BERITA ACARA SERAH TERIMA

Pada hari ini, Kamis Tanggal 11 Mei 2023, sesuai dengan :

Nomor Surat Pesanan : PO-13892-0000163

Tanggal : Kamis, 11 Mei 2023
Nama Pekerjaan : Kegiatan Jual-Beli melalui Mitra Siplah Temprina
Tahun : 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini:

1. Nama : SIDQON MAULUDIN

Jabatan : MANAGER
Nama Perusahaan : SIQON WP
Alamat Perusahaan : Jl. Akasia No 27 RT/RW: 01/08 Sekiyong Ds. Pamutih Kec. Ulujami Kab. Pemalang Prop.
Jawa Tengah
Ulujami Kabupaten Pemalang
Jawa Tengah
No. Telepon : 089690752497
Sebagai pihak yang menyerahkan, selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Sarekhatun
NIP : 196504041992012003
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : SD N 04 WARUNGPRING
Alamat Sekolah : Dusun Pamulihan RT 01 RW 05 Desa Warungpring/Warungpring Kec. Warungpring Kab.
Pemalang Prov. Jawa Tengah
Kabupaten
No. Telepon : 082329350650
Sebagai pihak yang menerima, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyerahkan hasil pekerjaan pengiriman barang atau kegiatan jual-beli melalui Mitra Siplah Temprina
kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA telah menerima hasil pekerjaan tersebut dalam jumlah yang lengkap dan kondisi
yang baik sesuai dengan rincian berikut:

Jumlah Diterima Jumlah Diterima

No. Nama Barang/Jasa Jumlah Dipesan
Kondisi Baik Kondisi Rusak

1. BASA JAWA GREGET SINAU BASA KELAS 1 5 5 0

2. BASA JAWA GREGET SINAU BASA KELAS 4 5 5 0

Berita Acara Serah Terima ini berfungsi sebagai bukti serah terima hasil pekerjaan kepada PIHAK KEDUA, untuk selanjutnya
dicatat pada buku penerimaan barang Satuan Pendidikan.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana seharusnya.
 PIHAK KEDUA
PIHAK PERTAMA
SD N 04 WARUNGPRING
SIQON WP

Sarekhatun
SIDQON MAULUDIN
NIP. 196504041992012003
PEMERIKSA BARANG

Sarekhatun
NIP. 3327144404650003
Lampiran Bukti Pemeriksaan Barang