LAMPIRAN : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

DAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR NOMOR

: 0433/P/1993 : 25 Tahun 1993

TANGGAL : 24 Desember 1993

SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN PROSES BELAJAR MENGAJAR

Yang bertanda tangan di bawah ini Nama NIP Pangkat/Golongan Ruang Jabatan Nama dan Alamat Sekolah

: Drs. HARYONO : 19650301 199303 1 007 : Pembina / IV A : Kepala Sekolah : SMA NEGERI 1 KEPAHIANG Jl. Pasar Ujung Kepahiang

Menerangkan bahwa Nama NIP Pangkat/Golongan Ruang Jabatan Nama dan Alamat Sekolah

: : : : :

MERTHI SATYA PERDANA, S.Pd 19800111 200502 2 006 Penata / III C Guru Mata Pelajaran Geografi SMA Negeri 1 KEPAHIANG Jl. Pasar ujung Kepahiang

Telah Melakukan Kegiatan Proses Belajar Mengajar Mulai 1 Februari 2010 sampai dengan 30 Nopember 2011 No 1 1 2 3 4 5 6 7 KEGIATAN 2 Menyusun Program Mengajar Menyajikan Program Mengajar Melaksanakan Evaluasi Belajar Melaksanakan Analisis Hasil Belajar Melaksanakan Program Perbaikan dan Pengayaan Melaksanakan Kegiatan Ekstrakurikuler Bonus kelebihan Jam Mengajar TP. 2009-2010 SMT 1 SMT 2 4 24 TP. 2010 - 2011 SMT 1 SMT 2 5 6 22 22 TP. 2011 - 2012 SMT 1 SMT 2 7 8 20

6

4

4

2

Demikian Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepahiang 05 Desember 2011 Ka. Sekolah SMA NEGERI 1 Kepahiang

Drs. HARYONO NIP. 19650301 199303 1 007

000 B Melaksanakan Proses Belajar Mengajar 1 Menyusun Program Pengajaran/Praktek selama 4. RUANG/TMT 7 MASA KERJA GOLONGAN MERTHI SATYA PERDANA.826 40. SIDODADI PASAR UJUNG UNSUR YANG DINILAI NO UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR 1 1 2 3 8 JENIS GURU 9 TUGAS 10 ALAMAT ANGKA KREDIT MENURUT SEKOLAH PENGUSUL TIM PENILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA 4 5 6 7 UNSUR UTAMA A Pendidikan 1 Pendidikan sekolah dan memperoleh gelas/akta Ijazah Sarjana Lengkap S1/AKTA IV 2 Diklat Prajabatan selama 135 jam MGMP selama 50 jam 120.619 5.9 tahun Bonus kelebihan Jam Mengajar 24 Jam 19 Jam selama 2 tahun Melaksanakan kegiatan EBTA/EBTANAS (UAN) mengawas EBTANAS/UAN 5 Tahun JUMLAH JUMLAH UNSUR UTAMA II UNSUR PENUNJANG Penunjang Proses Belajar Mengajar 1 Pengabdian kepada masyarakat a.9 tahun Melaksanakan Evaluasi Belajar/Praktek selama 4. 11 JANUARI 1980 PEREMPUAN S1/IV.814 0.000 2 Menyajikan Program Pengajaran/Praktek 3 4 5 6 7 8 selama 4. Wali Kelas selama 2.850 3.469 3.100 TEBAT KARAI RUMAH JL.5 tahun 1.213 3.406 15.250 .406 15.850 3.000 3.000 10.250 1. 1 / III B/01 APRIL 2009 LAMA 3 TAHUN 2 BULAN BARU 4 TAHUN 9 BULAN GURU MATA PELAJARAN MATA PELAJARAN GEOGRAFI SEKOLAH JL.469 2.000 3.375 0.9 tahun Melaksanakan Kegiatan Ekstrakulikuler selama 4.988 45.Pd 19800111 200502 2 006/ 097796 CURUP.619 5.375 2 Pendukung Pendidikan a.800 1.213 3.9 tahun Melaksanakan Hasil Evaluasi Belajar/Praktek selama 4. Anggota PGRI 40. PENDIDIKAN GEOGRAFI PENATA TK.9 tahun 10.469 3. S.000 120.988 209.LAMPIRAN : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR NOMOR TANGGAL : 0433/P/1993 : 25 Tahun 1993 : 24 Desember 1993 DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN GURU MASA PENILAIAN : 01 Februari 2005 s/d 30 November 2009 KETERANGAN PERORANGAN 1 2 3 4 5 NAMA NIP / NOMOR SERI KARPEG TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR JENIS KELAMIN PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN ANGKA KREDITNYA 6 PANGKAT/GOL.988 163. TERTIK NO.9 tahun Melaksanakan Program Perbaikan dan Pengayaan selama 4.469 2.800 1.

