FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTA LASKAR GARUDA

PARTAI GERINDRA JAWA BARAT

Yang Bertanda Tangan dibawah ini :

NIK : ___________________________________________________
Nama Lengkap : ___________________________________________________
Tempat/Tanggal Lahir : __________________________ Umur ____ thn (Max: 25 thn)
Jenis Kelamin : ___________________________________________________
Tinggi Badan : ________cm (Laki-laki Min 160 cm, Perempuan Min 155 cm)
Berat Badan : ________ kg (ideal)
Ukuran/Size : Baju: ______ Celana: ______ Barret: ______ Sepatu: ______
Alamat : ___________________________________________________
RT/RW : ___________________________________________________
Kel/Desa : ___________________________________________________
Kecamatan : ___________________________________________________
Kabupaten/Kota : ___________________________________________________
Agama : ___________________________________________________
Status Perkawinan : ___________________________________________________
Pendidikan Terakhir : ___________________________________________________
Pekerjaan : ___________________________________________________

Dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan menyatakan mendaftarkan diri menjadi
Calon Anggota Laskar Garuda Partai GERINDRA Jawa Barat.
Sehubungan dengan hal tersebut saya bersedia mengikuti Syarat dan Peraturan Sebagai
Anggota Laskar Garuda Partai GERINDRA Jawa Barat serta AD/ART Partai GERINDRA
Demikian surat ini saya buat dengan sungguh- sungguh agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
_______________,________________ 2022
Hormat Saya,

FAS FOTO
UKURAN 4 X 6
____________________

(TEMPEL DISINI)

Sekretariat: Jl. Pelajar Pejuang 45 No. 25 Bandung

e-mail: badiklatdagerindrajabar@gmail.com