BERITA ACARA SERAH TERIMA

NO: 2954776/BAST/PO65D4752DB4835/20022024

Pada hari ini, Selasa tanggal 20 bulan Februari tahun 2024, sesuai dengan:
Nomor Surat Pesanan : PO65D4752DB4835
Nama Pekerjaan : Pengadaan Barang/Jasa melalui mitra SIPLah Toko Ladang
Tanggal Pemesanan : 20/02/2024
Tanggal Barang diterima : 20/02/2024

Kami yang tercantum di bawah ini:

1. Nama : Nur Kodrad Adi Prastowo
Jabatan : Chief Executive Officer
Nama Perusahaan : ANADA STORE
Alamat Perusahaan : Jl. Raya Pare-Kediri no 16, Kec. Pare, Kab. Kediri
No. Telepon : 082143170000
Sebagai pihak yang menyerahkan, selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2. Nama : LEVEN YULIANTI
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Satdik : TK DHARMA WANITA PLEMAHAN
Alamat Satdik : Plemahan, Kec. Plemahan, Kab. Kediri, Prov. Jawa Timur
No. Telepon : 085234428810
Sebagai pihak yang menerima, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyerahkan hasil pekerjaan Pengadaan Barang/Jasa melalui mitra SIPLah Toko Ladang kepada
PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA telah menerima hasil pekerjaan tersebut dalam jumlah yang lengkap dan kondisi yang baik
sesuai dengan rincian berikut:

No Barang/jasa Jumlah Dipesan Jumlah Diterima Jumlah Diterima

Kondisi Baik Kondisi Rusak
1 PAKET BUKU MENTARI KEL A 10 10 0
SEMESTER1
2 PAKET BUKU TEMA MENTARI KEL B 20 20 0
SEMESTER 1
Berita Acara Serah Terima ini berfungsi sebagai bukti serah terima hasil pekerjaan kepada PIHAK KEDUA, untuk
selanjutnya dicatat pada buku penerimaan barang sekolah. Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya
untuk dipergunakan sebagaimana seharusnya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Nur Kodrad Adi Prastowo LEVEN YULIANTI

Chief Executive Officer
PEMERIKSA BARANG

LEVEN YULIANTI

https://api.siplah.tokoladang.co.id/document/PO65D4752DB4835/bast Halaman 1
 SURAT HASIL PEMERIKSAAN
NO: 2954776/SHP/PO65D4752DB4835

Pada hari ini Selasa, 20 Februari 2024, sesuai dengan:

Nomor Surat Pesanan : PO65D4752DB4835

Tanggal : Selasa, 20 Februari 2024
Nama Pekerjaan : Pengadaan Barang/Jasa di Sekolah
Tahun : 2024

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : LEVEN YULIANTI

Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Satuan Pendidikan : TK DHARMA WANITA PLEMAHAN
Alamat Satuan Pendidikan : Plemahan, Kec. Plemahan, Kab. Kediri, Prov. Jawa Timur
No. Telepon : 085234428810

Telah melakukan pemeriksaan terhadap hasil pekerjaan sesuai dengan pemesanan dimaksud dengan rincian berikut:

No Nama Barang/Jasa Jumlah Spesifikasi Kondisi

1 PAKET BUKU MENTARI KEL A SEMESTER1 10 Sesuai Baik
2 PAKET BUKU TEMA MENTARI KEL B SEMESTER 1 20 Sesuai Baik

Demikian Surat Pemeriksaan Hasil Pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana seharusnya:

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Nur Kodrad Adi Prastowo LEVEN YULIANTI

Chief Executive Officer

https://api.siplah.tokoladang.co.id/document/PO65D4752DB4835/bast Halaman 2