IDENTITAS

Pasien
Nama

: Bayi Ny. Prihastuti

Tanggal Lahir

: Jakarta, 21/05/2005

Jenis Kelamin

: Perempuan

Alamat

: Jln. Kp. Makasar, JakTim 14/80

Agama

: Islam

Orang Tua
Ibu
Nama

: Ny. P

Umur

: 30 tahun

Suku Bangsa

: Jawa

Alamat

: Jln. Kp. Makasar, Jaktim 14/80

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan

: Karyawan

Penghasilan

:-

RIWAYAT PENYAKIT
Keluhan Utama

: Sesak

Keluhan Tambahan

: Berat badan lahir sangat rendah, bayi kurang

bulan, dan ketuban pecah dini.

Riwayat Perjalanan Penyakit:

1/2 jam yang lalu (pkl.12:00) lahir bayi perempuan secara normal,
ditolong oleh dokter dan bidan di RSU - FKUKI. Pada waktu lahir bayi tidak
lansung menangis, AS 5/6 gerakan bayi sedikit, seluruh tubuh merah
kebiruan, pembersihan jalan nafas (+ ), tidak terdapat lilitan tali pusat, tidak
ada kelainan kongenital. Pada waktu disedot dari hidung dan mulut
didapatkan lendir yang banyak berwarna coklat, keruh. Air ketuban ibu
pecah dini selama 16 jam, air ketuban berwarna jernih dan keluar sedikitsedikit.
Pada masa kehamilan ibu pasien tidak teratur memeriksakan
kehamilan ke dokter atau bidan dan selama kehamilan ibu jarang
mengkonsumsi makanan yang bergizi dan kenaikan berat badan selama
kehamilan tidak pernah ditimbang.
Pada saat usia kehamilan 4 bulan ibu pasien pernah mengalami
perdarahan, sehingga ibu pasien pergi kedokter dan diberi obat perdarahan
berhenti. Ada riwayat penyakit asma pada ibu pasien, sehingga selama
kehamilan sering mengkonsumsi obat asma. Ibu pasien juga pernah
mengalami keputihan.
Riwayat penyakit darah tinggi, jantung, kencing manis dan infeksi pada
saluran kemih selama kehamilan disangkal.
RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN
KEHAMILAN
Perawatan Antenatal

: Tidak teratur, ke dokter atau bidan.

Penyakit Kehamilan

: Asma

KELAHIRAN
Tempat kelahiran

: RSU - FKUKI

Penolong Persalinan

: Dokter dan Bidan

Cara persalinan

: Normal

Masa gestasi

: Kurang bulan ( 35 minggu )

Keadaan Bayi

: - Berat badan lahir

: 950 gr

- Panjang badan lahir : 36,5cm

- Lingkar kepala

: 25 cm

- Tidak langsung menangis

- Nilai APGAR

: 5/ 6

- Kelainan kongenital

: tidak ada

Kriteria neurologis menurut Dubowitz:

- sikap

:3

- jendela sendi pergeangan tangan

:3

- dorsofleksi kaki

:2

- rekoil lengan

:2

- rekoil tungkai

:2

- sudut poplitea

:2

- gerakan tumit kekuping

:2

- tanda skarf

:3

- tonus otot leher

:1

- suspensi ventral

:1+
21

Karakteristik eksternal menurut Dubowitz :

- edema

:2

- jaringan kulit

:1

- warna kulit

:0

- ketipisan kulit

:1

- lanugo

:2

- guratan telapak kaki

:1

- perkembangan puting susu

:2

- besarnya payudara

:2

- bentuk telinga

:1

- elastisitas daun telinga

:1

- genitalia

:1+
14

Total Umur Kehamilan : 21 + 14 = 35 minggu

RIWAYAT KELUARGA
Corak Reproduksi
No

Umur

Jenis
Kelamin

Hidup

Lahir
Mati

Abortus

Mati
(Sebab)

Ket.

jam

Perempuan

Hidup

Pasien

Data Keluarga
Perkawinan

:-

Umur saat menikah

: Ibu ( 30 thn)

Konsanguitas

: Tidak ada

Keadaan kesehatan/penyakit bila ada : asma

Riwayat penyakit pada anggota
keluarga lain/orang lain serumah

: Disangkal

Data perumahan
Kepemilikan rumah

milik orang tua

Keadaan rumah

Lantai keramik, ventilasi kurang baik,

dinding

bertembok,

kamar

mandi

didalam
Keadaan lingkungan

Perumahan padat

21 / 05 / 2005 jam : 12.30

Keadaan umum

Menangis lemah

Kesadaran

Gerakan kurang aktif

PEMERIKSAAN FISIK
Tanggal
PEMERIKSAAN UMUM

Frekuensi Jantung

160 x / mnt

Frekuensi pernapasan

76 x/mnt ( adekuat

Suhu tubuh

36,2C (rectal )

