Makassar, 1 April 2012 Kepada Yth: Dr. David Santoso GM Medical Affair Siloam Hospitals Group Jl.

Siloam No. 6, Lippo Karawaci Tangerang Banten Dengan hormat, Saya yang bertandatangan di bawah ini, Nama : Moh. Rizal Syafiie Tempat dan tanggal lahir : Surabaya, 8 Maret 1973 Pendidikan akhir : PPDS-1 Ilmu Bedah FK-UNSRI Alamat : Jl. H. Kalla Kompleks Panaikang Indah Blok B 22-23, Makassar Telepon/HP : 082140880005 087750086676 Mengajukan permohonan bekerja sebagai Dokter Spesialis Bedah di Siloam Hospitals Makassar. Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan: 1. Fotocopy ijasah Spesialis Bedah. 2. Fotocopy Sertifikat Kompetensi Spesialis Bedah. 3. Fotocopy STR Spesialis Bedah. 4. Daftar Riwayat Hidup. 5. Pas foto berwarna ukuran 3x4 sebanyak 2 lembar. 6. Fotocopy KTP. Atas perhatian bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

(Dr. Moh. Rizal Syafiie, Sp.B)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama lengkap Jenis kelamin Tempat/tanggal lahir Agama Alamat Telepon Istri Anak : dr. Moh. Rizal Syafiie, Sp.B : Laki-laki : Surabaya, 8 Maret 1973 : Islam : Jl. Haji Kalla Kompleks Panaikang Indah Blok B No. 22-23 Makassar : 082140880005/087750086676 : dr. Rofiqah Masyita : 1. Moh. Fauzan Badruzzaman 2. Moh. Fauzi Ramadhan Riwayat Pendidikan 1. 2. 3. 4. 5. Sekolah Dasar : SDN Pacarkeling VIII Surabaya lulus tahun 1984. Sekolah Menengah Pertama : SMPN 3 Bangkalan Madura lulus tahun 1987. Sekolah Menengah Atas : SMAN 1 Bangkalan Madura lulus tahun 1990. Fakultas Kedokteran Universitas YARSI Jakarta lulus tahun 1999. PPDS-1 Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya Palembang lulus tahun 2010. Riwayat Pekerjaan 1. Dokter Spesialis Bedah di RSUD Syamrabu Bangkalan Madura tahun 2010. 2. Dokter Spesialis Bedah di RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep Madura tahun 2011. Kursus/Pelatihan 1. Advanced Trauma Life Support (ATLS) Course pada tanggal 3-5 Desember 1999 di Jakarta FKUI/RSUPNCM. 2. Advanced Cardiac Life Support (ACLS) Course pada tanggal 5-7 Mei 2000 di PERKI Jakarta. 3. Ultrasonografi pada Trauma Abdomen dan Toraks pada tanggal 21-22 Mei 2007 di Jakarta. 4. Total Nutritional Therapy (TNT) Course pada tanggal 12-13 Januari 2007 di Hotel Novotel Palembang. 5. Peri-Operative Critical Care Course pada tanggal 13-16 Maret 2008 di RSUD dr. Abdoel Moeloek Bandar Lampung. 6. Definitive Surgical Trauma Care (DSCT) Course pada tanggal 25-27 April 2008 di Bagian Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran-RSUP dr. Hasan Sadikin Bandung. 7. Basic Laparoscopic Course pada tanggal 20-21 Maret 2009 di RS Gading Pluit-Jakarta Fakultas Kedokteran Hewan IPB Bogor. 8. Workshop Stapler Hemorrhoidectomy pada tanggal 2 Juni 2011 di RS Grestelina Makassar.

Makassar, 5 April 2012

Kepada Yth Bupati Kepala Daerah Kabupaten Jeneponto Di Jeneponto Sulawesi Selatan Saya yang bertanda tangan di bwah ini: Nama Jenis kelamin Tempat/tanggal lahir Alamat Telepon : dr. Moh. Rizal Syafiie, Sp.B : Laki-laki : Surabaya, 8 Maret 1973 : Jl. Haji Kalla Kompleks Panaikang Indah Blok B No. 22-23 Makassar : 082140880005 087750086676

Bersama ini mengajukan permohonan untuk bekerja sebagai dokter spesialis bedah di RSUD Lanto Daeng Pasewang. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Pemohon,

(dr. Moh. Rizal Syafiie, Sp.B)