BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN / SUKAN : BALAPAN DAN PADANG

NEGERI : SABAH
JANTINA : KUMPULAN UMUR :

Nama Penuh :
Sediakan 2
Alamat Pemain : keping gambar
(Alamat Rumah) passport.

No. Kad Pengenalan : No. Tel. Rumah : - 1 keping lekat

Tarikh Daftar / Daftar Semula : No. Daftar Pelajar : di sini

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama Ibubapa/Penjaga : No. KPT :

Telefon Pejabat : No. Tel. Bimbit :

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru
adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BALAPAN DAN PADANG MSS
SABAH untuk pasukan MSSB UTARA dan bersetuju mematuhi perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan,
pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan
segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa
kejohanan tersebut.

AKUAN KEBENARAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Tandatangan : _________________________ Tarikh :
Nama Pengetua / Guru Pen. Kanan : No. Tel. Sekolah :
Alamat Sekolah :

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar.

_______________________________
( Tandatangan dan Cop Rasmi ) Tarikh

Nama :
No. KPT :

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

___________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri
Nama :
 BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN / SUKAN : BALAPAN DAN PADANG
NEGERI : SABAH
JANTINA : KUMPULAN UMUR :

Nama Penuh :
Sediakan 2
Alamat Pemain : keping gambar
(Alamat Rumah) passport.

No. Kad Pengenalan : No. Tel. Rumah : - 1 keping lekat

Tarikh Daftar / Daftar Semula : No. Daftar Pelajar : di sini

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama Ibubapa/Penjaga : No. KPT :

Telefon Pejabat : No. Tel. Bimbit :

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru
adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BALAPAN DAN PADANG untuk
pasukan MSSB UTARA dan bersetuju mematuhi perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, pekeliling-pekeliling
dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan
dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.

Tandatangan : _________________________ Tarikh

AKUAN KEBENARAN PENGETUA / GURU PENOLONG :
KANAN

Nama Pengetua / Guru Pen. Kanan : No. Tel. Sekolah :

Alamat Sekolah :

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar.

_______________________________
( Tandatangan dan Cop Rasmi ) Tarikh

Nama :
No. KPT :
 AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah
Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

___________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri
Nama :