MORNING REPORT

PUSKESMAS PERTIWI

PREKLAMSIA RINGAN
SKDI 3B

HPHT : 16/8/2015
TP : 23/5/2016

Ny. S, 36 tahun, G5P4A0 pasien datang ke puskesmas untuk kontrol kehamilan ke-5,
keluhan saat ini tidak ada, tidak ada nyeri perut tembus belakang, tidak ada
pelepasan. Riw ANC >4 kali, riwayat injeksi TT 2 kali, riw. HT (-), DM (-), asma (-),
alergi (-).

RIWAYAT OBSTETRI :
1.

1999/laki-laki/3200 gr/PPN/Bidan

2.

2001/laki-laki/3300 gr/PPN/Bidan

3.

2006/perempuan/3200 gr/PPN/Bidan

4.

2009/laki-laki/3100 gr/PPN/Bidan

5.

2016 : Kehamilan

PEMERIKSAAN FISIS :
KU: Baik, Sadar
TD: 140/80 mmHg
N : 88X / menit
P : 18X/ menit
S : 36,7oC
Edema Pretibial : -/-

LABORATORIUM :
Protein urin : DIAGNOSIS :
G5P4A0 Gravid 38 minggu 4 har + HDK
Terapi:
- Vitamin Asam Folat
- Nifedipin 3 X 10 mg

ANTENATAL CARE

Anamnesis :
Ny. M 37 tahun G3P2A0 , HPHT : 18-12-2015, TP : 25-9-2016 UK : 20 minggu 5 HARI, datang ke PKM untuk
kontrol kehamilan, Riwayat menarche usia 14 tahun, Riwayat ANC >4X, Riwayat suntik TT (2x), Riwayat
nyeri tembus kebelakang (-), Riwayat menggunakan KB (-). Riwayat pernah operasi (-), Riwayat penyakit
hipertensi (-), Riwayat DM(-), Riwayat alergi (+), riwayat asma (-)

Riwayat Obstetri :
1989/Laki-laki /4000gr/PPN/Bidan
2004/perempuan/3700 gr/PPN/bidan
Pemeriksaan fisis :
KU : Baik/ gizi cukup/ sadar
TD : 110/70 mmHg
N : 82x/menit
P : 20x/menit
S : 36,6 C
Pemeriksaan luar :
L1 : TFU : 30cm, Lp : 90 cm, TBJ : 2900 gram
L2 : situs melintang
L3 : Presentasi punggung
L4 : Divergen
Gerakan anak (+) dirasakan ibu,
DJJ : 143x/I, HIS : (-)
Anak kesan tunggal
Pemeriksaan dalam vagina : tidak dilakukan
Pemeriksaan penunjang :

Penatalaksanaan :
Vit B com 1x1
SF 1X1
Anjuran kembali ke puskesmas bila
ada keluhan
Edukasi :
Istirahat yang cukup
Mengkonsumsi makanan bergizi
Jika
terdapat
nyeri
tembus
kebelakang dan keluar lendir, darah,
air segera ke puskesmas atau ke
rumah sakit terdekat