaan : PEDURUNGAN TENGAH GANG XI A NO. 2 RT 1 RW 9 KELURAHAN PEDURUNGAN
TENGAH KECAMATAN PEDURUNGAN KOTA SEMARANG
No. Telepon : 089515480209
Sebagai pihak yang menyerahkan, selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2. Nama : SITI WINARSIH
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Satdik : PKBM FATIMAH AZ ZAHRA
Alamat Satdik : Banjardowo, Kec. Genuk, Kota Semarang, Prov. Jawa Tengah
No. Telepon : 08882470405
Sebagai pihak yang menerima, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyerahkan hasil pekerjaan Pengadaan Barang/Jasa melalui mitra SIPLah Toko Ladang kepada
PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA telah menerima hasil pekerjaan tersebut dalam jumlah yang lengkap dan kondisi yang baik
sesuai dengan rincian berikut:

No Barang/jasa Jumlah Dipesan Jumlah Diterima Jumlah Diterima

Kondisi Baik Kondisi Rusak
1 Kabel NYM 2x1,5 mm 1 meter 230 230 0
Berita Acara Serah Terima ini berfungsi sebagai bukti serah terima hasil pekerjaan kepada PIHAK KEDUA, untuk
selanjutnya dicatat pada buku penerimaan barang sekolah. Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya
untuk dipergunakan sebagaimana seharusnya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

MUHAMAD RIFKI, S.KOM SITI WINARSIH

DIREKTUR
PEMERIKSA BARANG

SITI WINARSIH

https://api.siplah.tokoladang.co.id/document/PO65DC07F092310/bast Halaman 1
 SURAT HASIL PEMERIKSAAN
NO: 2997451/SHP/PO65DC07F092310

Pada hari ini Selasa, 27 Februari 2024, sesuai dengan:

Nomor Surat Pesanan : PO65DC07F092310

Tanggal : Senin, 26 Februari 2024
Nama Pekerjaan : Pengadaan Barang/Jasa di Sekolah
Tahun : 2024

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : SITI WINARSIH

Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Satuan Pendidikan : PKBM FATIMAH AZ ZAHRA
Alamat Satuan Pendidikan : Banjardowo, Kec. Genuk, Kota Semarang, Prov. Jawa Tengah
No. Telepon : 08882470405

Telah melakukan pemeriksaan terhadap hasil pekerjaan sesuai dengan pemesanan dimaksud dengan rincian berikut:

No Nama Barang/Jasa Jumlah Spesifikasi Kondisi

1 Kabel NYM 2x1,5 mm 1 meter 230 Sesuai Baik

Demikian Surat Pemeriksaan Hasil Pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana seharusnya:

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

MUHAMAD RIFKI, S.KOM SITI WINARSIH

DIREKTUR

https://api.siplah.tokoladang.co.id/document/PO65DC07F092310/bast Halaman 2