REPUBLIK INDONESIA
FORMULIR ISIAN PEGAWAI
A. IDENTITAS PEGAWAI
1 NIP : 19590924 197909 1 002
2 Nama Lengkap : NURDIN
3 Gelar Keserjanaan : -
4 Tempat / Tgl. Lahir : Rantau Tgl : 24 Bln : 09 Thn : 1959
5 Jenis Kelamin : Laki-laki
6 Agama : Islam
7 Status Kepegawaian : PNS
8 Jenis Kepegawaian : PNS. DO
9 Status Perkawinan : Kawin
10 Golongan Darah : O
11 Alamat Tempat Tinggal : Jl. A. Yani Km. 6 Rantau
RT. 04 RW. II Tlp. - Kode Pos : 71181
Desa/Kelurahan : Harapan Masa Kecamatan : Tapin Selatan
Kabupaten : Tapin Propinsi : Kalimantan Selatan
12 Nomor KARPEG : C. 0100493 Nomor ASKES : 0000124275126
13 Nomor Kartu Taspen : 130754793 Nomor KARIS/KARSU : 020653 C
14 NPWP : 15.017.991.9733.000 Nomor Penduduk : 474.4/703/2009/02/PEM
D. PANGKAT TERAKHIR
1 STLUD : Tidak Ikut
No : - Tgl : - Bln : - Thn : -
2 Nota Persetujuan BAKN : No Tgl : - Bln : - Thn : -
3 Angka Kredit : 469,947
4 Pejabat Yang Menetapkan : Gubernur Kalimantan Selatan
5 Surat Keputusan Pangkat : No : 823.4/18.51.3-BKD Tgl : 29 Bln : 09 Thn : 2005
6 T.M.T Pangkat :
7 Pangkat / Gol. Ruang : Pembina / III A
8 Jenis Kenaikan Pangkat : Angka Kredit
I. RIWAYAT KEPANGKATAN
SURAT KEPUTUSAN
PANGKAT/GOL. RUANG TMT PANGKAT
NOMOR TANGGAL PEJABAT YANG MENETAPKAN
Pengatur Muda / II A 01-09-1979 224-P-02-02-PEG 29-08-1979 Gubernur Kepala Daerah Tk. I Kalimantan Selatan
Pengatur Muda Tk.I / II B 01-10-1983 PDK-IV-2/955/2/83 30-09-1983 Gubernur Kepala Daerah Tk. I Kalimantan Selatan
Pengatur / II C 01-10-1987 00125/KEP/F.54/87/SD/1987 01-09-1987 Gubernur Kepala Daerah Tk. I Kalimantan Selatan
Pengatur Tk.I / II D 01-10-1991 13-16/01221/KEP/IV/X/1991 02-09-1991 Gubernur Kepala Daerah Tk. I Kalimantan Selatan
Penata Muda / III A 01-04-1995 13-16/01335/KEP/IV/1995 03-05-1995 Gubernur Kepala Daerah Tk. I Kalimantan Selatan
Penata Muda Tk.I / III B 01-04-1997 13-16/00109/KEP/1997/T 13-05-1997 Gubernur Kepala Daerah Tk. I Kalimantan Selatan
Penata / III C 01-04-1999 V.13-02-05/014/KEP/IV/1999/T 08-06-1999 Gubernur Kepala Daerah Tk. I Kalimantan Selatan
Penata Tk.I / III D 01-10-2002 823-3/003-SI/BKD 14-11-2002 Bupati Tapin
Pembina / IV A 01-10-2005 823.4/18.SI.3.BKD 29-09-2005 Gubernur Kalimantan Selatan
J. RIWAYAT JABATAN
SURAT KEPUTUSAN
UNIT KERJA JENIS JABATAN ESELON NAMA JABATAN TMT PEJABAT YG
NOMOR TANGGAL
MENETAPKAN
K. KEANGGOTAAN ORGANISASI
NAMA KEDUDUKAN/ LAMA DALAM JABATAN
JENIS ORGANISASI NAMA PIMPINAN TEMPAT
ORGANISASI JABATAN TGL. MULAI TGL. SELESAI
PROFESI PGRI ANGGOTA 01-09-1979 - SALMAN, S.Pd RANTAU
L. TANDA JASA/PENGHARGAAN/KEHORMATAN
NAMA TANDA JASA/ SURAT PUTUSAN
TAHUN ASAL PEROLEHAN
PENGHARGAAN NOMOR TANGGAL
M. RIWAYAT DP -3 PEGAWAI
NILAI TAHUN 2008 TAHUN 2009 TAHUN 2010
Kesetiaan 93 93
Prestasi 86 86
Tanggung Jawab 86 86
Ketaatan 87 87
Kejujuran 91 91
Kerjasama 87 87
Prakarsa 86 87
Kepemimpinan - -
NILAI TOTAL 616 617
NILAI RATA-RATA 88 88,14
Q. PENGUASAAN BAHASA
NAMA DAERAH BAHASA ASING
NAMA BAHASA KEMAMPUANBICARA KEMAMPUAN BICARA
NAMA BAHASA
Aktif/Pasif Aktif/Pasif
Bahasa Banjar Aktif - -
R. PENDIDIKAN UMUM
TINGKAT NAMA SEKOLAH NAMA KEPSEK / STTB
JURUSAN
PENDIDIKAN PTS / PTN TEMPAT REKTOR NOMOR TANGGAL
SD SDN Sawang M. Saleh 4144 SSD 01-12-1971
SLTP SMP Muhammadiyah Rantau Hudari XVIII Bb 003013 01-12-1971
SLTA Guru SD SPGN Rantau Rantau Ny. Hamidah XVIII CK 056915 05-05-1979
V. RIWAYAT PENATARAN
LAMA PENDIDIKAN PIAGAM / SERTIFIKAT
NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN
TGL.MULAI TGL.SELESAI JAM NOMOR TANGGAL