SURAT PERNYATAAN DAN JAMINAN

Yang bertandatangan di bawah ini:

1. Nama

Alamat

No. KTP/ No. ID lainnya

Dalam hal ini bertindak dalam jabatannya selaku Direktur Utama, demikian sah mewakili Direksi,
dari dan oleh karenanya berwenang bertindak untuk dan atas nama Perseroan Terbatas Tri Duta
Dewata, berkedudukan dan berkantor pusat di ......................................................., Propinsi Bali
(selanjutnya disebut Perseroan)
Guna memenuhi ketentuan dalam Surat Edaran Bank Indonesia No.15/40/DKMP tanggal 24
September 2013 Perihal Penerapan Manajemen Risiko pada Bank yang melakukan Pemberian
Kredit atau Pembiayaan Pemilikan Properti, Kredit atau Pembiayaan Konsumsi Beragun Properti,
dan Kredit atau Pembiayaan Kendaraan Bermotor (selanjutnya Surat Edaran Bank Indonesia
tersebut berikut perubahan-perubahannya dari waktu ke waktu disebut Ketentuan Bank
Indonesia), Perseroan dengan ini menyatakan dan menjamin kepada PT Bank OCBC NISP , Tbk
(Bank) hal-hal sebagai berikut:

1. Untuk melakukan dan menyelesaikan kewajiban Perseroan dalam pembangunan (untuk

properti yang belum tersedia secara utuh (indent)) dan/atau melakukan serah terima
bangunan/properti kepada Nasabah/Debitor yang memperoleh fasilitas kredit/ pembiayaan
pemilikan properti (KPR/KPRuko/KPRukan/KPA serta KPR/KPRuko/ KPRukan/KPA iB)
dan/atau kredit/pembiayaan konsumsi beragun properti (KMG/ Refinancing) dari Bank atas
bangunan/properti yang pembangunannya dilakukan oleh Perseroan sesuai dengan yang
diperjanjikan oleh dan antara Perseroan dan Debitor/Nasabah atau sesuai jangka waktu yang
diperjanjikan oleh Perseroan kepada Bank berdasarkan Perjanjian Kerjasama yang akan
didefinisikan di bawah ini (mana yang lebih dahulu).

2. Dalam hal Perseroan tidak dapat menyelesaikan dan/atau melakukan serah terima
bangunan/properti sebagaimana dimaksud dalam poin 1 diatas, maka Perseroan dengan ini
membebaskan Bank, pejabat dan karyawannya dari segala resiko dan tanggung jawab, dan
Perseroan berjanji untuk bertanggung jawab dan akan memenuhi segala kewajiban Perseroan
kepada Nasabah/Debitor, serta menyetujui dan memberikan wewenang kepada Bank untuk:

(i)

segera meninjau ulang atas syarat dan ketentuan Perjanjian Kerjasama antara
Perseroan dan Bank, serta Perseroan bertanggung jawab untuk memenuhi seluruh
kewajibannya berdasarkan Perjanjian Kerjasama.

(ii)

menahan dan/atau menghentikan pencairan dana kepada Perseroan yang

merupakan hasil pencairan fasilitas kredit/pembiayaan properti dari Bank kepada
Nasabah/Debitor atas bangunan/properti yang pembangunannya dilakukan oleh
Perseroan.

(iii)

segera melakukan pendebetan rekening Perseroan baik berupa rekening giro,

tabungan, deposito, atau rekening-rekening Perseroan lainnya yang ada pada Bank, guna
memenuhi kewajiban Perseroan terhadap Bank berdasarkan Perjanjian Kerjasama atau
melunasi seluruh sisa hutang Nasabah/Debitor terhadap Bank berdasarkan perjanjian
kredit antara Nasabah/Debitor dan Bank serta pembayaran atas segala kerugian yang
timbul sebagai akibat dari tidak terlaksananya Surat Pernyataan dan Jaminan ini.
Perseroan dengan ini melepaskan seluruh haknya untuk mengajukan keberatan atau
perlawanan dalam bentuk dan alasan apapun juga terhadap pendebetan yang dilakukan
oleh Bank.

(iv) Perseroan setuju untuk memberikan ganti rugi sepenuhnya kepada Bank atas setiap
akibat klaim, permintaan, tuntutan pengadilan, tanggung jawab, tindakan, kerugian,
biaya dan pengeluaran dengan cara apapun yang timbul atau terjadi pada Bank (termasuk
biaya-biaya hukum).
(v)

Bank atas kewenangannya berhak melakukan penurunan kolektibilitas Perseroan.

3. membebaskan Bank dari segala tuntutan, gugatan, sanggahan permintaan ganti rugi dan/atau
resiko apapun dari pihak manapun termasuk Nasabah/Debitor dengan alasan apapun yang
mungkin timbul di kemudian hari sehubungan dibuatnya Surat Pernyataan dan Jaminan ini.
Surat Pernyataan dan Jaminan ini bersifat irrevocable/tidak dapat dicabut kembali dan
merupakan satu kesatuan dan bagian yang tidak terpisahkan dari Perjanjian Kerjasama (PKS)
tertanggal 9 Maret 2015 yang dibuat oleh dan antara Perseroan dan Bank (Perjanjian Kerjasama
berikut perubahan-perubahannya dikemudian hari disebut Perjanjian Kerjasama).

Denpasar, 9 Maret 2015

Yang Menyatakan :

Disetujui dan diterima,

PT Bank OCBC NISP , Tbk

materai 6000

| Coret apabila Perusahaan TIDAK memperoleh pembiayaan konstruksi dari Bank