PEMERINTAH PROVINSI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA, DAN OLAHRAGA

BALAI PEMUDA DAN OLAHRAGA

Dalem Ngadiwinatan Suryoputran KT. II/23 Alun Alun Selatan Telpon 374916 Yogyakarta

KEPUTUSAN KEPALA BALAI PEMUDA DAN OLAHRAGA DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA, DAN OLAHRAGA PROVINSI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA NO : 427/2085 TENTANG PENETAPAN CALON PESERTA PERTUKARAN PEMUDA ANTAR NEGARA (PPAN) PROVINSI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA TAHUN ANGGARAN 2011 KEPALABALAI PEMUDA DAN OAHRAGA DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA PROVINSI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA MENIMBANG : a. bahwa dalam rangka memberikan cakrawala baru kepada generasi muda untuk saling mengenal alam, budaya, perkembangan dan kemajuan pembangunan, serta dapat saling bertukar pengalaman , kreatif, rekreatif dan produktif dari Negara sendiri dan Negara lain, generasi muda perlu diberi motivasi dan kesempatan untuk berkiprah dalam pengiriman duta muda Indonesia; bahwa agar mendapatkan calon peserta yang memenuhi persyaratan yang telah ditentukan, maka dipandang perlu dilaksanakan seleksi Calon Peserta Pertukaran Pemuda Antar Negara Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta tahun 2011; bahwa atas dasar pertimbangan sebagaimana huruf a dan b perlu menerbitkan Surat Keputusan Kepala Balai Pemuda dan Olahraga Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta tentang Penetapan hasil seleksi Calon Peserta Pertukaran Pemuda Antar Negara, Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta tahun 2011. Undang-undang Nomor 3 tahun 1950 tentang Pembentukan DIY jo. Peraturan Pemerintah no. 31 tahun 1950. sebagaian telah dirubah dan ditambah terakhir dengan undang-undang no. 26 tahun 1959; Undang-undang Nomor 40 Tahun 2009, tentang Kepemudaan; Keputusan Presiden RI Nomor 80 Tahun 2003 tanggal 3 November 2003 tentang, Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah; Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006, tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah; Peraturan Daerah Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 6 Tahun 2008, tentang Organisasi dan Tata Kerja Dinas Daerah Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta; Peraturan Daerah Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 14 Tahun 2011 tanggal 31 Desember 2010, tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta;

b.

c.

MENGINGAT

: 1.

2. 3. 4. 5.

6.

7.

8.

9.

Peraturan Gubernur Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 41 Tahun Tahun 2009 tanggal 12 Desember 2008, tentang Rincian Tugas dan Fungsi Dinas dan UPT Dinas Pendidikan, Pemuda, dan Olahraga Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta; Keputusan Gubernur Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 73 Tahun 2001, tentang Pendelegasian Wewenang Penandatanganan Keputusan, Pelatihan, Tim Panitia dalam rangka pelaksanaan tugas Organisasi kepada Sekretaris Daerah, Kepala Balai Pemuda dan Olahraga Dinas dan Kepala Lembaga Teknis Daerah Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta; Keputusan Gubernur Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 28/DPA/2011 Tanggal 13 Januari 2011 tentang Dokumen Pelaksanaan Anggaran Dinas dan Kepala Lembaga Teknis Daerah Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta

Memperhatikan : Pedoman Program Kerja Balai Pemuda dan Olahraga Dinas Pendidikan, Pemuda, dan Olahraga Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta Tahun Anggaran 2011, tentang Pertukaran Pemuda Antar Negara; MEMUTUSKAN Menetapkan KESATU : :

KEDUA

KETIGA

Hasil seleksi Calon Peserta Pertukaran Pemuda Antar Negara, Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta tahun 2011 sebagaimana terlampir dalam Surat Keputusan ini; Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya Keputusan ini dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta Tahun Anggaran 2011; Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan. Ditetapkan di : Yogyakarta Pada tanggal : KEPALA BALAI PEMUDA DAN OLAHRAGA DINAS PENDIDIKAN,PEMUDA DAN OLAHRAGA PROVINSI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

TEGUH RAHARJO,S.Pd.,MM NIP 19590612 198902 1 001 Salinan keputusan ini disampaikan kepada Yth : 1. Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta 2. Kepala Bappeda Provinsi DIY 3. Kepala Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga Provinsi DIY 4. Kepala Dinas Pendapatan Pengelolaan Keuangan dan Asset Provinsi DIY 5. Kepala Inspektorat Provinsi DIY. 6. Kepala Bidang Perencanaan dan Standarisasi Dinas Dikpora Prov. DIY 7. Sekretaris Dinas DIKPORA Provinsi DIY 8. Yang bersangkutan untuk diketahui dan atau dipergunakan sebagaimana mestinya

LAMPIRAN II SURAT KEPUTUSAN KEPALA BALAI PEMUDA DAN OLAHRAGA DINAS DIKPORA PROVINSI DIY NOMOR : 427/2085 TANGGAL : 20 April 2011

PENETAPAN CALON PESERTA PERTUKARAN PEMUDA ANTAR NEGARA (PPAN) PROVINSI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA TAHUN ANGGARAN 2011

NO

NAMA PROGRAM

NAMA CALON PESERTA

L/ P P P L L

TEMPAT TANGGAL LAHIR Surakarta, 8 Oktober 1989 Palembang, 11 Maret 1991 Magelang, 10 september 1990 Yogyakarta, 30 Mei 1987

Laksmi Amalia Usman Arifin

1 PPIK

Annisia Dwi Baehaki Aldorio Prastyawan

2 PPIA

Hambar Riyadi Tarasita Gilar Katinassa

3 PPIM Nilam Hamiddani Syaiful

Surakarta, 6 Desember 1987 Yogyakarta, 30 september 1987

TINGKAT PENDIDIKAN D-I JUR/PROGRAM STUDI Mahasiswa Fak. Kedokteran UGM Mahasiswa Fak. Ekonomi UGM Mahasiswa Fak. Teknik Sipil Universitas Atmajaya Yogyakarta Karyawan Komunitas Anak Wayang Mahasiswa Fak. Teknik Informatika Universitas Pembangunan Nasional Yogyakarta Mahasiswa Fak. Fisipol UGM

KETERAMPILAN KESENIAN

SKOR TOEFL 615 (ELTS)

STATUS PPIKS Cadangan

Musik Tradisional

503

Utama Cadangan

Menyanyi

470

Utama

Musik

Cadangan

2
NO
NAMA PROGRAM

NAMA CALON PESERTA Karina Dwi Nugrahati Putri

L/ P P P L L

TEMPAT TANGGAL LAHIR Yogyakarta, 3 November 1987 Yogyakarta, 28 Juli 1991 Yogyakarta, 13 Agustus 1989 Denpasar, 31 Desember 1989

TINGKAT PENDIDIKAN D-I JUR/PROGRAM STUDI Mahasiswa (S2) Hukum UGM Mahasiswa Fak.Psykologi Universitas Sanata dharma Yogyakarta Mahasiswa Fak. Pertanian UGM Mahasiswa Fak.Sospol Universitas Pembangunan Nasional Yogyakarta

KETERAMPILAN KESENIAN Fotografi Menari Musik Gamelan Musik

SKOR TOEFL 610 (ELTS) 507 470 543

STATUS Utama Cadangan Utama Cadangan

PPIC

Yustia Ekarina Drajad Sarwo Seto

5 SSEAYP

Surya Darma

KEPALA BALAI PEMUDA DAN OLAHRAGA DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA PROVINSI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

TEGUH RAHARJO,S.Pd.,MM. NIP 19590612 198902 1 001