SEKILAS TENTANG VIRTUAL COLONOSCOPY

Virtual colonoscopy (CT colonography atau CTC) dapat membuat hidup sedikit lebih mudah
ketika datang waktunya untuk membahas pilihan screening kanker kolorektal bagi para
pasien penderita. Setelah semua kemajuan teknologi, tentunya pasien ingin mendengar
bahwa ada alternatif dari kolonoskopi yang tidak memerlukan sedasi, suntikan IV, atau
scope?

Seperti kasarnya, program virtual colonoscopy menawarkan tampilan virtual sebuah hasil
visualisasi kolon yang didapat dengan pemindaian.

Gambar 1. Visualisasi Kolon

CTC menggunakan CT heliks untuk menangkap gambar 2D aksial yang dapat dikonversi
menjadi tampilan 3D.

CTC juga menawarkan pilihan screening yang layak bagi beberapa golongan pasien
penderita. Secara khusus, ini sudah teratur digunakan pada mereka yang telah memiliki
colonoscopy tidak lengkap atau yang memiliki carcinoma yang menghalangi CTC, juga dapat
digunakan untuk menyaring pasien lanjut usia yang memiliki kontraindikasi untuk sedasi
sadar atau masalah medis yang menghalangi mereka dari prosedur invasif.
 Gambar 2. Screening dari berbagai sudut pandang

Selalu ada kekhawatiran tentang efek yang mungkin merusak, karena adanya penggunaan
radiasi. Berdasar hasil riset, rata-rata orang di AS mendapatkan sekitar 3 mSv radiasi per
tahun dari lingkungan. Hal ini sebanding dengan sekitar 10 mSv dari CT perut, 0,1 mSv dari
dada x-ray, 0,7 mSv dari mamografi, atau 5-7,8 mSv dari CTC.13, 14 Meskipun dosis radiasi
saat ini digunakan di CTC aman, studi memeriksa bahwa CTC dengan ionisasi lebih rendah
telah menghasilkan hasil yang lebih dari harapan. Bahkan, sebuah penelitian terbaru oleh
Brenner menemukan bahwa dalam hal radiasi dari CTC dan kemampuannya untuk
mendeteksi polip memiliki manfaat yang jauh lebih besar daripada bahaya yang mungkin
dapat ditimbulkan.

Seperti yang mungkin telah diduga oleh kebanyakan orang, bahwa biaya sebuah CTC adalah
pada akhirnya akan lebih tinggi dari screening kanker kolorektal secara spektrum, meskipun
sebanding dengan hasilnya dan keuntungannya. Sebagai gambaran okultisme tes darah tinja
yang termurah, dengan biaya rata-rata sebesar $ 10 sampai $ 20. Fleksibel sigmoidoskopi
adalah sekitar $ 150 sampai $ 300, double-contrast barium enema adalah sekitar $ 250
hingga $ 500, dan CTC adalah sekitar $ 800 sampai $ 1600. Namun, CTC saat ini tidak
tercakup dalam rencana yang disarankan, tapi mulai mendapatkan penerimaan sebagai
prosedur penggantian. Bahkan, Pusat Medicare dan Medicaid Services baru-baru ini
menerbitkan kode CPT untuk CTC dan bahkan baru-baru ini membuat komponen
profesional baik diagnostik dan screening CTC reimbursible sepenuhnya.

Protokol untuk colonography CT telah menjadi jauh lebih mendekati standar selama
beberapa tahun terakhir. Biasanya, meskipun, seorang pasien mendapatkan penyaringan
CTC, dia diharapkan melakukan hal-hal berikut:
1. Malam sebelum prosedur, dia akan perlu membersihkan usus sepenuhnya,
menggunakan enema.
 2. Hari berikutnya di suite CT, tabung akan dimasukkan ke dalam rektum, dan rektum
akan bereaksi dengan karbon dioksida (sekitar 1,5 L) .29,30 Biasanya, CT scan akan
dilakukan sementara pasien dalam kedua terlentang dan posisi rawan. Jumlah radiasi
sebanding dengan seorang barium kontras ganda enema.
3. 2D Data dianalisis menggunakan workstation khusus yang dapat menciptakan baik
2D dan 3D.
Seluruh ujian membutuhkan waktu kurang dari 20 menit dan sesi pemindaian terakhir
hanya beberapa menit dan membutuhkan dua napas ditahan 10 detik.

SEBAB – SEBAB YANG MENGHARUSKAN SCREENING

Kematian akibat kanker kolorektal dapat dikurangi secara signifikan melalui tepat screening.
Pedoman The American Cancer Society untuk screening menunjukkan bahwa mulai pada
umur 50, baik pria dan wanita dengan faktor risiko rata-rata seharusnya memiliki salah satu
dari berikut:
 okultisme tahunan tinja tes darah
sigmoidoskopi fleksibel setiap 5 tahun
 tahunan pengujian darah fecal dan sigmoidoskopi fleksibel setiap 5 tahun
 double-contrast barium enema setiap 5 tahun, atau
 colonoscopy setiap 10 tahun.
Bila didapat hasil positif untuk setiap dari 4 pertama maka sangat dianjurkan untuk
melakukan protokol kolonoskopi.

KEUNTUNGAN SCREENING DENGAN VIRTUAL COLONOSCOPY

 Virtual Colonoscopy dapat digunakan untuk pasien tua yang tidak dapat menjalani
sedasi sadar.
 Pasien yang kurang begitu sehat sempurna, misal memiliki serangan jantung,
gangguan paru-paru, lever, atau ginjal tetap dapat melakukan virtual colonoscopy.
 Cepat, tanpa siksaan, hanya memerlukan 2 tarikan napas 10 detik yang kemudian
ditahan. Optical colonoscopy harus melalui waktu yang cukup lama dan
menyakitkan.
 Tingkat radiasi yang rendah, aman selama tidak dilakukan secara terus menerus.

PERBANDINGAN DENGAN OPTICAL COLONOSCOPY

 Virtual colonoscopy memiliki tingkat invasif yang lebih rendah dan lebih cepat untuk
dilakukan dan tidak memerlukan sedasi yang dilakukan secara sadar. 
 Sekalipun virtual colonoscopy memiliki tingkat invasif yang lebih rendah dibanding
optical colonoscopy, virtual colonoscopy masih memerlukan penyuntikan udara ke
kolon yang tidak begitu nyaman bagi sebagian besar pasien. Dengan kata lain pasien
akan melewati prosedur yang kurang begitu menyenangkan.
 Virtual colonoscopy tidak seakurat optical colonoscopy dalam mendeteksi polip yang
berukuran 5mm.
  Virtual colonoscopy tidak dapat menghilangkan polip. Sehingga bila ditemukan polip
pada kolon maka akan tetap melewati prosedurial optical colonoscopy.
 Sekalipun radiasi CTC tergolong aman, belum diketahui apabila dilakukan dalam
jangka waktu panjang.

REFERENSI

Lefere P, Gryspeerdt S, et al. Technical innovation: laxative-free CT

colonograpy. ARJ 2004;183:945–948.

CT Colonography (“virtual colonoscopy”) for colon cancer screening. Technology

Evaluation Center, Blue Cross and Blue Shield Associaiton assessment program, 2004
(July), vol 19. Chicago, Ill: Blue Cross and Blue Shield Association, 2004.

Cotton PB, Durkalski VL, Pineau BC, et al. Computed tomographic colonography

(virtual colonoscopy); a multicenter comparison with standard colonoscopy for
detection of colorectal neoplasia. JAMA 2004;291:1713–1719.