COLONOSCOPY

Apa kolonoskopi?

Colonoscopy adalah prosedur yang memungkinkan pemeriksa (biasanya seorang

gastroenterologist) untuk mengevaluasi bagian dalam kolon (usus besar atau usus besar).
Kolonoskop adalah tabung, empat kaki panjang yang fleksibel tentang ketebalan jari dengan
kamera dan sumber cahaya di ujungnya. Ujung kolonoskop dimasukkan ke dalam anus dan
kemudian maju perlahan-lahan, di bawah kontrol visual, kedalam rektum dan melalui usus
biasanya sejauh sekum, yang merupakan bagian pertama dari usus besar.

Mengapa kolonoskopi dilakukan?

Colonoscopy dapat dilakukan untuk berbagai alasan. Paling sering hal itu dilakukan untuk
menyelidiki penyebab darah dalam tinja, nyeri perut, diare, perubahan kebiasaan buang air besar,
atau kelainan ditemukan pada kolon sinar-X atau tomografi aksial komputerisasi (CT) scan.
Individu dengan riwayat polip atau kanker usus besar dan orang-orang tertentu dengan riwayat
keluarga beberapa jenis non-kanker kolon atau masalah kolon yang mungkin berhubungan
dengan kanker usus besar (seperti ulcerative colitis dan kolon polip) mungkin disarankan untuk
memiliki periodik colonoscopies karena risiko mereka lebih besar untuk polip atau kanker usus
besar. Seberapa sering seharusnya satu menjalani kolonoskopi tergantung pada tingkat risiko dan
kelainan ditemukan di colonoscopies sebelumnya. Telah direkomendasikan bahwa bahkan orang
sehat berisiko normal untuk kanker usus besar harus menjalani kolonoskopi pada usia 50 dan
setiap 10 tahun sesudahnya, untuk tujuan menghilangkan polip kolon sebelum mereka menjadi
kanker.

Apa persiapan yang dibutuhkan untuk kolonoskopi?

Jika prosedur ini menjadi lengkap dan akurat, usus besar harus benar-benar dibersihkan, dan ada
persiapan kolonoskopi beberapa. Pasien diberi petunjuk rinci tentang persiapan pembersihan.
Secara umum, ini terdiri dari minum volume besar larutan pembersih khusus atau beberapa hari
dari diet cairan bening dan obat pencahar atau enema sebelum pemeriksaan. Instruksi ini harus
diikuti persis seperti yang ditentukan atau prosedur mungkin tidak memuaskan (visualisasi pada
lapisan usus besar dapat dikaburkan oleh tinja sisa), dan mungkin harus diulang, atau tes
alternatif kurang akurat dapat dilakukan di tempatnya .

Bagaimana dengan obat saat ini atau diet sebelum

kolonoskopi?

Kebanyakan obat harus dilanjutkan seperti biasa, tetapi beberapa mungkin mengganggu
pemeriksaan. Cara terbaik adalah bahwa dokter diinformasikan tentang semua resep saat ini atau
over-the-counter obat. Produk aspirin, pengencer darah seperti warfarin (Coumadin), obat
arthritis, insulin, dan persiapan besi adalah contoh dari obat-obat yang mungkin memerlukan
instruksi khusus. Colonoscopist juga akan ingin menjadi sadar alergi pasien dan setiap penyakit
utama lainnya. Colonoscopist harus diberitahu jika, di masa lalu, pasien telah diperlukan
antibiotik sebelum prosedur bedah atau gigi untuk mencegah infeksi. Instruksi juga dapat
diberikan untuk menghindari makanan tertentu selama beberapa hari sebelum prosedur, seperti
makanan berserabut, makanan dengan biji, atau merah Jello.

Apa yang harus saya harapkan selama kolonoskopi?

Sebelum colonoscopy, cairan intravena dimulai, dan pasien ditempatkan pada monitor untuk
pemantauan terus menerus dari irama jantung dan tekanan darah serta oksigen dalam darah.
Obat-obatan (obat penenang) biasanya diberikan melalui infus intravena sehingga pasien menjadi
mengantuk dan santai, dan untuk mengurangi rasa sakit. Jika diperlukan, pasien dapat menerima
dosis tambahan obat-obatan selama prosedur. Colonoscopy sering menghasilkan perasaan
tekanan, kram, kembung dan di perut, namun, dengan bantuan obat-obatan, umumnya ditoleransi
dengan baik dan jarang menyebabkan sakit parah.

