Anda di halaman 1dari 56

A.

       IDENTITAS PEGAWAI

1 NIP : 19690225 198911 1 001


2 Nama Lengkap
: ADI RAHMAN
3 Gelar Kesarjanaan
: S.Pd
4 Tempat / :Tgl. LahirRANTAU tgl :
5 Jenis Kelamin
: LAKI-LAKI
6 Agama : ISLAM
7 Status Kepegawaian
: PNS/CPNS
8 Jenis Kepegawaian
: PNS. DO
9 Status Perkawinan
: KAWIN
10 Golongan: Darah B
11 Alamat Tempat
: Tinggal
JL. JEND. A. YANI NO.29 – RANTAU
Rt. 16 Rw. IV Tlp.
Desa/Kelurahan : KUPANG
Kab : TAPIN
12 Nomor KARPEG
: G.012077 Nomor ASKES
13 Nomor Kartu
: Taspen131 826 657 Nomor KARIS/KARSU
14 NPWP : 15.017.938.0.733.000 Nomor Penduduk

B. PENGANGKATAN SEBAGAI CPNS

1 Nota Persetujuan
: BAKN
II-2100413005 tgl :
2 Pejabat Yang
: menetapkan
GUBERNUR KEPALA DAERAH TK. I KAL-SEL
3 Surat Keputusan
: CPNS
813.216-20-SAT/PEG tgl :
4 T.M.T CPNS
: 1 NOPEMBER 1989
5 Pangkat /: Gol. Ruang
PENGATUR MUDA / II, a

C. PENGANGKATAN SEBAGAI PNS

1 Pejabat yang
: menetapkan
GUBERNUR KEPALA DAERAH TK. I KAL-SEL
2 Surat Keputusan
: PNS
821.12/732-16-SAT/DPK tgl :
3 T.M.T CPNS
: 01 AGUSTUS 1991
4 Pangkat /: Gol. Ruang
PENGATUR MUDA / II, a
5 Sumpah /: Janji PNS--

D. PANGKAT TERAKHIR

1 STLUD : Tidak ikut / Tingkat I / Tingkat II / Tingkat III


No.1260/LPJ-II/Diklat-VIII/1990
2 Nota Persetujuan
: BAKN
IG-2630500006/BKD
3 Angka Kredit
: (Fungsional)
4 Pejabat Yang
: Menetapkan
BUPATI TAPIN
5 Surat Keputusan
: Pangkat
823.3/076-SI/BKD
6 T.M.T. Pangkat
:
7 Pangkat /: Gol. Ruang
PENATA TK. I, III / d
8 Jenis Kenaikan
: Pangkat
ANGKA KREDIT

E. KENAIKAN GAJI BERKALA TERAKHIR

1 Surat Kenaikan
: Gaji
822.3/922-I/PEG tgl :
T.M.T KGB: (Berkala)
01 NOPEMBER 2008 Masa Kerja Ruang G
Gaji Pokok
: Terakhir
Rp. 1.919.300,-
Angka Kredit
: (Fungsional)

F. PENDIDIKAN TERAKHIR

1 Tingkat Pendidikan
: STRATA 1 Jurusan :
2 Pendidikan
: UmumS – I
3 Nama Sekolah
: UNIVERSITAS TERBUKA
4 Nama Diklat
: Struktural
-
5 Nama Diklat
: Fungsional
 -
6 Nama Diklat
: Teknis
 -
7 Nama Penataran
: -
8 Nama Seminar
: -
9 Nama Suspin
:  -
10 Nama Kursus
:  -

G. TEMPAT BEKERJA TERAKHIR

1 Instansi Induk
: DINAS PENDIDIKAN
2 Instansi Tempat
: Bekerja
SDN SWATO TATAKAN 1
Departemen: / PropKEMENTERIAN PENDIDIKAN / KAL-SEL
Kabupaten : / KodyaTAPIN
Kecamatan : TAPIN SELATAN
Desa : SUATO TATAKAN
3 Unit Kerja: SDN SWATO TATAKAN 1
4 Lokasi Kerja
: PEDESAAN
Propinsi : KALIMANTAN SELATAN
Kabupaten
: TAPIN

H. JABATAN SAAT INI

1 Pejabat yang
: Menetapkan
Surat Keputusan
: Jabatan
Jenis Jabatan
: Struktural / Fungsional
Eselon :
Nama Jabatan
:
SK Pelantikan
:
T.M.T Jabatan
:
Sumpah Jabatan
: Sudah / Belum