875 170.125 58. Seminar Nasional Pendidikan g.000 0. 01 Desember 2009 Ka. Sekolah SMA NEGERI 1 Tebat KaraI (…………………………….) NIP.000 1..000 1.500 1. Piagam Penghargaan i.000 1. Seminar Sertifikasi Guru e.000 1.863 13. Guru Piket selama 2. Piagam Penghargaan Panitia Lomba Sains j.000 1.250 6.000 1.000 1. TIM PENILAI II NURUL ASNAINI. .250 2.000 0.814 JUMLAH UNSUR PENUNJANG JUMLAH TOTAL TIM PENILAI I Tebat Karai.250 2.951 1.5 tahun d.) NIP.Pd NIP.000 1.5 tahun c Pembina ekstrakulikuler selama 2.500 0. Panitia OSN 2 Tahun l. 19501125 197212 2 001 (…………………………….000 1. Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan k. Panitia Perlombaan HUT KEMRI Sekabupaten 1.500 0.500 1.b. Seminar Nasional Kepandidikan f.000 1. S.250 20.000 229. Sertifikat Penulisan Karya Ilmiah h..000 1.000 1.

N BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN A BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA IT mber 2009 A KREDIT MENURUT TIM PENILAI BARU JUMLAH 8 9 .

19501125 197212 2 001 .Pd NIP. Sekolah SMA NEGERI 1 Tebat KaraI NURUL ASNAINI.Tebat Karai. 01 Desember 2009 Ka. S.

250 . S2 ADMINISTRASI MANAJEMEN PENDIDIKAN PENATA MUDA / III B /01 OKTOBER 2010 LAMA 2 TAHUN 3 BULAN BARU 4 TAHUN 3 BULAN GURU MATA PELAJARAN MATA PELAJARAN FISIKA SEKOLAH JL.000 2.760 8.000 0. Panitia Penyelenggara Seminar Nasional PGRI c.280 2. PENDIDIKAN FISIKA.593 15.151 2. M.760 2.000 2. Mengikuti workshop pengurus PGRI di Bengkulu d.768 155.170 2.593 188.760 2.340 12. Panitia pelaksana konferensi pengurus PGRI 8.170 2.000 0.593 15.480 4.250 2.250 2.361 32.LAMPIRAN : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR NOMOR TANGGAL : 0433/P/1993 : 25 Tahun 1993 : 24 Desember 1993 DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN GURU MASA PENILAIAN : 01 Juli 2010 s/d 30 Juni 2012 KETERANGAN PERORANGAN 1 2 3 4 5 6 7 NAMA NIP / NOMOR SERI KARPEG TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR JENIS KELAMIN PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN ANGKA KREDITNYA PANGKAT/GOL.760 JUMLAH JUMLAH UNSUR UTAMA II 1 UNSUR PENUNJANG Penunjang Proses Belajar Mengajar Pengabdian kepada masyarakat a.Pd.000 0.000 B 1 2 3 4 5 6 Melaksanakan Proses Belajar Mengajar Menyusun Program Pengajaran/Praktek 4 semester Menyajikan Program Pengajaran/Praktek 4 semester Melaksanakan Evaluasi Belajar/Praktek 4 semester Melaksanakan Hasil Evaluasi Belajar/Praktek 4 semester Melaksanakan Kegiatan Ekstrakulikuler 4 semester Melaksanakan Program Perbaikan dan Pengayaan 4 Semester 8.000 2.340 12. PASAR UJUNG KEPAHIANG RUMAH JL MERDEKA KELURAHAN DUSUN KEPAHIANG UNSUR YANG DINILAI NO 1 1 A 1 2 3 2 UNSUR UTAMA Pendidikan Pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/akta Ijazah Sarjana Lengkap S1/AKTA IV Ijazah Pasca Sarjana S2 Diklat Prajabatan selama 135 jam 8 9 10 JENIS GURU TUGAS ALAMAT UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR 3 ANGKA KREDIT MENURUT SEKOLAH PENGUSUL TIM PENILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU 4 5 6 7 8 144.. Mengikuti Pelatihan pengurus PGRI di Bengkulu e.280 2.000 0.250 2.000 2.000 144. Pengurus PGRI selama 2 tahun b.790 144.Pd 19851115 200804 2 001/ 077690 CINTA MANDI / 15 NOVEMBER 1985 PEREMPUAN S1/IV. S. RUANG/TMT MASA KERJA GOLONGAN NOVI YUPENSI.480 4.

