Anda di halaman 1dari 8

LAPORAN KEGIATAN

KETERAMPILAN DASAR PRAKTIK KEBIDANAN


DI RUMAH SAKIT MARINIR CILANDAK
JAKARTA SELATAN

Disusun oleh :
Celly Dwi Tantias
140313 2292 009

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN


STIKES BHAKTI PERTIWI INDONESIA
TAHUN
2015

DAFTAR PUSTAKA

Anonim. 2010. Angka Kejadian Stroke Di Dunia. Http://mediacastore.com/htmldi


akses tanggal 13 April 2012.
Mansjoer, Arief, dkk. 2010. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media
Aesculapius FKUI.
Muttaqin, Arif. 2011. Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem
Persyarafan. Jakarta: Salemba Medika.
Price, A. Sylvia. 2011. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit.
Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Smeltzer C. Suzanne. 2010. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.
Jakarta:EGC.
(http://kesehatanvegan.com/2010/03/21/upaya-pencegahan-stroke/)
(http://perawatanstroke.com/tag/cara-perawatan-stroke-non-hemoragik/)

LAMPIRAN

I.

PENGKAJIAN
Identitas Pasien
1. No. RM
2. Ruangan
3. Nama Pasien
4. Jenis Kelamin
5. Tempat, Tanggal Lahir
6. Umur
7. Status Kawin
8. Agama
9. Alamat Pasien
10. Telepon
11. Pekerjaan
12. Tipe Pasien
13. Penjamin

1.
2.
3.
4.

: 34 04 93
: Cempaka Atas (8 Februari 2015)
: Nani Maryati
: Perempuan
: Jakarta, 24 September 1972
: 42 tahun, 4 bulan, 27 hari
: Menikah
: Islam
: Jl. Terogong Cilandak Barat, RT 011 / RW 010
: 0878 8366 8660
: Swasta
: Kredit
: BPJS-JAMKESMAS

Riwayat Pasien
Alasan Pasien Masuk RS : Kelemahan tangan dan kaki kiri
Diagnosa Waktu Masuk
: Stroke Non Hemoragic (SNH)
Dikirim Dari
: UGD ( 18 Februari 2015, pkl. 22.44 )
Riwayat Penyakit Sebelum : Hipertensi
5. Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien masuk ruang
Cempaka Atas, rujukan dari UGD pada tanggal
18 Februari 2015 jam 22:44:47 WIB Lemas
tangan dan kaki kiri, secara tiba-tiba pada saat
mau ke kamar mandi, pukul 14.00. Belum pernah
seperti ini, kesemutan dikaki, pegal di kaki.
Pemeriksaan Fisik
1. Keluhan Saat Ini

: Lemas tangan dan kaki kiri secara

tiba-tiba.
2. Tanda-Tanda Vital : Tekanan Darah : 210/140 mmHg
Nadi
3.
4.

Kesadaran
Keadaan Umum
Sistem Pernapasan
1. Batuk
2. Jalan Nafas

: 120/menit

: Compos Mentis
: Sakit Sedang
:
:

Tidak
Bersih

Ya
Lain-lain

Pernapasan : 28/menit
Suhu

: 37,10C

3. Sesak
:
4. Suara Nafas
:
5. Alat Bantu Nafas :
1.
2.
3.
4.

Tidak
Vesikuler
Tidak

Sistem Pencernaan
Mual/Muntah :
Tidak
Kembung
:
Tidak
Nyeri tekan
:
Tidak
Bising Usus
:
Tidak
Sistem Perkemihan
1. BAK (saat ini)
2. Warna

:
:

3. Distensi Kandung Kemih :


Keadaan Emosional
Koorperatif
Kritis
Depresi
Terapi

Menolak
Gelisah
Cemas

Ya
Wheezing
Ya, Jenis

Ronchi

Ya
Ya
Ya, Lokasi
Ya
Terkontrol
Merah
Bening
Tidak

Tidak Terkontrol
Kuning Jernih
Kuning Pekat/Kecoklatan
Ya

Aktif Berbicara
Butuh pertolongan
Marah

Tertutup

Infus RL (Ringer Laktat) 14 tpm


1. Injeksi
- Citicolin 2x500 mg
- Neurobion 1x1 ampl
2. Oral
- Amlodipin 1 x 10 mg
- Valsartan 1x160 mg
- Melformin 2x1 mg
II.

ANALISIS DATA

No
.
1.

Data Fokus
DS :
- Menurut keterangan
keluarga, pasien tidak
mampu melakukan
aktivitas

Problem

Etiologi

Gangguan

Kelemahan Anggota

Mobilitas Fisik

Gerak

- Menurut keterangan keluarga


tangan dan kaki kiri pasien
tidak dapat digerakkan
DO :
- Pasien tampak lemah
- TD: 210/140 mmHg
Nadi: 120 x/menit
Suhu: 37,1o C
RR: 28 x/menit
- Aktivitas pasien dibantu oleh
keluarga atau perawat
- Tangan dan kaki kanan bisa
digerakkan
- Terpasang infus RL 14 tpm
- Terpasang Kateter
III.DIAGNOSA KEPERAWATAN
- Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan anggota gerak.
IV.

