LAPORAN KASUS RESUME

ASUHAN KEPERAWATAN
Tn. DENGAN .................................................
DI RUANG ICU/ICCU RSUD ULIN BANJARMASIN

DISUSUN OLEH:
ALPIANOR, S.Kep
NIM. I4B111216

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
2016

LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN KASUS RESUME
ASUHAN KEPERAWATAN
Tn. DENGAN .................................................
DI RUANG ICU/ICCU RSUD ULIN BANJARMASIN

DISUSUN OLEH:
ALPIANOR, S.Kep
NIM. I4B111216

Banjarmasin,

Maret 2016

Mengetahui,
PembimbingAkademik

PembimbingLahan

Ns. IfaHafifah, M.Kep

NIK. 1990.2013.1.124

Ns. Lukmanul Hakim, M.Kep

NIP. 19760116 199603 1 002

I.

PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Tanggal masuk klien di RSUD ULIN :
Tanggal dan jam masuk klien diicu/iccu:
Tanggal dan jam pengkajian
A. Identitas Klien
Nama
Umur
TglLahir

:
:
:

Jenis Kelamin

Agama

Pekerjaan

Alamat

No. Reg.

Identitas Penanggung Jawab

Nama

Umur

Alamat

Hubungan

B. Riwayat Kesehatan

1. Keluhan Utama

2. AlasanMasuk RS

3. Riwayat Penyakit Sekarang

4. Riwayat Penyakit Dahulu

5. Riwayat Penyakit Keluarga

C. Data Fokus:

D. Penatalaksanaan yang telah dilakukan:

II.

ANALISA DATA

NO

Nama

No Reg

TGL/
JAM

DATA FOKUS

Ruang :

MASALAH

ETIOLOGI

III.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

IV.
NO

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

DIAGNOSA
KEPERAWATAN

TUJUAN (NOC)

INTERVENSI (NIC)

RASIONAL

IV.
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tanggaldan
No.
Jam
Diagnos
a

V.

Implementasi

Ttd

EVALUASI

TTD

EVALUASI KEPERAWATAN

TGL/JA
M

NO
DIAGNOS
A

REFERENSI :