BORANG PENDAFTARAN PASUKAN MSSM

PERMAINAN/SUKAN NEGERI JANTINA

KUMPULAN UMUR

MO1

Nama Pemain Alamat Pemain (Alamat Rumah )

No. Kad Pengenalan

Sediakan 2 keping gambar ukuran pasport, 1 keping lekatkan di sini No. Telefon (Rumah): No.Daftar Sekolah Tahun
Tingkatan

Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah *No. Angka Giliran PMR/SPM

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga :

No. Telefon (Pejabat)

No. KP No. Telefon bimbit :

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul.Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain untuk pasukan dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat pihak tuan mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan
AKUAN GURU BESAR /GURU PENOLONG KANAN

Tarikh

Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan

No. Telefon Sekolah

Alamat Sekolah
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi

Nama No. KP
: :

cop rasmi sekolah

Tarikh

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan
Nama No. KP Jawatan Tarikh : : : :

Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri

Cop Rasmi: Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN PASUKAN MSSM

PERMAINAN/SUKAN SEKOLAH JANTINA
KUMPULAN UMUR WARNA JERSI TUAN RUMAH

FUTSAL 1M1S LELAKI BAWAH 16 TAHAUN

MO2
KELULUSAN TAHUN

BIL

NAMA PEGAWAI

JAWATAN

1 2 3 4 5 6
BIL NAMA PEMAIN

PENGURUS JURULATIH PEN. JURULATIH

NO.KAD PENGENALAN

NO JERSI

NO. DAFTAR SEK.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar..

Pengurus Pasukan Nama No. KP :

Pengetua Sekolah Cop Rasmi: Tarikh :

Tarikh :

MSSM

MSSM

C-12
PASUKAN NO. PERLAWANAN TARIKH : : :

BORANG PENGGANTIAN PEMAIN

C-12
PASUKAN NO. PERLAWANAN TARIKH : : :

BORANG PENGGANTIAN PEMAIN

PERINGKAT MSSD KUANTAN 2012

PERINGKAT MSSD KUANTAN 2012

PEMAIN MASUK(IN)

PEMAIN KELUAR(OUT)

PEMAIN MASUK(IN)

PEMAIN KELUAR(OUT)

Tandatangan Pengurus / Jurulatih

Tandatangan Pengurus / Jurulatih

MSSM

MSSM

C-12
PASUKAN NO. PERLAWANAN TARIKH : : :

BORANG PENGGANTIAN PEMAIN

C-12
PASUKAN NO. PERLAWANAN TARIKH : : :

BORANG PENGGANTIAN PEMAIN

PERINGKAT MSSD KUANTAN 2012

PERINGKAT MSSD KUANTAN 2012

PEMAIN MASUK(IN)

PEMAIN KELUAR(OUT)

PEMAIN MASUK(IN)

PEMAIN KELUAR(OUT)

Tandatangan Pengurus / Jurulatih

Tandatangan Pengurus / Jurulatih

MSSM

MSSM

C-12
PASUKAN NO. PERLAWANAN TARIKH : : :

BORANG PENGGANTIAN PEMAIN

C-12
PASUKAN NO. PERLAWANAN TARIKH : : :

BORANG PENGGANTIAN PEMAIN

PERINGKAT MSSD KUANTAN 2012

PERINGKAT MSSD KUANTAN 2012

PEMAIN MASUK(IN)

PEMAIN KELUAR(OUT)

PEMAIN MASUK(IN)

PEMAIN KELUAR(OUT)

Tandatangan Pengurus / Jurulatih

Tandatangan Pengurus / Jurulatih

BORANG LAPORAN PERLAWANAN FUTSAL KEJOHANAN SUKAN PIALA MENTERI PELAJARAN 1 MURID 1 SUKAN BAWAH 16 TAHUN NO. PERLAWANAN VENUE PASUKAN TUAN RUMAH NO PENJARING GOL MINIT NO MINIT PENJARING GOL TARIKH MASA NAMA PENGADIL PASUKAN PELAWAT NO MINIT

T 03
KEPUTUSAN NO MINIT

NO KAD KUNING

MINIT KOD

NO

MINIT KOD KAD KUNING

NO

MINIT KOD

NO

MINIT KOD

NO KAD MERAH

MINIT KOD

NO

MINIT KOD KAD MERAH

NO

MINIT KOD

NO

MINIT KOD

NO PEMAIN KELUAR

MINIT

NO

MINIT PEMAIN KELUAR

NO

MINIT

NO

MINIT

NO PEMAIN MASUK

MINIT

NO

MINIT PEMAIN MASUK

NO

MINIT

NO

MINIT

NO SEPAKAN DARI TANDA PENALTI

()

(x)

NO

()

(x) SEPAKAN DARI TANDA PENALTI

NO

()

(x)

NO

()

(x)

ULASAN VK . . T. TANGAN PENGURUS TR .. T.TANGAN PENGADIL : NAMA : T. TANGAN PENGURUS (P) . T. TANGAN VK : .. NAMA :