INTERVENSI

Rencana

o.
1.

Tujuan dan Kriteria Hasil


Setelah dilakukan tindakan

Tindakan
- Kaji keluhan pasien

keperawatan selama 3x24 jam

- Kaji TTV pasien

diharapkan pasien tidak mengalami

- Beri topang ekstermitas pasien

gangguan mobilitas fisik dengan

dengan bantal untuk mencegah

kriteria hasil:

pembengkakan

Pasien mampu melakukan

aktivitas mandiri
- Pasien mampu menggerakkan anggota
gerak bagian kiri
- Tanda-Tanda Vital (TTV) dalam batas
normal

- Berikan lingkungan yang nyaman


dan batsi jumlah keluarga yang
berkunjung
- Anjurkan keluarga untuk membantu
pasien latihan gerak
- Berikan obat sesuai instruksi dokter

V.

IMPLEMENTASI
Hari,Tanggal
Rabu, 18 februari
2015

Tindakan
- Mendengarkan keluhan
pasien
- Menganjurkan pasien untuk

Respon Pasien
- Pasien mengungkapkan
keluhannya saat ini
- Pasien tidak bisa

menggerakkan anggota

menggerakkan anggota

tubuh bagian kiri

tubuh bagian kiri

- Memberikan topang
ekstremitas bagian kiri

- Tangan dan kaki kiri


diberi bantalan

dengan bantal untuk


mencegah pembengkakkan
- Pasien tidak menolak
- Pemasangan kateter oleh Dr.
Nevy Oktavia
Kamis, 19 Februari - Mendengarkan keluhan
2015

pasien
- Menganjurkan pasien untuk

mengungkapkan

keluhannya saat ini


- Pasien bisa
menggerakkan tangan

tubuh bagian kiri

kiri dengan bantuan

Injeksi : Neurobion

2015

- Pasien

menggerakkan anggota

- Pemberian Terapi Obat ,

Jumat, 20 Februari

pemasangan kateter

- Injeksi masuk tidak ada


alergi

- Melibatkan keluarga untuk

- Keluarga mau membantu

membatu latihan gerak


- Mendengarkan keluhan

- Pasien

pasien

mengungkapkan

keluhannya saat ini

- Menganjurkan pasien untuk

- Pasien dengan semangat

menggerakkan anggota

mau menggerakkan

tubuh bagian kiri

anggota tubuh bagian


kirinya

- Melibatkan keluarga untuk


Sabtu, 21 Februari

- Keluarga mau membantu


membatu latihan gerak
- Keluarga membantu pasien - Pasien bisa duduk dengan

2015

untuk duduk

bantuan

VI. EVALUASI
N

Hari, Tanggal

o.
1.

Rabu, 18 Februari
2015

2.

Kamis, 19 Februari
2015

Catatan Keperawatan
S : Pasien Mengatakan Lemas
O : - Pasien masih terbaring lemas
- Tekanan Darah : 150/100 mmHg
- RR : 20x/menit
- Nadi : 84x/menit
- Suhu : 37,00C
A : Intoleransi Aktivitas
P : - Anjurkan pasien untuk menggerakkan anggota
tubuh bagian kiri
- Pemasangan kateter oleh Dr.Nevy Oktavia
S : - Pasien mengatakan lemas
O: - Pasien bisa menggerakkan tangan dengan
bantuan
- Tekanan Darah :160/120 mmHg
- RR : 20x/menit
- Nadi : 84x/menit
- Suhu : 36,80C
- Urine 800 ml
A : Intoleransi Aktivitas
P : - Lanjutkan intervensi
- Membantu pasien menggerakkan anggota tubuh
bagian kirinya
- Memberikan injeksi neurobion melalui selang
infus

3.

Jumat, 20 Februari
2015

S : - Pasien mengatakan lemas


O: -Pasien melatih menggerakkan tangan dan kaki
kiri dengan bantuan keluarganya
- Tekanan Darah :140/90 mmHg
- RR : 20x/menit

- Nadi : 80x/menit
- Suhu : 36,70C
A : - Intoleransi Aktivitas
P : - Lanjutkan intervensi
- Menggerakkan tangan dan kaki kiri pasien oleh
keluarganya
- Anjurkan untuk terus melatih gerakan pada
4.

Sabtu, 21 Februari
2015

tangan dan kaki kirinya


S : - Pasien mengatakan tidak lemas
O: - Pasien sudah bisa duduk dengan bantuan
- Tekanan Darah :150/100 mmHg
- RR : 20x/menit
- Nadi : 80x/menit
- Suhu : 36,00C
A: - Intoleransi Aktivitas
P : - Menggerakkan anggota gerak bagian kiri
pasien