Berat badan

950 gram

Panjang badan

36,5 cm

Data antropometri

PEMERIKSAAN SISTEM

Kepala

Bentuk dan ukuran

: Simetris, lonjong, mikrosefali, UUB

lonjol belum menutup, sefal hematom
tidak ada, kaput suksadenum (-), sutura
tidak melebar.

Rambut dan kulit kepala

Warna hitam, tebal biasa, pertumbuhan

rambut merata.

Mata

: Perdarahan

subkonjungtiva (-), pupil bulat, isokor 2mm/2mm, reflek cahaya +/+.

Hidung

: Pernafasan

Telinga

: Daun telinga biasa,

cuping hidung (+ )

Lubang telinga lapang, sekret +/+

Bibir

: Lembab, sianosis

sirkum oral (+)

Mulut

: Bentuk simetris

Leher

: Trakea di tengah.

Toraks :
6

Inspeksi

: Pergerakan dinding dada simetris ka=ki,

retraksi suprasternal (+ )

Palpasi

: Stem Fremitus ka=ki

Paru
Auskultasi

: Bunyi Nafas Dasar Bronkovesikuler, ronki

-/-.

Jantung
Inspeksi

Ictus cordis tidak terlihat

Palpasi

Ictus cordis teraba pada IC IV

garis midclavicula kiri

Auskultasi

Bunyi Jantung I - II murni, murmur

(-), gallop (-)

Abdomen
Inspeksi

: Perut tampak datar, punctum tali pusat (+ ),

Auskultasi : Bising usus 3x/menit

Palpasi

: Lemas

Anus

: (+ )

Genitalia

: Perempuan, Labia mayor menutup

labia minor.

Anggota gerak

: Akral dingin, sianosis (+), capillary

refill > 2 detik

Tulang belakang

: Kifosis(-), lordosis(-), skoliosis(-)

Kulit

: Turgor cukup, kuning (-)

 Reflek

: Moro (-), Hisap (-), Rooting (-),

Genggam (-)

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Darah tepi

: Gol. Darah : A, Hb : 16,7 g/%, Leuko :12.800/l, Ht : 48 %

Hitung Jenis :- Basofil

Trombosit

:-

- Eosinofil

:2

- N. Batang

:4

- N. Segmen

: 61

- Limfosit

: 32

- Monosit

: 1

: 174.000/L

Gula darah sewaktu : 124 mg/dl

Analisa Gas Darah : PH : 7,35 , PCO2 : 31,4 mmHg , PO2 : 86,4 mmHg ,
SAT O2 : 95,7% , Konsentrasi 02 : 20,2 VOL% , BE : -7,2 mmol/l , BB :
40,7 mmol/l , HCO3 : 17,0 mmol/l
Elektrolit

: - TCO2 : 18,0
- Na

: 141 mmol/L

-K

: 7,2 mmol/L

- Cl

: 112 mmol/L

RESUME
Pasien seorang Bayi perempuan umur 1/2 jam, BB : 950 gr, PB : 36,5
cm datang ke RS FKUKI dengan keluhan utama : sesak dan keluhan
tambahan : Berat badan lahir sangat rendah, Bayi lahir kurang bulan dan
ketuban pecah dini.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan :

Keadaan umum

Menangis lemah

Kesadaran

Gerakan kurang aktif

Frekuensi Nadi

160 x/mnt

Frekuensi pernapasan

76 x/mnt ( adekuat )

Mata

Dalam batas normal

Mulut

Mukosa bibir lembab, Sianosis sirkumoral

(+)

Hidung

Pernapasan cuping hidung (+ )

Telinga

Dalam batas normal

Toraks
I

:
: Pergerakan dinding dada simetris ka=ki, retraksi dada pada
suprasternal (+ )

Palp

: Stem fremitus ka=ki

Aus

: Bunyi Nafas Dasar Bronkovesikuler, ronki -/-

Jantung

Dalam batas normal

Abdomen

Dalam batas normal

Ekstremitas

Akral dingin, sianosis (+), capillary refill > 2

detik

Reflek

Moro (-), Hisap (-), Rooting (-), Genggam (-)