Pasien akan berbaring pada sisi kiri atau kembali sebagai kolonoskop yang perlahan maju.
Setelah ujung dari usus besar (sekum) atau bagian terakhir dari usus kecil (ileum terminal)
tercapai, kolonoskop secara perlahan ditarik, dan lapisan usus besar dengan teliti. Colonoscopy
biasanya memakan waktu 15 sampai 60 menit. Jika seluruh usus besar, untuk beberapa alasan,
tidak dapat divisualisasikan, dokter mungkin memutuskan untuk mencoba kolonoskopi lagi di
kemudian hari dengan atau tanpa persiapan usus yang berbeda atau dapat memutuskan untuk
memesan sebuah X-ray atau CT dari usus besar.

Bagaimana jika ada kelainan terdeteksi selama

kolonoskopi?

Jika area yang abnormal perlu dievaluasi lebih baik, forsep biopsi dapat ditularkan melalui
saluran dalam kolonoskop dan biopsi (contoh jaringan) dapat diperoleh. Biopsi disampaikan ke
laboratorium patologi untuk pemeriksaan di bawah mikroskop oleh seorang ahli patologi. Jika
infeksi dicurigai, biopsi dapat diperoleh untuk kultur bakteri (dan kadang-kadang virus atau
jamur) atau pemeriksaan di bawah mikroskop untuk parasit. Jika kolonoskopi dilakukan karena
pendarahan, lokasi perdarahan dapat diidentifikasi, sampel jaringan yang diperoleh (jika perlu),
dan perdarahan yang dikendalikan oleh beberapa cara. Harus ada polip, (pertumbuhan jinak yang
dapat menjadi kanker) mereka hampir selalu dapat diangkat melalui colonoscope. Pengangkatan
polip-polip merupakan metode penting untuk mencegah kanker kolorektal, meskipun sebagian
besar polip bersifat jinak dan tidak menjadi kanker. Tak satu pun dari prosedur tambahan
biasanya menghasilkan rasa sakit. Biopsi diambil karena berbagai alasan dan tidak berarti bahwa
kanker dicurigai.

Pasien akan diisolasi di daerah pengamatan selama satu jam atau dua pasca-kolonoskopi sampai
efek dari obat yang telah diberikan secara memadai luntur. Jika pasien telah diberikan obat
penenang sebelum atau selama kolonoskopi, mereka tidak dapat mendorong, bahkan jika mereka
merasa waspada. Orang lain harus mengusir mereka pulang. Refleks pasien dan penilaian
mungkin terganggu untuk sisa hari itu, sehingga tidak aman untuk mengemudi, mengoperasikan
mesin, atau membuat keputusan penting. Haruskah pasien memiliki beberapa kram atau
kembung, hal ini dapat dikurangi dengan cepat dengan berlalunya gas, dan mereka harus mampu
makan setelah pulang. Setelah pengangkatan polip atau manipulasi tertentu lainnya, diet atau
kegiatan pasien mungkin dibatasi untuk jangka waktu singkat.
Sebelum keberangkatan pasien dari unit coloscopic, temuan dapat didiskusikan dengan pasien.
Namun, di kali, diagnosis definitif mungkin harus menunggu untuk analisis mikroskopis biopsi
spesimen, yang biasanya membutuhkan waktu beberapa hari.

Apa kemungkinan komplikasi atau alternatif untuk

kolonoskopi?

Komplikasi colonoscopy adalah jarang dan biasanya kecil ketika dilakukan oleh dokter yang
telah dilatih secara khusus dan berpengalaman.

Perdarahan bisa terjadi pada tempat biopsi atau pengangkatan polip, tapi pendarahan biasanya
ringan dan self-terbatas atau dapat dikontrol melalui colonoscope. Hal ini sangat tidak biasa
untuk memerlukan transfusi atau operasi untuk pasca-colonoscopic perdarahan. Suatu
komplikasi yang bahkan kurang umum adalah suatu perforasi atau air mata melalui dinding
kolon, tapi bahkan ini perforasi biasanya tidak memerlukan operasi.