I. RIWAYAT KEPANGKATAN
PANGK
AT /
GOL SURAT KEPUTUSAN
RUANG
T.M.T PANGKAT NOMOR PEJABAT
TANGGAL YANG MENETAPKAN
Pengatur Muda,
### II / a 813.216-20-SAT/PEG 25-10-1989
Pengatur Muda,
### II / a821.12/732/16-SAT/PPK 31-07-1991
Pengatur Muda###Tk. 13-16/00038/KEP/X/199522-01-1996
I, II / b
Pengatur, II###/ c V.13-02/00064/KEP/IV/1998/T ###
Pengatur Tk. ### I, II V.13-02.05/019/KEP/IV/2000/T
/d 23-05-2000
Penata Muda, ### III / a 823.3/003-SI/BKD 14-11-2002
Penata Muda ### Tk. I, III / 823.3/003-SI/BKD
b ###
Penata, III /###
c 823.3/III-SI/BKD 29-09-2006
Penata Tk. ###
I, III / d 823.3/076-SI/BKD 21-08-2008
Pembina, IV, -a - - -
J. RIWAYAT JABATAN

SURAT KEPUTUSAN
UNIT KERJA
JENIS JABATAN
ESELON
NAMA JABATAN
T.M.T NOMORPEJABAT
TANGGALYG MENETAPKAN

K. KEANGGOTAAN ORGANISASI

KEDUD LAMA DALAM


JENIS NAMA UKAN / JABATAN
TGL. NAMA
ORGAN ORGAN JABATA TGL. SELESA PIMPIN TEMPA
ISASI ISASI N MULAI I AN T

L. TANDA JASA / PENGHARGAAN /


KEHORMATAN
NAMA
TANDA
JASA / SURAT
PENGH KEPUTUSAN ASAL
ARGAA TANGG PEROLE
N NOMOR AL TAHUN HAN
M. RIWAYAT DP-3 PEGAWAI

N I L A TAHUN TAHUN TAHUN


I 2008 2009 2010
Kesetia
an
Prestasi
Tanggu
ng
Jawab
Ketaata
n
Kejujur
an
Kerjasa
ma
Prakars
a
Kepemi
mpinan
NILAI
TOTAL
NILAI
RATA-
RATA

N. RIWAYAT HUKUMAN PEGAWAI

SURAT KEPUTUSAN

DESKRI PEJABA
JENIS PSI T YANG
HUKUM HUKUM TANGG MENET
AN AN NOMOR AL APKAN T.M.T
O. RIWAYAT CUTI PEGAWAI

SURAT KEPUTUSAN

PEJABA
T YANG
JENIS TANGG TGL. TGL. MENET
CUTI NOMOR AL CUTI LAHIR APKAN

P. PENUGASAN KELUAR NEGERI


LAMA
NEGAR JENIS SURAT KEPUTUSAN PENUGASAN
TGL.
A PENUG PEJABAT YG TANGG TGL. SELESA
TUJUAN ASAN MENETAPKAN NOMOR AL MULAI I

Q. PENGUASAAN BAHASA
NAMA BAHASA
DAERAH
MPUA ASING
MPUA
N N
BICAR BICAR
NAMA A NAMA A
BAHAS AKTIF BAHAS AKTIF
A / PASIF A / PASIF
Bahasa
Banjar Aktif

R. RIWAYAT PENDIDIKAN UMUM

NAMA NAMA
TEMPA SEKOL KEPSE
T JURU AH/ K/ STTB
PENDI PTS/PT TEMPA REKTO NOMO TANGG
DIKAN SAN N T R R AL
SDN
Durian
SD - Mas Tapin Ismail
SMPN 1
SMP - Rantau Tapin Hudari
H.M. A.
SPGN Kahir,
SPG BI-IPS Rantau Tapin BA
Prof.Dr.
M.Atwi
Suparm
Banjar an,
D-II PGSD UT masin M.Sc
Prof.Dr.
M.Atwi
Suparm
Banjar an,
S-I PGSD UT masin M.Sc