Panitia penyelenggaraan galaksi 2011 6.250 0.250 0.250 0. Pembina osis 1 tahun g.000 1.000 1.250 0.000 0.800 159.000 1. Panitia UTS semester Ganjil 2011 12. Panitia combats tahun 2012 9.000 0. Pembina Lomba karya tulis Alquran 9.250 0.000 0. Pembina ekstrakulikuler selama 2 tahun 2.250 0.000 1. Menjadi Panitia dalam Kegiatan Sekolah 1.500 JUMLAH UNSUR PENUNJANG JUMLAH TOTAL 3.250 0.000 1.550 217. Koordinator Lab.000 0.250 0. Panitia penyelenggaraan FIS 2011 10.250 0.500 1. Panitia penyelenggara perpisahan siswa tahun 2010 4.250 0.000 1.250 0. Sekolah SMA NEGERI 1 Kepahiang (…………………………….000 2.250 0. Panitia Ujian Nasional 2011/2012 3.000 1.000 0. Panitia combats tahun 2011 8. 19650103 199303 1 007 .250 1.250 0. HARYONO NIP. Mengikuti Sosialisasi UUD dan TAP MPR b.250 1. Drs. Panitia UTS semester Genap 2012 f. Pembina Lomba Karya Tulis Fisika 8. Panitia penyelenggaraan HUT Kab. Juni 2012 Ka. Mengikuti Seminar Internasional pendidikan d..250 0.250 0. Panitia Ujian Nasional 2010/2011 2.250 0. panitia penyelenggaraan galaksi 2012 7. Pembina kegiatan kerohanian 1 tahun 4.000 2.2 Pendukung Pendidikan a. Pembina OSN bid.000 1. Mengikuti TOT Kepala sekolah (Tim TPS) propinsi c.000 1.250 1.000 1.000 3.540 29.250 1.000 2.250 0.000 2.000 0.250 0. Guru Piket selama 2 tahun 6. 2012 11.250 0. Menjadi pemakalah seminar pendidikan propinsi e. Mendapat Penghargaan/tanda jasa 1. Astronomi selama 2 tahun 3. Mendapat Tugas Tertentu sebagai 1.701 TIM PENILAI I Kepahiang.000 1.250 0.250 0.161 25.250 0.000 3.750 58. Pantia Tim Persiapan Adipura tahun 2012 5.) NIP. Panitia penyelenggaraan perpisahan siswa tahun 2011 5. Pembina Kelas Moral 2 tahun 10.000 1. Komputer 2 tahun 7.

IKAN DAN KEBUDAYAAN GAWAIAN NEGARA RUT TIM PENILAI JUMLAH 9 .

EGERI 1 Kepahiang .

NIP. NIP ..Tanggal……………… Ketua Tim Penilai……………. 19650301 199303 1 007 PENDAPAT TIM PENILAI ………. ………………………………..BAHAN YANG DINILAI LAMPIRAN 1 Daftar Usul Penetapan Angka Kredit 2 SK CPNS 3 SK PNS 4 Copy DP3 5 Copy KARPEG 6 Surat Keterangan Sekolah Tentang ADK KBM 7 Foto copy SK Pembagian Tugas 8 Foto copy Piagam Penataran 9 Surat-surat Keterangan Kepahiang 5 Desember 2011 Kepala SMAN 1 Kepahiang Drs. PERSETUJUAN……………………………… ………. ………………………………. HARYONO NIP.Tanggal……………… Ketua Tim Penilai…………….

