ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

PENGKAJIAN A. IDENTITAS Nama Umur Kebangsaan Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat Kantor Alamat Rumah

: Ny. Mega : 23 : Indonesia : Islam : SMA : Ibu Rumah Tangga :: Perum Permata Pamulang

Nama Suami Umur Kebangsaan Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat Kantor AlamatRumah

: Eko : 25 : Indonesia : Islam : D3 : PNS : Tangerang : Perum. Permata Pamulang

B. ANAMNESA Tanggal : 20 Juli 2010 Oleh : Bidan Yovi Sukmasari Pukul : 09.00 WIB 1. Alasan Kunjungan saat ini : Kunjungan awal 2. Riwayat Kehamilan ini : a. Riwayat Menstruasi : HPHT : 15 Oktober 2010 TP : 22 Juli 2011 Lama : 7 hari Banyaknya : 3x ganti pembalut/hari Haid yang lalu : 15 September 2010 Lamanya : 7 hari Banyaknya : 3x ganti pembalut/hari Siklus : 30 hari b. Tanda-tanda Kehamilan (Trimester 1) Hasil tes kehamilan Tanggal : 19 Oktober 2010, Hasil Positif ( + ) c. Pergerakan fetus dirasakan pertama kali : saat usia kehamilan 12 minggu Pergerakan fetus dalam 12 jam : 10 x d. Keluhan yang dirasakan - Mual : ( + ) / ada - Pusing : ( + ) / ada e. Pola makan Makan sehari-hari : 3x / hari Komposisi : nasi, sayur, ikan, susu Perubahan makan yang dialami : pada masa kehamilan ibu sering mengkonsumsi makanan ringan seperti biskuit f. Pola Eliminasi BAB : 1x / hari BAK : 8x / hari Warna : Kuning Warna : Kuning jernih Bau : Khas Bau : Khas g. Aktifitas Sehari-hari Pola istirahat : tidur siang 2 jam, tidur malam 8 jam Seksualitas : 3x / minggu, tidak ada keluhan

3. 4.

5.

6.

7. 8.

Pekerjaan : tidak ada keluhan h. Imunisasi TT1 tanggal : 15 April 2010 i. Kontrasepsi yang digunakan : belum pernah menggunakan kontrasepsi Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu ( - ) / G3 P1 A1 tidak ada Riwayat kesehatan a. Riwayat Penyakit yang pernah / sedang diderita : tidak ada b. Riwayat Kesehatan : tidak ada Alkohol : tidak ada Obat-obatan : tidak ada Riwayat Sosial a. Kehamilan di inginkan : Ya b. Jenis kelamin : Perempuan c. Dukungan keluarga : Ya Keluarga tinggal serumah : - Suami - istri Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan persalinan, nifas : - menggunakan peniti untuk menjauhkan dari roh-roh jahat selama hamil Riwayat kesehatan keluarga : tidak ada

tindakan yang harus dilakukan C. IMPLEMENTASI 1. Menjelaskan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan bahwa usia keadaan ibu dan janin baik 2. Tanda-tanda bahaya kehamilan a. Pengeluaran cairan pervaginam b. Pusing, sakit kepala yang hebat c. Udem dimuka, tangan dan kaki d. Nyeri epigastrium e. Pergerakan janin tidak seperti biasanya 3. Persiapan persalinan a. Merencanakan tempat pertolongan persalinan (di rumah sakit, Bidan Praktek Swasta, Puskesmas) b. Menyiapkan pakaian ibu dan pakain bayi c. Menyiapkan biaya-biaya persalinan d. Menyiapkan sarana transport D. EVALUASI 1. Ibu mengerti kondisi janinnya sangat baik 2. Persiapan persalinan dan tanda-tanda bahaya kehamilan telah dijelaskan pada ibu dan ibu mengerti serta dapat menjelaskan kembali - Pemeriksaan penunjang Darah : 8.95% Urine : protein : negatif Reduksi : negatif

Diagnosa / Masalah Ny. Mega umur 23 tahun, G3 P1 A1 , hamil 12 minggu, janin tunggal Data Dasar : Ibu mengatakan hamil anak ke tiga dan dia sering mengeluh mual dan pusing Masalah : Ibu merasa mual dan pusing Data Dasar : Funtum maksimum : sebelah kanan antara simpisis dan pusat DJJ : 146x / menit Bagian terendah :Antisipasi Masalah Tidak ada Intervensi Menjelaskan pada ibu mengenai hasil pemeriksaan Menjelaskan tentang bagian-bagian pada kemaluan ibu Menjelaskan tentang tanda-tanda persalinan dan persiapannya Menjelaskan tanda-tanda bahaya saat akan dilakukannya persalinan pada ibu dan janin Pemeriksaan Fisik Keadaan : Baik, Kesadaran : compos mentis Keadaan emosional : Stabil Tanda-tanda fital Suhu : 36.5 OC Nadi : 84x/menit TD : 110/80 mmHg Rr : 20x/menit Tinggi Badan : 155 cm Berat badan sebelum hamil : 42 kg Berat badan saat hamil : 55 kg Pemeriksaan Fisik a. Kepala : bersih, tidak ada ketombe Rambut : bersih, tidak ada selomen Telinga : tidak ada kotoran Hidung : tidak ada polip Kelopak mata : tidak ada udema Konjungtiva : tidak pucat Sklera : tidak ikteri b. Muka Chalsma : tidak ada Oedema : tidak ada c. Mulut dan Gigi Lidah : tidak kotor Gigi : tidak ada caries Gusi : tidak terdapat Stomatis Bibir : tidak ada pembengkakan d. Letter Kelenjar yhtroid : tidak ada

e. Dada Jantung : tidak ada gallop Paru-paru : tidak ada wheezing Payudara : kanan kiri sistematis Puting susu : kanan kiri menonjol Benjolan : tidak ada Pengeluaran : ada f. Punggung dan pinggang Posisi tulang belakang : lordasis Nyeri punggung : tidak ada g. Ekstermitas atas dan bawah Edema : tidak ada Kekakuan pada sendi : tidak ada Kemerahan : tidak ada Varises : tidak ada Reflek patula : tidak ada h. Abdomen Bekas luka operasi : tidak ada Pembesaran : tidak ada Linea : nigra Strie : livide Leopod :DJJ : 146x/menit Letak : memanjang Puntum maksimal : sebelah kanan antara simpisis dan pusat i. Anogenital Inspeksi vagina : merah kebiruan Wara : tidak ada Fistula : tidak ada Luka : tidak ada Varises : tidak ada Pengeluaran pervagina : tidak ada Pembesaran kelenjar scan : tidak ada Pembesaran kelenjar bartholin: tidak ada Rasa nyeri : tidak Anus : tidak terdapat hemoroid j. Pengeluaran panggul luar : tidak dilakukan

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Disusun Oleh : YOVI SUKMASARI 101.1.1114 Kelas : I D

DIII KEBIDANAN STIKes WIDYA DHARMA HUSADA

Jl. Surya Kencana No. 1 Pamulang Barat, Tangerang Selatan 2011