MONITORING/UJI PETIK PELAKSANAAN K3

di KANTOR DAN LAPANGAN

Unit Kerja : KONTRAKTOR

Nama Paket : Preservasi Jalan BaliBunga - Medap Rama - Bts. Kab. Dompu - Dompu - Hu'u
Pemeriksaaan Ke : 1
Tanggal : 16/06/2019
Kontraktor : PT. RANGGA EKAPRATAMA
KONTRAKTOR
HASIL NILAI Keterangan /
No Uraian Output Produk (Bukti Kerja)
Y/T Penjelasan
54,55

1 Apakah ada Ahli atau Petugas K3 di lapangan T 0,0

2 Apakah melakukan induksi K3 kepada setiap tamu
T 0,0
yang berkunjung
a. lengkap
b. Kurang Lengkap
3 Apakah tenaga kerja menggunakan APD yang sesuai
(a.l Helm Proyek, sepatu keselamatan dan rompi) Y 1,0 Tidak lengkap
saat bekerja
a. Semua
b. Sebahagian
4 Apakah tersedia media komunikasi terkait K3 Y 1,0
a. lengkap
b. Kurang Lengkap
5 Apakah tersedia kotak APAR T 0,0
a. lengkap
b. Kurang Lengkap
6 Hanya ada di
Apakah tersedia kotak P3K Y 1,0
Direksi keet
a. Kotak P3K lengkap dengan isi
b. Kurang Lengkap
7 Di dirkesi keet
Apakah tersedia jalur evakuasi dan titik kumpul Y 1,0
ada
a. Lengkap
b. Kurang Lengkap
8
Apakah tersedia sarana sanitasi responsif gender Y 1,0

a. Cukup
b. Kurang
9 Apakah di Lingkungan kerja/Base camp tersedia
fasilitas pencucian, air minum, akomodasi untuk
Y 1,0
makan & baju, penerangan, pemeliharaan fasilitas
dan ventilasi yang memadai
a. Lengkap
b. Kurang Lengkap
10 Apakah telah dilaksanakan ketentuan
K3/pengamanan : bekerja di tempat tinggi, T 0,0
elektrikal, Material & kimia berbahaya dan
penggunaan alat-alat bermesin,
a. Cukup
b. Kurang
11 Apakah di kantor proyek/base camp ada tersedia
T 0,0
catatan harian kinerja K3
a. Lengkap dan terdokumentasi dengan baik
b. Kurang Lengkap

PERSETUJUAN
TIM PENILAI KEPATUHAN RESPONDEN

UMAR ABDULLATIEF, ST, MT I GUSTI GUNA MADE ARNAYA, ST

NIP. 198712032010121002 General Superintendent
MENGETAHUI

AJITOMO WIBOWO, ST. MT.

NIP. 198702232010121001