DIAGNOSIS KERJA
- NKB-KMK
- Asfiksia sedang
- Susp. Sepsis Neonatorum
ANJURAN PEMERIKSAAN LENGKAP

Toraks Foto
PROGNOSIS
Ad Vitam

: Dubia ad malam

Ad Sanationum:

: Dubia ad malam

Ad Fungsionam

: Dubia ad malam

PENATALAKSANAAN
- Rawat perina (inkubator)
- Diet : TMO sementara
- O2 5 ltr/mnt ( NR Bag )
- CIV : Kaen I B 3 tts/mnt (mikro)
MM/:
- Kalfoxim 2 X 50 mg (IV)
- Kalmethasone 3 X 0,15 ( IV )
- VIT K

1 X 1 mg (IM)

SOAP 21/05/2005 ( 3 JAM )

S : Sesak (+ )
O : KU

: Sangat lemah

Kesadaran

: Menangis lemah, gerak kurang aktif

HR

: 144 x/mnt

RR

: 64 x/mnt ( reguler , adekuat )

: 36,2oC (rectal)

Kepala

: Lonjong, mikrocepali , UUB datar belum menutup, sefal

hematom tidak ada, kaput suksadenum(-)

10

Mata

: Perdarahan subkonjungtiva (+), pupil bulat, isokor

2mm/2mm, reflek cahaya +/+

Hidung

: Lapang, Pernapasan cuping hidung (+ )

Telinga

: Lapang, Sekret -/-

Mulut

: Mukosa bibir lembab, Sianosis sirkum oral (-)

Toraks :
I : Pergerakan dinding dada simetris ka=ki, retraksi dada pada
suprasternal ( + )
P : Stem fremitus kanan = kiri
A : Bunyi Nafas Dasar Bronkovesikuler, Ronki -/Abdomen :
I : Datar
A : BU (+) 4 x/mnt
Pa : Lemas
Genitalia

: Labia mayor belum menutup labia minor

Anus

: (+ )

Ekstremitas : akral hangat, sianosis (-), capillary refill < 2 detik

Reflek

: Moro (+), Hisap (- ), Rooting (- ), Genggam (- )

A : - NKB - KMK
- asfiksia sedang
- Susp. Sepsis Neonatorum
P

- Rawat perina (inkubator)

11

- Diet : TMO
- O2 5 ltr/mnt ( NR Bag )
- CIV : Kaen IB 3 tetes/menit (mikro)
MM/:
- Cefotaxime

2 X 50 mg (IV )

- Kalmethasone 3 X 2 mg ( IV )
- VIT K 1 X 1 mg (IM )
- Aminophylin 3 X 2 mg (IV )

SOAP 22/05/2005
S : Sesak (+ )
O : KU

: Lemah

Kesadaran

: Menangis Lemah, gerak kurang aktif

HR

130X/mnt

RR

64 x/mnt ( reguler, adekuat )

37,1oC (rectal)

Kepala

: Lonjong, mikrocepali , UUB datar belum menutup, Sefal

hematom (-), Kaput Suksadenum (-), sutura tidak melebar

Mata

: Perdarahan subkonjungtiva (- )

Hidung

: Lapang, pernapasan cuping hidung (+ )

Telinga

: Lapang, Sekret -/-

Mulut

: Mukosa bibir lembab, Sianosis sirkum oral (-)

12

Toraks :
I : Pergerakan dinding dada simetris ka=ki, retraksi dada pada suprasternal
dan epigastrium (+)
P : Stem fremitus kanan = kiri
A : Bunyi Nafas Dasar Bronkovesikuler Ronhki -/-.
Abdomen :
I

: Datar

: BU (+) 3 x/menit

Palp : Lemas
Ekstremitas : akral hangat, sianosis (-), capillary refill < 2 detik
Reflek
A

: Moro (+), Hisap (+), Rooting (-), Genggam (-)

:- NKB - KMK
- asfiksia sedang

- Rawat perina (inkubator)

- Diet : TMO Sementara
- O2 5 ltr/mnt ( NR Bag )
- CIV : Kaen IB 3 tts/mnt (mikro)
MM/:
- Cefotaxime 2X50 mg (IV )
- Kalmethasone 3 X 0,15 mg (IV )
- Aminophylin 3 X 2 mg (IV )
SOAP 23/05/2005
S : Sesak (+), kuning (-)

13

O : KU : Tampak lemah
Kes : menangis lemah, gerak kurang aktif.
HR : 130 x/mnt
RR : 70x/mnt (reguler, adekuat)
: 36oC (rectal)

S
Kepala

: Lonjong, mikrosefali, UUB datar belum menutup, Sefal

hematom ( - ), Kaput Suksadenum ( - ), Sutura tidak melebar.

