BIODATA WISUDAWAN / WISUDAWATI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BAITURRAHMAH

Nama
Tempat/Tanggal Lahir
Status Perkawinan
Agama
Jenis Kelamin
Kewarganegaraan
Alamat Lengkap sesuai KTP
(lampirkan fotp kopi KTP)

Email
Fakultas
NPM
Program Studi
Jenjang Pendidikan
Tahun Masuk Fakultas
Tanggal Mulai KKS
Tanggal Lulus S.ked
Tanggal Lulus Profesi
IPK Sked
IPK Profesi Dokter
Predikat Kelulusan
Penasehat Akademik
SMU Asal
Nama Orang Tua
Pekerjaan Orang Tua
Alamat lengkap orang tua

:
:
:
:
:
:

Arif Budiman S.
Argamakmur / 03 Mei 1990
Belum Menikah
Islam
Laki-laki
Indonesia

: Jl. Cempaka No. 16 Perumnas, RT 15, Kelurahan

Purwodadi, Argamakmur, Bengkulu Utara
Provinsi Bengkulu
No. HP 082276341275
: angel.pendar@yahoo.co.id
: Kedokteran
: 0810070100164
: Pendidikan Dokter
: S1
: 2008
: 01 Oktober 2012
: 02 Juni 2012
: 6 September 2014
: 2,87
: 3,00
: Sangat Memuaskan
: Prof. dr. Amir Malik Muslim, Ph.d
: SMAN 1 ARGAMAKMUR
: Sumaryono
: POLRI
: Jl. Cempaka No. 16 Perumnas, RT 15, Kelurahan
Purwodadi, Argamakmur, Bengkulu Utara
Provinsi Bengkulu. Hp: 081367624803
Padang, 9 Januari 2015
Hormat Saya,

(Arif Budiman S)
Catatan:
1. Menyerahkan Foto copy Ijazah SMU sebanyak 2 lembar (untuk wisuda S.ked)
2. Menyerahkan legalisir ijazah S.ked dan legalisir transkrip nilai masing-masing 2 lembar dan
fotokopi KTP sebanyak 2 lembar(untuk wisud dokter
3. Menyerahkan Pas Foto Hitam Putih dan berwarna dengan latar merah yang terbaru dan tulis
nama / NPM dibelakangnya. Foto masing-masing :
Ukuran: 2 x 3 sebanyak 5 lembar
3 x 4 sebanyak 10 lembar
4 x 6 sebanyak 10 lembar
4. Bagi pas foto yang memakai jilbab agar mengisi surat pernyataan
5. Foto kopi KTP yang berlaku (untuk wisuda dokter)
6. Bersedia memberi alamat baru setelah bekerja untuk keperluan data ALUMNI (untuk wisuda
dokter)
7. Sertifikat-sertifikat kegiatan akademik dan non akademik, organisasi kampus (untuk wisuda
dokter)