Anda di halaman 1dari 4

BANCIAN KEROSAKAN BUKU TEKS AKIBAT BENCANA

Bulan : .. Tahun :..


NEGERI : _______________________________________________

DAERAH : _________________________________________

KOD SEKOLAH: ____________________ SEKOLAH : ___________________________________________________


BIL.

KOD BUKU

JUDUL

JUMLAH
NASKAH

BCS
()

BTB
()

* Potong mana yang tidak berkenaan.


Disediakan oleh :
Tandatangan :
Nama
Jawatan

:
:

Disahkan oleh
_____________________________

Tandatangan :

___________________________________________

Nama

___________________________________________

Jawatan

_____________________________
:
:

_______________________________________

_______________________________________

Tarikh

Tarikh

..

_________________________

PENERBIT

________________________

______________________________________

______________________________________

Anda mungkin juga menyukai