PATENT

DUKTUS
ARTERIOUS
(PDA)

KELOMPOK
KELOMPOK8 8: :
- - JOSUA
JOSUADAVIN
DAVINHUTAGALUNG
HUTAGALUNG
- - IRA
IRARISKA
RISKAMEI
MEIYANTI
YANTISIHOMBING
SIHOMBING
- - EZRA
EZRANOVRI
NOVRIYANTI
YANTIDUHA
DUHA
- - NOVYA
NOVYAL.A
L.APURBA
PURBA
- - SR.VENANTIA
SR.VENANTIAFSE
FSE
- - ALBERISTA
ALBERISTAGULO
GULO
- - YESI
YESIMELINDA
MELINDALAWOLO
LAWOLO

DEFENISI
Patent Duktus Arteriosus adalah kegagalan menutupnya ductus
arteriosus (arteri yang menghubungkan aorta dan arteri
pulmonal)

pada

minggu

pertama

kehidupan,

yang

menyebabkan mengalirnya darah dari aorta yang bertekanan

tinggi ke arteri pulmonal yang bertekanan rendah (Alimul
hidayat,2008).
Patent Duktus Arteriosus (PDA) adalah tetap terbukanya duktus
arteriosus setelah lahir, yang menyebabkan dialirkannya
darah secara langsung dari aorta (tekanan lebih tinggi)
kedalam

arteri

Maryunani,2010).

pulmoner

(tekanan

lebih

rendah)

(Anik

ETIOLOGI
Faktor Prenatal :
Ibu menderita penyakit infeksi : Rubella.
Ibu alkoholisme.
Umur ibu lebih dari 40 tahun.
Ibu menderita penyakit Diabetes Melitus (DM)
yang memerlukan insulin.
Ibu meminum obat-obatan penenang atau jamu.
Faktor Genetik :
Anak yang lahir sebelumnya menderita penyakit
jantung bawaan.
Ayah / Ibu menderita penyakit jantung bawaan.
Kelainan kromosom seperti Sindrom Down.

PATOFISIOLOGI
Duktus Arteriosus Patent adalah tetap terbukanya
duktus arteriosus setelah lahir, yang menyebabkan di
alirkannya darah secara langsung dari aorta (tekanan
lebih tinggi ) ke dalam arteri pulmonal (tekanan lebih
rendah).

Aliran

kiri

ke

kanan

ini

menyebabkan

resirkulasi darah beroksigen tinggi yang jumlahnya

semakin banyak dan mengalir ke dalam paru, serta
menambah beban jantung sebelah kiri.
LANJUT(1).

Usaha

tambahan

dari

ventrikel

kiri

untuk

memenuhi peningkatan menyebabkan pelebaran

dan hipertensi atrium kiri yang progresif. Dampak
semua ini adalah meningkatnya tekanan vena
dan kapiler pulmonal menyebabkan terjadinya
edema

paru.

Edema

paru

ini

menimbulkan

penurunan difusi oksigen dan hipoksia serta

terjadi kontriksi arteriol paru yang progresif.
LANJUT(2)...

Hipertensi pulmonal dan gagal jantung kanan akan

terjadi jika keadaan ini tidak dikoreksi melalui
terapi

medis

arteriosus

atau

patent

bedah.

Penutupan

terutama

tergantung

duktus
pada

respon kontriktor dari duktus terhadap tekanan

oksigen

dalam

mempengaruhi

darah.

Faktor

penutupan

lain

duktus

yang
adalah

pengaruh kerja prostaglandin, tahanan pulmoner

dan sistemik, besarnya duktus, dan keadaan si
bayi prematur atau cukup bulan
LANJUTAN(3)..

Duktus arteriosus patent lebih sering

terdapat pada bayi prematur dan
kurang
dapat
ditoleransi
karena
mekanisme kompensasi jantungnya
tidak berkembang baik dan pirau kirikanan itu cenderung lebih besar. Pada
bayi prematur (kurang dari 37 minggu)
duktus dipertahankan tetap terbuka
oleh prostaglandin yang kadarnya
masih tinggi karena memang belum
waktunya bayi lahir.
LANJUTAN(4)..

Oleh sebab itu, duktus arteriosus

persisten
pada
bayi
prematur
dianggap sebagai developmental
patent duktus arterious, bukan
duktus arteriosus patent struktural
seperti yang terjadi pada bayi cukup
bulan. Pada bayi prematur dengan
penyakit membran hialin (sindrom
gawat napas akibat kekurangan
surfaktan),
duktus
arteriosus
persisten
sering
bermanifestasi
setelah sindrom gawat napasnya
membaik.

Pada ibu yang terinfeksi rubella,

pelepasan prostaglandin akan
meningkat yang disertai dengan
faktor nekrosis tumor yang dapat
meningkatkan resiko pembukaan
duktus arteriosus.

gambar

MANIFESTASI KLINIS

1. Gawat napas disertai tanda-tanda gagal jantung pada bayi

khususnya yang lahir prematur
2. Adanya bising gibson yang terus menerus terdengar
disepanjang sistol dan diastol pada anak yang lebih besar dan
dewasa akibat pemintasan aliran darah dari aorta ke dalam
arteri pulmonalis pada saat sistol dan diastol.
3. Vibrasi yang teraba saat melakukan palpasi pada tepi kiri
sternum
4. Impuls ventrikel kiri yang nyata akibat hipertrofi ventrikel kiri
5. Denyut nadi perifer yang memantul akibat keadaan aliran
yang tinggi
6. Perkembangan motorik yang gagal akibat gagal jantung
7. Kegagalan tumbuh kembang akibat gagal jantung
8. Keletihan dan dispnea pada saat melakukan kegiatan

KOMPLIKASI
1. Endokarditis infeksiosa
2. Gagal jantung
3. Pneumonia kambuhan
4. Hipertensi pulmonal
5. Aritma
6. Hepatomegali
7. Gangguan pertumbuhan dan
perkembangan

Pemerikasaan Diagnostik
- Analisa Gas Darah Arteri
- Foto thoraks
- Ekokardiografi
- MRI
- EKG
- Kateterisasi jantung
- Pemeriksaan dengan doopler
berwarna

PENATALAKSANAAN
1. Pembedahan
2. Pemberian indometasin (inhibitor
prostaglandin)
3. Terapi profilaksis dengan antibiotik
4. Penanganan gagal jantung melalui
pembatasan cairan, pemberian
diuretik dan digoksin
5. Terapi lain, termasuk kateterisasi
jantung.

KONSEP DASAR MEDIS

PENGKAJIAN

Riwayat keperawatan : respon fisiologis terhadap defek

(sianosis, aktivitas terbatas)
Kaji adanya tanda-tanda gagal jantung, nafas cepat, sesak
nafas, retraksi, bunyi jantung tambahan (machinery murmur), edema tungkai, hepatomegali.
Kaji adanya hipoksia kronis : Clubbing finger
Kajiadanya hyperemia pada ujung jari
Kaji pola makan, pola pertambahan berat badan
Pengkajian psikososial meliputi :usia anak, tugas
perkembangan anak, koping yang digunakan, kebiasaan
anak, respon keluarga terhadap penyakit anak, koping
keluarga dan penyesuaian keluarga terhadap stress.

DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Penurunan curah jantung berhubungan dengan
malformasi jantung
b. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan
kongesti pulmonal
c. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan kelelahan pada saat
makan dan meningkatnya kebutuhan kalori
d. Risiko infeksi berhubungan dengan menurunnya
status kesehatan
e. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan
berhubungan dengan tidak adekuatnya suplai oksigen
dan zat nutrisi ke jaringan