Mata

: Perdarahan subkonjungtiva (-), pupil bulat, isokor 2mm/2mm,

refleks cahaya +/+

Hidung : Lapang, pernafasan cuping hidung (+)

Telinga : Lapang, Sekret -/Mulut

: Mukosa bibir lembab, Sianosis sirkum oral (-)

Leher

: Trakea ditengah

Toraks :
I : Pergerakan dinding dada simetris ka=ki, retraksi dada pada
suprasternal dan epigastrium (+)
P : Stem fremitus kanan = kiri
A : Bunyi Nafas Dasar Bronkovesikuler, Ronki -/Abdomen :
I

: Datar

: BU (+) 4 x / mnt

Pa

: Lemas

Ekstremitas : akral hangat, sianosis (-), capillary refill < 2 detik

Anus

: (+ )

Reflek

: Moro (+), Hisap (-), Rooting (-), Genggam (-)

A : - NKB KMK
14

- Asfiksia sedang
P:
-

Rawat perina (inkubator)

- Diet : TMO Sementara

- O2 5 ltr/mnt ( NR Bag )
- CIV :Kaen IB 5tts/mnt (mikro)
MM/:
- Cefotaxime

2 X 50 mg

(IV)

- Kalmethasone 3 X 0,15 mg

(IV)

- Aminophylin

(IV)

3X2

mg

SOAP 24/05/2005
S : Sesak (+ ), Kuning ( - ), pucat (+ )
O : KU

: Tampak lemah

Kesadaran

: Menangis lemah, gerak kurang aktif

HR

: 160 x/mnt

RR

: 68 x/mnt (reguler, adekuat)

: 35,5oC (rectal)

Kepala

: Lonjong, Mikrosefali, UUB datar belum menutup, sefal

hematom ( - ), caput suksedenum (-), sutura tidak melebar.

Mata

Perdarahan subkonjungtiva ( - ), pupil bulat, isokor

2mm/2mm, reflek cahaya +/+

Hidung

: Lapang, Pernafasan cuping hidung (+ )

Telinga

: Lapang, Sekret -/-

Mulut

: Mukosa bibir lembab, sianosis sirkumoral (-)

Leher

: Trakea ditengah
15

Toraks :
I : Pergerakan dinding dada simetris kanan = kiri, retraksi dada pada
suprasternal dan epigastrium ( + )
P : Stem fremitus kanan = kiri
A : BND Bronkovesikuler, Ronki -/-.
Abdomen :
I : Datar
A : BU (+) 4 x/mnt
P : Lemas
Genitalia

: Labia mayor belum menutup labia minor

Anus

: (+)

Ekstremitas

: akral dingin, sianosis (-), capillary refill > 2 detik

Reflek

: Moro (+), Hisap (+ ), Rooting (- ), Genggam (- )

A : - NKB KMK
- Asfiksia sedang
P : - Diet ASI/Nan 6 x 5 cc ( NGT )
- CIV : Kaen IB 5 tts/mnt (mikro)
- O2 2 LPM ( Kanul dalam )
- MM/ : - Cefotaxime

2 X 50 mg ( IV )

- Aminophylin 3 X 2 mg ( IV )
SOAP 25 /05/05
S : Sesak (+), kuning (-), pucat (-)
O : KU

: Tampak sangat lemah

16

Kes: Menangis lemah, gerak kurang aktif

HR

: 150 x/mnt

RR

: 68 x/mnt (reguler, adekuat),

: 35,7oC (rectal)

Kepala

: Lonjong, Mikrocepali , UUB datar belum menutup, sefal

hematom ( -),kaput suksedenum (-), sutura tidak melebar.

