BERITA ACARA SERAH TERIMA

NO: 2479640/BAST/PO65505A0E223C1/12112023

Pada hari ini, Minggu tanggal 12 bulan November tahun 2023, sesuai dengan:
Nomor Surat Pesanan : PO65505A0E223C1
Nama Pekerjaan : Pengadaan Barang/Jasa melalui mitra SIPLah Toko Ladang
Tanggal Pemesanan : 12/11/2023
Tanggal Barang diterima : 13/11/2023

Kami yang tercantum di bawah ini:

1. Nama : Wanti
Jabatan : Pemilik
Nama Perusahaan : Lapak wanti kediri
Alamat Perusahaan : Dan krajan rt/rw:02/04 desa tales kec. Ngadiluwih kab. Kediri
No. Telepon : 085806144783
Sebagai pihak yang menyerahkan, selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2. Nama : Sri Yulistiyaningsih
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Satdik : SDN Badal 2
Alamat Satdik : Badal, Kec. Ngadiluwih, Kab. Kediri, Prov. Jawa Timur
No. Telepon : 082332834748
Sebagai pihak yang menerima, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyerahkan hasil pekerjaan Pengadaan Barang/Jasa melalui mitra SIPLah Toko Ladang kepada
PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA telah menerima hasil pekerjaan tersebut dalam jumlah yang lengkap dan kondisi yang baik
sesuai dengan rincian berikut:

No Barang/jasa Jumlah Dipesan Jumlah Diterima Jumlah Diterima

Kondisi Baik Kondisi Rusak
1 Pemeliharaan pagar sekolah 1 1 0
Berita Acara Serah Terima ini berfungsi sebagai bukti serah terima hasil pekerjaan kepada PIHAK KEDUA, untuk
selanjutnya dicatat pada buku penerimaan barang sekolah. Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya
untuk dipergunakan sebagaimana seharusnya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Wanti Sri Yulistiyaningsih

Pemilik 197307071999122001
PEMERIKSA BARANG

Sri Yulistiyaningsih
197307071999122001

https://api.siplah.tokoladang.co.id/document/PO65505A0E223C1/bast Halaman 1
 SURAT HASIL PEMERIKSAAN
NO: 2479640/SHP/PO65505A0E223C1

Pada hari ini Minggu, 12 November 2023, sesuai dengan:

Nomor Surat Pesanan : PO65505A0E223C1

Tanggal : Minggu, 12 November 2023
Nama Pekerjaan : Pengadaan Barang/Jasa di Sekolah
Tahun : 2023

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Sri Yulistiyaningsih

Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Satuan Pendidikan : SDN Badal 2
Alamat Satuan Pendidikan : Badal, Kec. Ngadiluwih, Kab. Kediri, Prov. Jawa Timur
No. Telepon : 082332834748

Telah melakukan pemeriksaan terhadap hasil pekerjaan sesuai dengan pemesanan dimaksud dengan rincian berikut:

No Nama Barang/Jasa Jumlah Spesifikasi Kondisi

1 Pemeliharaan pagar sekolah 1 Sesuai Baik

Demikian Surat Pemeriksaan Hasil Pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana seharusnya:

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Wanti Sri Yulistiyaningsih

Pemilik 197307071999122001

https://api.siplah.tokoladang.co.id/document/PO65505A0E223C1/bast Halaman 2