Komplikasi lainnya adalah reaksi terhadap obat penenang yang digunakan, iritasi lokal pada
vena di mana obat yang disuntikkan (meninggalkan benjolan lembut berlangsung satu atau dua
hari), atau komplikasi dari hati yang ada atau penyakit paru-paru. Kejadian semua ini, bersama-
sama, kurang dari satu persen.

Sementara komplikasi ini jarang terjadi, penting bagi pasien untuk mengenali tanda-tanda awal
komplikasi sehingga mereka dapat kembali ke dokter atau ruang gawat darurat. The
colonoscopist yang melaksanakan colonoscopy harus dihubungi jika pasien pemberitahuan sakit
perut yang parah, perdarahan rektum yang lebih dari setengah cangkir, atau demam dan
menggigil.

Colonoscopy adalah metode terbaik yang tersedia untuk mendeteksi, mendiagnosa, dan
mengobati kelainan dalam usus besar. Alternatif untuk colonoscopy sangat terbatas.

Barium enema adalah suatu tes yang kurang akurat yang dilakukan dengan sinar-X. Itu meleset
kelainan lebih sering daripada kolonoskopi, dan, jika suatu kelainan ditemukan, kolonoskopi
masih mungkin diperlukan untuk biopsi atau menghapus kelainan. Kadang-kadang, suatu
kelainan atau luka yang terdeteksi dengan barium enema sebenarnya tinja atau sisa makanan
dalam usus buruk dibersihkan. Colonoscopy maka mungkin diperlukan untuk memperjelas
masalah ini. Flexible sigmoidoscopy adalah suatu pemeriksaan yang terbatas yang menggunakan
kolonoskop pendek dan memeriksa hanya sepertiga terakhir dari usus besar.

Apakah kolonoskopi virtual?

Alternatif lain untuk kolonoskopi kolonoskopi virtual. Kolonoskopi virtual adalah teknik yang
menggunakan computerized tomography (CT) scan untuk mendapatkan gambar dari usus besar
yang mirip dengan pandangan usus besar diperoleh melalui pengamatan langsung kolonoskopi.
Gambar-gambar yang dibangun menggunakan gambar CT sehingga mereka tidak mewakili
gambar yang benar. Mereka adalah gambar virtual.

Dalam persiapan untuk kolonoskopi virtual, sehari sebelum pemeriksaan, kolon dibersihkan-out
menggunakan obat pencahar. Selama pemeriksaan tabung dimasukkan ke dalam anus dan
digunakan untuk menyuntikkan udara ke dalam usus besar. The CT scan kemudian dilakukan
dengan usus meningkat, dan scan dianalisis dan dimanipulasi untuk membentuk gambar virtual
dari usus besar. Bila benar dilakukan, kolonoskopi virtual dapat menjadi efektif. Ia bahkan dapat
menemukan polip bersembunyi di balik lipatan yang kadang-kadang tidak terjawab oleh
colonoscopy.

Namun demikian, kolonoskopi virtual memiliki beberapa keterbatasan.

Kolonoskopi virtual memiliki kesulitan untuk mengidentifikasi polip kecil (kurang dari 5 mm
dalam ukuran) yang mudah terlihat di colonoscopy.

Kolonoskopi virtual memiliki kesulitan besar mengidentifikasi kanker datar atau lesi prakanker
yang tidak menonjol, yaitu, tidak seperti polip.

Kolonoskopi virtual tidak memungkinkan pengangkatan polip yang ditemukan. Tiga puluh
hingga empat puluh persen orang memiliki polip usus. Jika polip ditemukan oleh kolonoskopi
virtual, maka colonoscopy harus dilakukan untuk menghapus polip. Oleh karena itu, banyak
individu yang memiliki kolonoskopi virtual harus menjalani prosedur kedua, kolonoskopi.

Kolonoskopi virtual menghadapkan individu untuk jumlah moderat radiasi.