PENDIDIKAN GEOGRAFI PENATA / III C/01 APRIL 2010 LAMA 4 TAHUN 9 BULAN BARU 6 TAHUN 9 BULAN GURU MATA PELAJARAN MATA PELAJARAN GEOGRAFI SEKOLAH JL.560 5.000 5.650 24.000 5.250 1.289 150.550 2.000 141. S.990 8.550 4.490 1.340 5. 11 JANUARI 1980 PEREMPUAN S1/IV.000 0.079 218. PASAR UJUNG KEPAHIANG RUMAH JL.990 8.411 40.550 4.790 182.LAMPIRAN : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR NOMOR TANGGAL : 0433/P/1993 : 25 Tahun 1993 : 24 Desember 1993 DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN GURU MASA PENILAIAN : 01 Februari 2010 s/d 30 November 2011 KETERANGAN PERORANGAN 1 2 3 4 5 6 7 NAMA NIP / NOMOR SERI KARPEG TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR JENIS KELAMIN PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN ANGKA KREDITNYA PANGKAT/GOL.000 B 1 2 3 4 5 6 7 Melaksanakan Proses Belajar Mengajar Menyusun Program Pengajaran/Praktek 4 semester Menyajikan Program Pengajaran/Praktek 4 semester Melaksanakan Evaluasi Belajar/Praktek 4 semester Melaksanakan Hasil Evaluasi Belajar/Praktek 4 semester Melaksanakan Kegiatan Ekstrakulikuler 4 semester Melaksanakan Program Perbaikan dan Pengayaan 4 Semester Bonus kelebihan Jam Mengajar 24 Jam 16 Jam selama 2 tahun 16.771 JUMLAH JUMLAH UNSUR UTAMA II 1 UNSUR PENUNJANG Penunjang Proses Belajar Mengajar Pengabdian kepada masyarakat a. RUANG/TMT MASA KERJA GOLONGAN MERTHI SATYA PERDANA.771 16.988 400.250 .550 2.560 5. Panitia Penyelenggara Ujian Nasional Program Paket (UNPP) 35.000 0.650 24.289 150.Pd 19800111 200502 2 006/ 097796 CURUP. Keanggotaan PGRI selama 2 tahun b. SIDODADI PASAR UJUNG UNSUR YANG DINILAI NO 1 1 A 1 2 3 2 UNSUR UTAMA Pendidikan Pendidikan sekolah dan memperoleh gelas/akta Ijazah Sarjana Lengkap S1/AKTA IV Pasca Sarjana Diklat Prajabatan selama 135 jam MGMP selama 50 jam 8 9 10 JENIS GURU TUGAS ALAMAT UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR 3 ANGKA KREDIT MENURUT SEKOLAH PENGUSUL TIM PENILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU 4 5 6 7 8 141.340 5.

250 0. Panitia penyelenggaraan perpisahan siswa tahun 2011 5.000 3.250 0.000 1. Pembina ekstrakulikuler selama 2 tahun b. Pantia Olimpiade tingkat kabupaten c.300 200. Mengikuti Workshp peningkatan profesionalisme guru melalui sertifikasi guru jalur pendidikan profei guru (PPG) dan penilaian portofolio b.000 2. Pantia Tim Persiapan Adipura tahun 2011 d.250 0. Sertifikat kegiatan sosialisasi Pancasila. Kepahiang tahun 2010 1.000 1. Kph 2.250 0.911 35.250 0.250 0. Mendapat Penghargaan/tanda jasa 1.000 3.000 1.) NIP.250 0. Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan selama 160 jam c.250 0. UU.250 1. HARYONO NIP.500 235.000 2.250 1. Panitia combats tahun 2011 c.000 0.250 1. UD 1945 NKRI.000 3.250 0.250 0.250 1.000 1. Wali kelas selama 2 tahun f.250 0. Menjadi Panitia dalam Kegiatan Sekolah 1. 19650301 199303 1 007 . Drs.000 0.5 tahun c.2 Pendukung Pendidikan a.000 1.. Panitia Pendamping Olimpiade Sains Tingkat SMA kab. 05 Desember 2011 Ka.379 17.000 1.250 0. Seminar Internasional d. Sekolah SMA NEGERI 1 Kepahiang (……………………………. Panitia Ujian semester ganjil tahun 2011/2012 6.000 3.000 0.250 0. Panita Ujian semester genap tahun 2009/2010 4. Pembina OSN bid.000 1. Kebumian selama 1. Mendapat Tugas Tertentu sebagai a.290 TIM PENILAI I Kepahiang. Guru Piket selama 2 tahun e.000 JUMLAH UNSUR PENUNJANG JUMLAH TOTAL 18.800 436. Panita Ujian Nasional 2010/2011 2. dan Bhineka Tunggal Ika di PLTA Ujan Mas Kab. Panita Ujian semester ganjil tahun 2009/2010 3.

N KEBUDAYAAN N NEGARA PENILAI JUMLAH 9 .

ember 2011 1 Kepahiang .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful