BERITA ACARA SERAH TERIMA

NO: 2351944/BAST/PO653845EF6499A/31102023

Pada hari ini, Selasa tanggal 31 bulan Oktober tahun 2023, sesuai dengan:
Nomor Surat Pesanan : PO653845EF6499A
Nama Pekerjaan : Pengadaan Barang/Jasa melalui mitra SIPLah Toko Ladang
Tanggal Pemesanan : 25/10/2023
Tanggal Barang diterima : 31/10/2023

Kami yang tercantum di bawah ini:

1. Nama : dr. Ivana Lusianti
Jabatan : Direktur
Nama Perusahaan : CV. Malika Arya Guna Sejahtera
Alamat Perusahaan : Jl. Naga Citra Wetan No.8 Tatar Naganingrum Kota Baru Parahyangan
No. Telepon : 082116165554
Sebagai pihak yang menyerahkan, selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2. Nama : Rina Ratnawangi
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Satdik : SDN RANCAEKEK 04
Alamat Satdik : RANCAEKEK WETAN, Kec. Rancaekek, Kab. Bandung, Prov. Jawa Barat
No. Telepon : 082120209679
Sebagai pihak yang menerima, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyerahkan hasil pekerjaan Pengadaan Barang/Jasa melalui mitra SIPLah Toko Ladang kepada
PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA telah menerima hasil pekerjaan tersebut dalam jumlah yang lengkap dan kondisi yang baik
sesuai dengan rincian berikut:

No Barang/jasa Jumlah Dipesan Jumlah Diterima Jumlah Diterima

Kondisi Baik Kondisi Rusak
1 Buku Matematika SD Kelas 5 49 49 0
Berita Acara Serah Terima ini berfungsi sebagai bukti serah terima hasil pekerjaan kepada PIHAK KEDUA, untuk
selanjutnya dicatat pada buku penerimaan barang sekolah. Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya
untuk dipergunakan sebagaimana seharusnya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

dr. Ivana Lusianti Rina Ratnawangi

Direktur 196705192008012002
PEMERIKSA BARANG

Rina Ratnawangi
196705192008012002

https://api.siplah.tokoladang.co.id/document/PO653845EF6499A/bast Halaman 1
Gambar Produk
Berikut adalah bukti gambar yang diunggah oleh SATDIK:

https://api.siplah.tokoladang.co.id/document/PO653845EF6499A/bast Halaman 2
https://api.siplah.tokoladang.co.id/document/PO653845EF6499A/bast Halaman 3
 SURAT HASIL PEMERIKSAAN
NO: 2351944/SHP/PO653845EF6499A

Pada hari ini Selasa, 31 Oktober 2023, sesuai dengan:

Nomor Surat Pesanan : PO653845EF6499A

Tanggal : Rabu, 25 Oktober 2023
Nama Pekerjaan : Pengadaan Barang/Jasa di Sekolah
Tahun : 2023

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Rina Ratnawangi

Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Satuan Pendidikan : SDN RANCAEKEK 04
Alamat Satuan Pendidikan : RANCAEKEK WETAN, Kec. Rancaekek, Kab. Bandung, Prov. Jawa Barat
No. Telepon : 082120209679

Telah melakukan pemeriksaan terhadap hasil pekerjaan sesuai dengan pemesanan dimaksud dengan rincian berikut:

No Nama Barang/Jasa Jumlah Spesifikasi Kondisi

1 Buku Matematika SD Kelas 5 49 Sesuai Baik

Demikian Surat Pemeriksaan Hasil Pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana seharusnya:

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

dr. Ivana Lusianti Rina Ratnawangi

Direktur 196705192008012002

https://api.siplah.tokoladang.co.id/document/PO653845EF6499A/bast Halaman 4