Kolonoskopi virtual tidak memungkinkan penggunaan teknik-teknik baru yang sedang

dikembangkan untuk membedakan antara lesi abnormal yang perlu dibiopsi atau dihapus dan
mereka yang tidak. (Lihat bagian Apa yang baru di kolonoskopi Yang mengikuti.)

Karena keterbatasan ini, kolonoskopi virtual belum diganti colonoscopy sebagai alat skrining
utama bagi individu pada peningkatan risiko untuk polip atau kanker usus. Saat ini merupakan
pilihan bagi individu yang berisiko normal untuk polip dan kanker usus besar yang tidak bisa
atau tidak akan menjalani kolonoskopi.

Apa yang baru di kolonoskopi?

Ada perkembangan baru beberapa kolonoskopi. Sebagian besar pusat ini sekitar meningkatkan
deteksi sulit-untuk-mengidentifikasi lesi-kecil yang (misalnya, polip kecil) dan yang datar, serta
kemampuan untuk menentukan pada saat kolonoskopi atau tidaknya polip kecil dan lesi perlu
dibiopsi atau dihapus karena mereka mungkin mengandung jaringan premaligna atau ganas. Hal
ini penting karena banyak dari lesi ini tidak premaligna atau ganas, dan banyak waktu dan uang
yang dihabiskan menghapus mereka dan mengirim mereka untuk pemeriksaan mikroskopis tidak
perlu.

Gambar resolusi tinggi yang memungkinkan deteksi yang lebih baik dari lesi datar telah menjadi
standar pada kebanyakan colonoscopes. Perbesaran gambar juga dapat meningkatkan deteksi
lesi.

Sempit-band pencitraan menggunakan panjang gelombang cahaya khusus yang meningkatkan

pola pembuluh darah kecil yang terletak tepat di bawah lapisan usus besar. Pola ini berbeda
dalam pembuluh normal, jaringan premaligna dan ganas. Penentuan pola memungkinkan lesi,
lesi datar khususnya premaligna dan ganas, untuk diidentifikasi lebih mudah dan juga
memungkinkan keputusan harus dibuat mengenai apakah atau tidak lesi harus dibiopsi atau
dihapus pada saat kolonoskopi tanpa menunggu hasil pemeriksaan mikroskopis.

Chromoendoscopy menggunakan pewarna (noda) yang disemprotkan pada lapisan usus untuk
membedakan lapisan normal dari jaringan neoplastik (jinak, premaligna, dan ganas) dan
menentukan lesi harus dihapus atau dibiopsi.

Fluoresensi endoskopi menggunakan fluorescein-berlabel kimia baik disemprotkan pada lapisan

usus besar atau disuntikkan secara intravena. Bahan kimia yang diambil oleh sel-sel abnormal
(premaligna dan ganas) dari lapisan usus yang lebih dari sel-sel normal, dan pencahayaan khusus
membuat bidang sel-sel abnormal yang lebih jelas untuk melihat sehingga mereka dapat dibiopsi
atau dihapus sepenuhnya. Confocal Laser endoskopi menggunakan panjang gelombang tertentu
dari cahaya yang menembus lapisan usus fluorescein-patri untuk beberapa milimeter. Sel
abnormal dapat lebih jelas diidentifikasi dibandingkan dengan fluorescein pewarnaan saja.

Bahkan ada colonoscopes dan aksesoris yang memungkinkan pandangan retrograde dari usus
besar di samping pandangan antegrade dari ujung kolonoskop. Dengan demikian, gambar yang
diperoleh dalam dua, 180 derajat arah-lawan dalam rangka untuk mengidentifikasi lesi yang
mungkin bersembunyi di balik lipatan pada lapisan usus besar yang akan dilewatkan oleh
kolonoskop, standar maju-melihat. Bahkan ada upaya untuk mengembangkan kolonoskop diri
maju.

Sebagian besar teknik colonoscopic baru, dengan pengecualian dari pencitraan resolusi tinggi,
masih dianggap eksperimental. Yang satu (s) pada akhirnya akan berubah menjadi tambahan
berarti berharga untuk colonoscopy belum akan ditentukan.