RAHASIA

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN KERINCI YANG DINILAI a. Nama b. NIP 1. c. Pangkat, Golongan Ruang PEMBINA, IV/a GURU SD SD NO. 122/III MUKAI TENGAH EMI SUNAIDAR 19570303 197803 2 002 JANGKA WAKTU PENILAIAN BULAN JANUARI s.d. DESEMBER 2010

d. Jabatan/Pekerjaan e. Unit Organisasi

PEJABAT PENILAI a. Nama b. NIP 2. c. Pangkat, Golongan Ruang PEMBINA, IV/a KEPALA SEKOLAH SD NO. 122/III MUKAI TENGAH JANUAR THALIB, A.Ma.Pd. 19560212 197703 1 004

d. Jabatan/Pekerjaan e. Unit Organisasi

ATASAN PEJABAT PENILAI a. Nama b. NIP 3. c. Pangkat, Golongan Ruang PEMBINA, IV/a KA. UPTD PENDIDIKAN KEC. SIULAK UPTD PENDIDIKAN KEC. SIULAK 4. . MARAH SUDIN, S.Pd. 19580412 197903 1 006

d. Jabatan/Pekerjaan e. Unit Organisasi

RAHASIA

RAHASIA
4. PENILAIAN NILAI UNSUR YANG DINILAI ANGKA a. Kesetiaan b. Prestasi Kerja c. Tanggung Jawab d. Kataatan e. Kejujuran f. Kerjasama g. Prakarsa h. Kepemimpinan i. J U M L A H g. NILAI RATA-RATA 5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA) SEBUTAN KETERANGAN

Tanggal ... 6. .

RAHASIA

RAHASIA
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ... 8. .

RAHASIA

RAHASIA
8. LAIN-LAIN

9. DIBUAT TANGGAL 31 DESEMBER 2010 PEJABAT PEMBUAT NILAI,

JANUAR THALIB, A.Ma.Pd. NIP. 19560212 197703 1 004 10. DITERIMA TANGGAL, 04 JANUARI 2011 PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI,

EMI SUNAIDAR NIP. 19570303 197803 2 002 11. DITERIMA TANGGAL, 05 JANUARI 2011 ATASAN PEJABAT PENILAI,

MARAH SUDIN, S.Pd. NIP. 19580412 197903 1 006

RAHASIA