S. RIWAYAT DIKLAT STRUKTURAL

TEMPA PENYEL LAMA PENDIDIKAN


TGL. STTPP
NAMA T ENGGA ANGKA TGL. SELESA TANGG
DIKLAT DIKLAT RA TAN MULAI I JAM NOMOR AL
T. RIWAYAT DIKLAT FUNGSIONAL

TEMPA PENYEL LAMA PENDIDIKAN


TGL. STTPP
NAMA T ENGGA ANGKA TGL. SELESA TANGG
DIKLAT DIKLAT RA TAN MULAI I JAM NOMOR AL

U. RIWAYAT DIKLAT TEKNIS

TEMPA PENYEL LAMA PENDIDIKAN


TGL. STTPP
NAMA T ENGGA ANGKA TGL. SELESA TANGG
DIKLAT DIKLAT RA TAN MULAI I JAM NOMOR AL

V. RIWAYAT PENATARAN

TEMPA PENYEL LAMA PENDIDIKAN


TGL. STTPP
NAMA T ENGGA ANGKA TGL. SELESA TANGG
DIKLAT DIKLAT RA TAN MULAI I JAM NOMOR AL

W. RIWAYAT SEMINAR / LOKAKARYA / SIMPOSIUM

TEMPA PENYEL LAMA PENDIDIKAN


TGL. STTPP
NAMA T ENGGA ANGKA TGL. SELESA TANGG
DIKLAT DIKLAT RA TAN MULAI I JAM NOMOR AL
X. RIWAYAT KURSUS DI DALAM NEGERI / LUAR NEGERI

TEMPA PENYEL LAMA PENDIDIKAN


TGL. STTPP
NAMA T ENGGA ANGKA TGL. SELESA TANGG
DIKLAT DIKLAT RA TAN MULAI I JAM NOMOR AL

Y. DATA ORANG TUA KANDUNG

1
.  
     
N
a
m
a
A
y
a
h: ABDURAHMAN (ALM)
2
.  
     
T
e
m
p
a
t
/
T
g
l.
L
a
h
ir : RANTAU Tgl. 8 Bln. 7

3
.  
     
P
e
k
e
rj
a
a
n: TANI
4
.  
     
A
l
a
m
a
t
T
e
m
p
a
t
T
i
n
g
g
a
l :

RT. RW. TELP.


Desa/Kelurahan :
Kab./Kodya :
Kecamatan :
Propinsi :

1
.  
     
N
a
m
a
I
b
u: Hj. MASNAH (ALMH)
2
.  
     
T
e
m
p
a
t
/
T
g
l.
L
a
h
ir : RANTAU Tgl. 19 Bln. 12

3
.  
     
P
e
k
e
rj
a
a
n:
4
.  
     
A
l
a
m
a
t
T
e
m
p
a
t
T
i
n
g
g
a
l :

RT. RW. TELP.


Desa/Kelurahan :
Kab./Kodya :
Kecamatan :
Propinsi :

Z. 1. DATA
ISTRI/SUAMI

NAMA PENDID
ISTRI/S IKAN TGL. PEKERJ
UAMI TEMPAT/TGL. LAHIR UMUM KAWIN AAN
ERNI
IDA 19-08-
WATI Rantau, 24-04-1974 SMEA 1994 Swasta
Z.2. DATA ANAK
TEMPA
T/ STATUS
TGL. KELUA TUNJAN
LAHIR RGA GAN
Anak/A
JENIS ngkat/
NAMA KELAMI Kandun Dapat/ PEKERJ
ANAK N g/Tiri Tidak PEND. AAN
Desy Rantau, Anak
Purnam 25-02- Kandun
a Sari 1995 Pr. g Dapat
tgl : 25 bln :

Tlp. -
G Kecamatan :
Propinsi :
Nomor ASKES :
Nomor KARIS/KARSU:
Nomor Penduduk :

tgl : 25 bln :

tgl : 25 bln :

tgl : 31 bln :

tgl : 27 bln :
tgl : 20 bln :
tgl : 21 bln :
1/10/2008

tgl : 23 bln :
Masa Kerja Ruang Gaji :

Jurusan : PKIF – PGSD


tgl : bln :

tgl : bln :
Thn. 1940
Kode Pos
Thn. 1949
Kode Pos
bln : 2 thn :

Kode Pos :
tan : TAPIN UTARA
: KALIMANTAN SELATAN

-
63.05.04/1002/2009

10 thn :

bln : 10 thn :

bln : 7 thn :

9 thn :
8 thn :
bln : 8 thn :

bln : 9 thn :
III / d

PKIF – PGSD
bln : thn :

bln : thn :
1969

71153

124262662

thn : 1989

thn : 1989

thn : 1991

thn : 1990
thn : 2008
357,968
thn : 2008

thn : 2008

357,968
thn :

thn :