SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Assalamualaikum Wr WbP
Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama GPAI Penerima TPG : NURLAILA NASUTION, S.Pd.I

Asal/ Alamat sekolah : SDN 25 RANTAU UTARA
NUPTK : 3943744646300062
NRG : 131272293067

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
kebenaran data sebagai berikut :

1. Bahwa saya menyatakan tidak sedang menerima Tunjangan Profesi Guru dari
Pemerintah Daerah Sumatera Utara kota Rantauprapat Kabupaten Labuhanbatu/
Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan, Riset dan Teknologi dan Kementrian lain.

2. Bersedia mengembalikan apabila tidak sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

3. Menyatakan bahwa dokumen-dokumen yang saya lampirkan adalah benar.

Apabila dikemudian hari diketahui dan ditemukan bukti-bukti bahwa data yang saya
lampirkan tidak valid, maka saya bersedia mengembalikan tunjangan profesi yang telah saya
terima sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya

Rantauprapat, Desember 2023

Materai 1000

( NURLAILA NASUTION, S.Pd.I )

NIP. 19660611 198604 2 002
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : LAILA NURIANA SIREGAR,S.Pd.I

NIP : 19751225 200604 2013
NUPTK : 5557753656300013
Akun Siaga : 120755000154
Status : Guru PAI SD
Satminkal : SDN 13 RANTAU UTARA
Kabupaten : Labuhanbatu
Provinsi : Sumatera Utara

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Akan mengembalikan ke Kas Negara uang TPG yang saya terima bulan Desember
2022, apabila dikemudian hari terdapat kesalahan atau tidak memenuhi syarat saya
sebagai penerima Tunjangan profesi pada bulan Desember 2022.

2. Apabila saya melanggar hal hal yang dinyatakan dalam surat Pertanggung Jawab
Mutlak ini saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan Perundang-
undangan

Demikian pernyataan ini saya perbuat dengan sebenar-benarnya

Rantauprapat, Desember 2022

Materai 1000

(LAILA NURIANA SIREGAR,S.Pd.I)

NIP. 19751225 200604 2013
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Assalamualaikum Wr WbP
Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama GPAI Penerima TPG : NURLAILA NASUTION, S.Pd.I

Asal/ Alamat sekolah : SDN 25 RANTAU UTARA
NUPTK : 3943744646300062
NRG : 131272293067

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
kebenaran data sebagai berikut :

1. Bahwa saya menyatakan tidak sedang menerima Tunjangan Profesi Guru dari
Pemerintah Daerah Sumatera Utara kota Rantauprapat Kabupaten Labuhanbatu/
Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan, Riset dan Teknologi dan Kementrian lain.

2. Bersedia mengembalikan apabila tidak sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

3. Menyatakan bahwa dokumen-dokumen yang saya lampirkan adalah benar.

Apabila dikemudian hari dan ditemukan bukti-bukti bahwa data yang saya lampirkan tidak
valid, maka saya bersedia mengembalikan tunjangan profesi yang telah saya terima sesuai
dengan ketentuan perundang-undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya

Rantauprapat, 16 Februari 2024

Materai 1000

( NURLAILA NASUTION, S.Pd.I )

NIP. 19660611 198604 2 002
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Assalamualaikum Wr WbP
Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama GPAI Penerima TPG : EDY SYAHPUTRA HIDAYAH HRP,S.Pd.I

Asal/ Alamat sekolah : SDN 25 RANTAU UTARA
NUPTK : 1141763664130143
NRG : 231272154035

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
kebenaran data sebagai berikut :

1. Bahwa saya menyatakan tidak sedang menerima Tunjangan Profesi Guru dari
Pemerintah Daerah Sumatera Utara kota Rantauprapat Kabupaten Labuhanbatu/
Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan, Riset dan Teknologi dan Kementrian lain.

2. Bersedia mengembalikan apabila tidak sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

3. Menyatakan bahwa dokumen-dokumen yang saya lampirkan adalah benar.

Apabila dikemudian hari dan ditemukan bukti-bukti bahwa data yang saya lampirkan tidak
valid, maka saya bersedia mengembalikan tunjangan profesi yang telah saya terima sesuai
dengan ketentuan perundang-undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya

Rantauprapat, 16 Februari 2024

Materai 1000

( EDY SYAHPUTRA HIDAYAH HRP,S.Pd.I )

NIP. 198508092023211005
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Assalamualaikum Wr WbP
Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama GPAI Penerima TPG : LAILA NURIANA SIREGAR,S.Pd.I

Asal/ Alamat sekolah : SDN 13 RANTAU UTARA
NUPTK : 5557753656300013
NRG : 131272258079

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
kebenaran data sebagai berikut :

1. Bahwa saya menyatakan tidak sedang menerima Tunjangan Profesi Guru dari
Pemerintah Daerah Sumatera Utara kota Rantauprapat Kabupaten Labuhanbatu/
Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan, Riset dan Teknologi dan Kementrian lain.