Mata

: Perdarahan subkonjugtiva (- ), pupil bulat, isokor

2mm/2mm, refleks cahaya +/+

Hidung

: Lapang,

Telinga

: Lapang, Sekret -/-

Mulut

: Mukosa mulut lembab, Sianosis sirkumoral (-)

Leher

: Trakea ditengah

Toraks :
I

: Pergerakan dinding dada simetris kanan = kiri, retraksi

suprasternal, intercostal dan epigastrium (+)

Palp

: Stem fremitus kanan = kiri

Aus

: Bunyi Nafas Dasar Bronkovesikuler, Ronki -/-

Abdomen :
I : Datar
A : BU (+) 4 x/mnt
P : Lemas.
Ekstremitas : akral dingin, sianosis (+ ), capillary refill > 2 detik
Reflek

: Moro (+), Hisap (+), Rooting (-), Genggam (-)

A : - NKB-KMK
- Asfiksia sedang
17

- Susp. RDS
P : - Diet : ASI/Nan 6 X 5 cc (NGT)
- CIV : Kaen IB 5 tts/mnt ( mikro )
- O2 5 LPM ( NR Bag )
- O2 2 LPM ( Nasal kanul )
- MM : Cefotaxime

2 X 50 mg (IV )

Aminophylin 3 X 2 mg (IV )
SOAP 26/05/05
S : Sesak (+), Kuning (-)
O : KU

: Sangat lemah sekali

Kes

: Menangis lemah, gerak kurang aktif

HR

: 150 x/mnt

RR

: 64 x/mnt (reguler, adekuat)

: 35,8oC (rectal)

Kepala

: Lonjong, Mikrosepali, UUB datar belum menutup, sefal

hematom (-), caput suksedenum (-)

Mata

: Perdarahan Subkonjungtiva (+), Kelopak mata bengkak, pipil

bulat isokor 2mm/2mm, refleks cahaya+/+

Hidung

: Lapang, Pernafasan cuping hidung (+)

Telinga

: Lapang, Sekret -/-

Mulut

: - mukosa bibir lembab

- sianosis sirkumoral (-)

Leher

: Trakea ditengah

Toraks :
18

I : Pergerakan dinding dada simetris kanan = kiri, retraksi suprasternal,

intercostal dan epigastrium (+ )
P : Stem fremitus kanan = kiri
A : Bunyi Nafas Dasar Bronkovesikuler, Ronki -/-.
Abdomen :
I : Datar
A : BU (+) 4 x/mnt
P : Lemas
Ekstremitas : akral dingin, sianosis (+ ), capillary refill >2 detik
Anus

: (+)

Reflek

: Moro (+), Hisap (+), Rooting (-), Genggam (-)

: - NKB- BMK
- Asfiksia sedang
- HMD

P : - Diet ASI/Nan 8 X 5 cc (NGT)

- CIV : Kaen IB 6 tts/mnt ( mikro )
- O2 1 LPM ( kanul nasal )
- O2 6 LPM ( NR Bag )
- MM/: Cefotaxime

2 X 50 mg (IV )

Aminophylin 3 X 2 mg (IV )
SOAP 27/05/05
S

: Sesak (+ ), pucat (+ ), muntah (+ ) berwarna hitam, BAB (+ ),darah(+)

O : KU

: Sangat lemah
19

Kes

: Menangis lemah, gerak kurang aktif

Frekuensi jantung

: 130 x/mnt

Frekuensi pernafasan

: 68 x/mnt (reguler,adekuat)

Suhu

: 35,6C (rectal)

Kepala

: Lonjong, mikrosefali, UUB datar belum menutup, sefal

hematom (-), caput suksadenum (-), sutura tidak melebar (-).

Mata

: Perdarahan subkonjungktiva (+), Kelopak mata bengkak,pupil

bulat isokor 2mm/2mm, reflek cahaya +/+.

Hidung

: Lapang, pernafasan cuping hidung (+)

Telinga

: Lapang, sekret-/-

Mulut

: Mukosa bibir lembab, sianosis sircumoral (+)

Leher

: Trakea ditengah

Toraks

: Pergerakan dinding dada simetris ka=ki, retraksi dada pada

suprasternal, intercostal dan epigastrium (+)

Palp

: Stem fremitus ka=ki

Aus

: Bunyi Nafas Dasar Bronkovesikuler, ronki -/-

Abdomen

: Perut datar

Aus

: BU (+) 4x/menit

Palp

: Lemas

Genitalia

: Labia mayor belum menutupi labia minor

Anus

: (+)

Ekstremitas : akral dingin, sianosis (+), capillary refill >2

Refleks Primitif
A

: R.Moro (+), R.Hisap (-), R. Genggam (-), R. Rooting (-)

- NKB-KMK
- Asfiksia sedang
20

- HMD
P

- Diet : ASI (Prenan ) 8 x 5 cc (NGT)

- IVFD : Kaen IB 6 tetes/menit (mikro)
-

O2 1 LPM (Nasal kanul)

- O2 5 LPM (NR Bag)

