BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN / SUKAN OLAHRAGA NEGERI JANTINA SABAH LELAKI MAKLUMAT PESERTA

1 . Nama Penuh 2 . Alamat Pemain (Alamat Rumah) : : :

M01
18 TKB

KUMPULAN UMUR

3 4 5 6 7

. . . . .

No. Tel. Rumah No. Kad Pengenalan Tarikh Daftar / Daftar Semula No. Daftar Sekolah No. Angka Giliran

: : : : :

Sediakan 2 keping gambar terbaru ukuran pasport

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama Ibubapa/Penjaga No. Tel. Pejabat : : No. KPT No. Tel. Bimbit : :

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai peserta untuk pasukan dan bersetuju mematuhi perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, perkeliling-perkeliling dan syaratsyarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan penerangan sepanjang masa kejohanan tersebut.

Tandatangan

Tarikh

AKUAN KEBENARAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Pengetua / Guru Pen. Kanan : Alamat Sekolah : No.Tel.Sekolah :

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar.

(Tandatangan dan Cop Rasmi) Nama No.KPT : :

Tarikh

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar

Nama No.KPT Jawatan Tarikh

Pengurus Pasukan : : : :

Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri Cop Rasmi : Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN / SUKAN OLAHRAGA NEGERI JANTINA SABAH LELAKI MAKLUMAT PESERTA
1 . Nama Penuh 2 . Alamat Pemain (Alamat Rumah) : : :

R01
18 TKB

KUMPULAN UMUR

3 4 5 6 7 8

. . . . . .

No. Tel. Rumah No. Surat Beranak / Sijil Lahir Tarikh Lahir Tarikh Daftar / Daftar Semula No. Daftar Sekolah No. Angka Giliran

: : : : : :

Sediakan 2 keping gambar terbaru ukuran pasport

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama Ibubapa/Penjaga No. Tel. Pejabat : : No. KPT No. Tel. Bimbit : :

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai peserta untuk pasukan dan bersetuju mematuhi perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, perkeliling-perkeliling dan syaratsyarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan penerangan sepanjang masa kejohanan tersebut.

Tandatangan

Tarikh

AKUAN KEBENARAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Pengetua / Guru Pen. Kanan : Alamat Sekolah : No.Tel.Sekolah :

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar.

(Tandatangan dan Cop Rasmi) Nama No.KPT : :

Tarikh

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar

Nama No.KPT Jawatan Tarikh

Pengurus Pasukan : : : :

Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri Cop Rasmi : Tarikh :

Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia

BORANG PENDAFTARAN PASUKAN

KEJOHANAN NEGERI
BIL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

M02
SEKOLAH

KATEGORI NAMA PEGAWAI JAWATAN

BIL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

NAMA PEMAIN

NO. KPT / SB

SEKOLAH

DISAHKAN BAHAWA SEMUA MAKLUMAT YANG DINYATAKAN DI ATAS ADALAH BENAR SEPERTI BORANG MO1 PENGURUS PASUKAN
T.Tangan Nama No KP Tarikh

SETIAUSAHA MAJLIS SUKAN SEKOLAH-SEKOLAH SABAH

T.Tangan Nama Cop Rasmi Tarikh