2. Bersedia mengembalikan apabila tidak sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

3. Menyatakan bahwa dokumen-dokumen yang saya lampirkan adalah benar.

Apabila dikemudian hari dan ditemukan bukti-bukti bahwa data yang saya lampirkan tidak
valid, maka saya bersedia mengembalikan tunjangan profesi yang telah saya terima sesuai
dengan ketentuan perundang-undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya

Rantauprapat, 16 Februari 2024

Materai 1000

LAILA NURIANA SIREGAR,S.Pd.I

NIP. 19660611 198604 2 002
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Assalamualaikum Wr WbP
Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama GPAI Penerima TPG : NURLAILA NASUTION, S.Pd.I

Asal/ Alamat sekolah : SDN 25 RANTAU UTARA
NUPTK : 3943744646300062
NRG : 131272293067

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
kebenaran data sebagai berikut :

1) Bahwa saya menyatakan tidak sedang menerima Tunjangan Profesi Guru dari
Pemerintah Daerah Sumatera Utara kota Rantauprapat Kabupaten Labuhanbatu/
Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan, Riset dan Teknologi dan Kementrian lain.

2) Bersedia mengembalikan apabila tidak sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

3) Menyatakan bahwa dokumen-dokumen yang saya lampirkan adalah benar.

Apabila dikemudian hari dan ditemukan bukti-bukti bahwa data yang saya lampirkan tidak
valid, maka saya bersedia mengembalikan tunjangan profesi yang telah saya terima sesuai
dengan ketentuan perundang-undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya

Rantauprapat, 08 Maret 2024

Materai 1000

( NURLAILA NASUTION, S.Pd.I )

NIP. 19660611 198604 2 002
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Assalamualaikum Wr WbP
Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama GPAI Penerima TPG : EDY SYAHPUTRA HIDAYAH HRP,S.Pd.I

Asal/ Alamat sekolah : SDN 25 RANTAU UTARA
NUPTK : 1141763664130143
NRG : 231272154035

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
kebenaran data sebagai berikut :

1) Bahwa saya menyatakan tidak sedang menerima Tunjangan Profesi Guru dari
Pemerintah Daerah Sumatera Utara kota Rantauprapat Kabupaten Labuhanbatu/
Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan, Riset dan Teknologi dan Kementrian lain.

2) Bersedia mengembalikan apabila tidak sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

3) Menyatakan bahwa dokumen-dokumen yang saya lampirkan adalah benar.

Apabila dikemudian hari diketahui dan ditemukan bukti-bukti bahwa data yang saya
lampirkan tidak valid, maka saya bersedia mengembalikan tunjangan profesi yang telah saya
terima sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya

Rantauprapat, 08 Maret 2024

Materai 1000

( EDY SYAHPUTRA HIDAYAH HRP,S.Pd.I )

NIP. 198508092023211005
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Assalamualaikum Wr WbP
Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama GPAI Penerima TPG : NURLAILA NASUTION, S.Pd.I

Asal/ Alamat sekolah : SDN 25 RANTAU UTARA
NUPTK : 3943744646300062
NRG : 131272293067

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
kebenaran data sebagai berikut :

1. Bahwa saya menyatakan tidak sedang menerima Tunjangan Profesi Guru dari
Pemerintah Daerah Sumatera Utara kota Rantauprapat Kabupaten Labuhanbatu/
Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan, Riset dan Teknologi dan Kementrian lain.

2. Bersedia mengembalikan apabila tidak sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

3. Menyatakan bahwa dokumen-dokumen yang saya lampirkan adalah benar.

Apabila dikemudian hari dan ditemukan bukti-bukti bahwa data yang saya lampirkan tidak
valid, maka saya bersedia mengembalikan tunjangan profesi yang telah saya terima sesuai
dengan ketentuan perundang-undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya

Rantauprapat, 02 April 2024

Materai 1000

( NURLAILA NASUTION, S.Pd.I )

NIP. 19660611 198604 2 002
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Assalamualaikum Wr WbP
Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama GPAI Penerima TPG : EDY SYAHPUTRA HIDAYAH HRP,S.Pd.I

Asal/ Alamat sekolah : SDN 25 RANTAU UTARA
NUPTK : 1141763664130143
NRG : 231272154035

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh
kebenaran data sebagai berikut :

1. Bahwa saya menyatakan tidak sedang menerima Tunjangan Profesi Guru dari
Pemerintah Daerah Sumatera Utara kota Rantauprapat Kabupaten Labuhanbatu/
Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan, Riset dan Teknologi dan Kementrian lain.

2. Bersedia mengembalikan apabila tidak sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

3. Menyatakan bahwa dokumen-dokumen yang saya lampirkan adalah benar.

Apabila dikemudian hari diketahui dan ditemukan bukti-bukti bahwa data yang saya
lampirkan tidak valid, maka saya bersedia mengembalikan tunjangan profesi yang telah saya
terima sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya

Rantauprapat, 02 April 2024

Materai 1000

( EDY SYAHPUTRA HIDAYAH HRP,S.Pd.I )

NIP. 198508092023211005