Nama Profesi KOMISARIAT

1 2

PPNI ..
3 4 5 6 7 8 9

NO 0001 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68

NAMA LEGI HARI SAPTONO KELUD GANDI ERWANTO BAMBANG SUSANTO TUTIAH ADE IMA TRIANY M.KETUT SUDIANA NUNING SILAWATI BIMAS SAMSON PANDU ARDIAN SUMANTRI NUR HALIMAH SHINTA DWI ASTUTI RAHAYU EFFENDHIE ENDANG MEI YANTI ASTUTI GATOT SUNYOTO NUR EKA FEBRIYANTI RUSMIYATI HERLINA HERDIANTO

TEMPAT, TANGGAL LAHIR BWI, 30/6/1956 SITUBONDO, 10/2/1975 BWI, 14/7/1977 BWI, 5/10/1967 BWI, 21/4/1977 BWI, 20/1/1978 JEMBER, 17/10/1981 BWI, 24/2/1984 BWI, 21/5/1986 BWI, 18/4/1986 BWI, 8/9/1985 BWI, 12/6/1977 BWI, 10/5/1979 BWI, 18/12/1976 BWI, 1/2/1986 BWI, 9/1/1985 BWI, 16/2/1978 SUMENEP, 6/12/1983

JENIS KELAMIN L Laki-laki Laki-laki P P Laki-laki P Laki-laki Laki-laki P P P P Laki-laki P P P Laki-laki

PENDIDIKAN PROFESI D3 Keperawatan D3 Keperawatan D3 Keperawatan D3 Keperawatan SI KEPERAWATAN SI KEPERAWATAN D3 Keperawatan D3 Keperawatan D3 Keperawatan D3 Keperawatan D3 Keperawatan D3 Keperawatan D3 Keperawatan D3 Keperawatan D3 Keperawatan D3 Keperawatan D3 Keperawatan D3 Keperawatan

Nama INSTITUSI PENDIDIKAN (Lengkap)

Tanggal Lulus LULUS

NOMOR IJASAH

ALAMAT RUMAH

Jl.Hayam Wuruk Rt.03 rw.03 Giri Banyuwangi Desa Tembokrejo 04/016 Muncar Perum Villa Sukowidi Blok A15 BWI Jl. MH Tamrin Gentengan Baru No.12A BWI Jl. MH Tamrin Gentengan Baru No.12A BWI Jl. Widuri Gg. Anggrek 20A BWI Jl. Licin No.100 Lingk.Tembakon Kel Banjarsari Kec. Glagah Jl. Penataran Gg.IV Blok Blimbing No.06 Perum Griya Indah pakis Blok C-18 Kalirejo BWI Dsn Jambean 3/1 Desa Glagah Kec. Glagah Lingk. Krajan 2/2 Kalipuro BWI Perum Villa Bukit Mas C.5 BWI Jl. Krakatau No.23 Singotrunan BWI Lingk. Krajan 1/2 Banjarsari Kec. Glagah Dsn Banjarwaru 2/2 Desa Kelir Kec. Kalipuro Lingk. Kebunjeruk 01 Rt.3 Rw.1 Lateng Dsn Sumberwaru Desa Tamanagung 2/2 Kec. Cluring

DAFTAR ANGGOTA PPNI KOTA BLITAR PERIODE 2006 -- 2010 DAFTAR ANGGOTA PPNI KOTA BLITAR PERIODE 2006 2010 BLITAR

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119

10

11

12

13

14 MASA LAKU STR

15

16

TEMPAT KERJA

NIRA(no anggota NO SERTIFIKAT prof) UJI KOM 35.10.22.298 35.10.22.30 35.10.22.31 35.10.22.32 35.10.22.33 35.10.22.34 35.10.22.35 35.10.22.36 35.10.22.37 35.10.22.38 35.10.22.39 35.10.22.40 35.10.22.41 35.10.22.42 35.10.22.43 35.10.22.44 35.10.22.45 35.10.22.46

NO.STR(Srt Tanda Reg)

NO. SIK (Srt Ijin Kerja)

NO. SIPP (Srt Ijin Praktek Mandiri

RSU BLAMBANGAN BANYUWANGI RSU BLAMBANGAN BANYUWANGI RSU BLAMBANGAN BANYUWANGI RSU BLAMBANGAN BANYUWANGI RSU BLAMBANGAN BANYUWANGI RSU BLAMBANGAN BANYUWANGI RSU BLAMBANGAN BANYUWANGI RSU BLAMBANGAN BANYUWANGI RSU BLAMBANGAN BANYUWANGI RSU BLAMBANGAN BANYUWANGI RSU BLAMBANGAN BANYUWANGI RSU BLAMBANGAN BANYUWANGI RSU BLAMBANGAN BANYUWANGI RSU BLAMBANGAN BANYUWANGI RSU BLAMBANGAN BANYUWANGI RSU BLAMBANGAN BANYUWANGI RSU BLAMBANGAN BANYUWANGI

Kode Provinsi

PROVINSI

11 NANGGROE ACEH DARUSSALAM 12 SUMATERA UTARA 13 SUMATERA BARAT 14 RIAU 15 JAMBI 16 SUMATERA SELATAN 17 BENGKULU 18 LAMPUNG 19 KEPULAUAN BANGKA BELITUNG 31 DKI JAKARTA 32 JAWA BARAT 33 JAWA TENGAH 34 D I YOGYAKARTA 35 JAWA TIMUR 36 BANTEN 51 B A L I 52 NUSA TENGGARA BARAT 53 NUSA TENGGARA TIMUR 61 KALIMANTAN BARAT 62 KALIMANTAN TENGAH 63 KALIMANTAN SELATAN 64 KALIMANTAN TIMUR 71 SULAWESI UTARA 72 SULAWESI TENGAH 73 SULAWESI SELATAN 74 SULAWESI TENGGARA 75 GORONTALO 81 M A L U K U 82 MALUKU UTARA 94 PAPUA