- MM/ : - Cefotaxime 2 x 50 mg (IV)
- Aminophylin 3 x 2 mg ( IV)
SOAP 28/05/05
S

: Sesak (+), Pucat (-), BAB (-), Muntah (-)

: KU

: Tampak lemah sekali

Kesadaran

: Menangis lemah, gerakan kurang aktif

Frekuensi nadi

: 140x/menit

Frekuensi nafas : 68x/menit ( cepat dan dangkal )

Suhu
Kepala

: 35C ( rektal )

: Lonjong, Mikrosefali, UUB datar belum menutup, sefal

hematom (-), kaput suksadenum (-), sutura tidak melebar

Mata

: Perdarahan subkonjungtiva (-), Kelopak mata bengkak, pupil

bulat, isokor 2mm/2mm, refleks cahaya +/+.

Hidung

: Lapang, Pernafasan cuping hidung (+).

Telinga

: Lapang, sekret +/+

Mulut

: Mukosa bibir lembab, sianosis sircumoral (+)

Leher

: Trakea ditengah

Toraks
I

:
: Pergerakan dinding dada simetris ka=ki, retraksi dada pada
suprasternal, interkostal dan epigastrium (+).
21

Palp

: Stem fremitus ka=ki

Aus

: Bunyi Nafas Dasar Bronkovesikuler, Ronki -/-

Abdomen

: Perut datar

Aus

: Bising usus (+) 4x/menit

Palp

: Lemas, Caput medussa (+)

Genitalia

: Labia mayor belum menutupi labia minor

Anus

: (+)

Ektremitas : Akral dingin, sianosis (+), capillary refill >2 detik, sklerema
Refleks

: R. Moro (+), R. Hisap (-), R. Genggam (-) dan R. Rooting (-)

: - NKB-KMK
- Asfiksia sedang
- HMD

: - Diet ASI (Prenan) 8 x 5 cc (NGT)

- IVFD Kaen IB 8 tetes/menit (mikro)
- Aminofussin (P) 10% 20 cc/hari
- O2 1 LPM ( nasal kanul )
- O2 5 LPM ( NR Bag )
- MM/

: Cefotaxim

2 x 50 mg (IV)

Aminophylin 3 x 2 mg (IV)
SOAP 29/05/05
S

: Sesak (+), Pucat (+),

: Keadaan Umum : Tampak lemah sekali

Kesadaran

: Menangis lemah, gerakan kurang aktif

Frekuensi nadi

: 140 x/menit
22

Frekuensi pernafasan

: 68 x/menit (reguler, adekuat)

Suhu

: 35C ( Rectal)

Kepala

Lonjong, mikrosefali, UUB datar belum menutup, sefal

hematom (-), kaput suksadenum (-), Sutura tidak melebar.

Mata

: Perdarahan subkonjungtiva (-), Kelopak mata bengkak, Pupil

bulat, isokor 2mm/2mm, reflek cahaya +/+.

Hidung

Lapang, pernafasan cuping hidung (+)

Telinga

Lapang, sekret -/-

Mulut

Mukosa bibir lembab, Pernafasan cuping hidung (+)

Leher

: Trakea ditengah

Toraks

: Pergerakan dinding dada simetris ka=ki, retraksi dada pada

suprasternal, intercostal dan epigastrium (+)

Palp

: Stem fremitus ka=ki

Aus

: Bunyi Nafas Dasar Bronkovesikuler, Ronki -/-

Abdomen

: Perut tampak buncit,

Aus

: Bising usus (+)3x/menit

Palp

: Keras

Genitalia

: Labia mayor belum menutupi labia minor

Anus

: (+)

Ekstremitas : Akral dingin, sianosis (+), capillary refill > 2 detik, sklerema
Refleks
A

: R. Moro (+), R. Hisap (-), R. Genggam (+), R. Rooting (-)

: - NKB-KMK
- Asfiksia sedang
23

- HMD
P

- Diet : TMO
- IVFD : Kaen IB 8 tetes/menit ( mikro )
- Aminofussin (P) 10% 20 cc/hari
- O2 1 LPM ( Nasal kanul )
- O2 5 LPM ( NR Bag )
- MM/

: Cefotaxim

2 x 50 mg (IV)

Aminophylin 3 x 2

mg (IV)

24

LAPORAN KASUS

Pembimbing :
Dr. Persadaan Bukit, SpA

Disusun oleh :

Veronica Manurung
99 -150

Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Anak

Periode 23 April 2 Juni 2005
Fakultas Kedokteran

25

Universitas Kristen Indonesia

26