Perempuan 70 tahun tiap hari mengeluh badannya kurang sehat.

Sakitnya berubah-ubah, sehingga hamper setiap hari menghubungi anak-anaknya, minta diantar kedokter. 1. Manakah perubahan minat pada lansia yang paling sesuai ? a) Interest inhealth b) Interest inself c) Interest indeath d) Interest inappreance e) Interest in other people 2. Bagaimanakah perlakuan dari anggota keluarga ke pasien ? a) Anaknya secara rutin mengantar ke dokter b) Meminta perawat mengantar ke tempat pengajian c) Meminta perawat untuk mengantar berkunjung ke teman-teman lamanya d) Memberikan perawatan dan penanganan yang lebih intensif e) Sering mengajak jalan-jalan Perempuan 60 tahun keluhannya 1 tahun lalu sering lupa bila menaruh barang, sering marahmarah bila barangnya tidak ada. Sejak 6 bulan yang lalu pasien lupa dengan nama hari dan nama cucunya. Bila meminta barang sering dengan memakai kata anu, itu, apa tuh. Sejak 2 bulan yang lalu pasien sering mengulang kata-kata yang disebutkan anaknya. PF normal, status neurologis saraf otak normal, fungsi luhur sulit dinilai, BAB dan BAK tidak ada kelainan. 3. Gangguan apa yang terjadi pada penderita tersebut ? a) Penurunan perhatian b) Disorientasi waktu c) Permasalahan bahasa d) Perubahan tingkah laku e) Gangguan daya ingat 4. Untuk pengobatan pasien tersebut, golongan obat apa yang diberikan ? a) Asetilkolin

b) Asetilkolinesterase inhibitor c) Asetilkolin agonis d) Asetilkolin inhibitor e) Asetilkolinergik 5. Apa penyebab gangguan ingatan yang paling tepat ? a) Memori yang singkat b) Kurang perhatian c) Informasi tidak direcord diotak d) Usia tua e) Proses penyakit otak Perempuan 70 tahun istri pensiunan perusahaan minyak. Keluhan 6 bulan lalu tampak murung, banyak diam, sering cemas merasa ketakutan seperti ada orang yang mau melukainya, marah tanpa sebab, insomnia, sering membereskan pakaiannya dan memasukkan ke dalam koper katanya mau ke Jakarta. 1 bulan lalu semakin sulit dipahami, tidak mau berkomunikasi, pasien banyak diam dan mendengarkan anaknya bercerita sambil memilin ujung kain bajunya. 5 tahun ini mempunyai darah tinggi. TD = 160/100 minum obat darah tinggi teratur. 6. Kondisi yang terjadi pada pasien ini adalah ? a) Pasien mengalami gangguan emosi b) Pasien mengalami gangguan kepribadian c) Pasien mengalami gangguan kognisi d) Pasien mengalami gangguan memori e) Pasien mengalami gangguan psikiatri 7. Diagnosis kasus tersebut ? a) Demensia alzeimer b) Demensia vaskuler c) Demensia paralitik d) Demensia penyakit Huntington

e) Demensia penyakit pick 8. Apa penyebab kasus tersebut ? a) Perubahan serebral vaskuler di kortek b) Neurodegenerative, hilangnya sel neuron c) Kematian sel neuron premature d) Adanya neurofibrilari tangle e) Adanya lewy body Perempuan 55 tahun. Keluhan selama 2 minggu mengalami gangguan dalam berkonsentrasi dan dalam berfikir sehingga sulit bekerja. Mengeluh suka lupa. Setelah dianamnesis dan dilakukan pemeriksaan, dokter menyatakan pasien mengalami gangguan kognitif ringan. 9. Pernyataan yang benar mengenai gangguan kognitif ringan adalah ? a) Keluhan lupa hanya sesekali b) Lupa hanya sebagian peristiwa saja c) Lambat mengingat tapi bila diberi pancingan masih sanggup d) Gangguan penamaan pada hal yang sederhana e) Lupa terjadi terus-menerus dan sering 10. Upaya pencegahan agar gangguan tersebut tidak bertambah buruk ? a) Tidak boleh mengendarai mobil b) Usahakan berkomunikasi penderita baik secara verbal atau melalui music dan foto-foto lama c) Buat catatan untuk aktifitas yang harus dikerjakan oleh penderita d) Berikan tanda khusus pada tempat tertentu e) Mencari tempat atau panti untuk merawatnya 11. Fakta yang menjadi pertimbangan mengapa kesehatan lansia di Indonesia perlu mendapat perhatian ? a) 29 % lansia rawan terlantar b) 2020 lansia Indonesia peringkat ke-10 dunia

c) Pemerintah targetkan 2020 lanjut usia sejahtera d) Peningkatan populasi lansia termasuk pesat didunia e) UU no.13 th 1998 tentang kesejahteraan lansia 12. Gangguan yang bersifat progresif atau statis, permanen atau reversible, dan potensi reversible nya berhubungan dengan kondisi patologis yang mendasari, dan ketersediaan penerapan terapi yang efektif. Gangguan pada lansia yang paling mungkin adalah: a) Disfungsi seksual b) Pikun c) Skizofrenia onset lanjut d) Depresi dgn gejala somatic e) Demensia pasce stroke 13. Kejernihan pikiran yang tidak sempurna dan disertai gangguan persepsi dan sikap. Gangguan yang paling mungkin adalah: a) Gejalanya meliputi aspek neuropsikiatri b) 75% mengalami gejala psikotik c) Kesdaran berkabut d) Gangguan fungsi sehari-hari e) Lebih banyak ditemukan pada wanita 14. Laki-laki 61 thn KU nyeri pada tulang belakangnya, beberapa hari yang lalu pasien terjatuh dan daerah tulang belakangnya terbentur, PF dan rontgen menyatakan pasien spondilolitesis, pernyataan yang benar mengenai spondilolistesis adalah: a) Bergesernya vertebra kea rah samping b) Biasanya pada vertebra L1-l2 atau L3 sampai S4 (y) c) Sress fraktur penyebab terbanyak d) Mengakibatkan tertaparese e) Factor resikonya perokok 15. Pernyataan yang benar mengenai postural skoliosis adalah:

a) Terdapat kelainan pada tulang belakang berupa vertebra rotation b) Sebagai kompensasi dari kondisi di luar spine (y) c) Tulang belakang melengkung ke depan d) Tulang belakang melengkung ke belakang e) Gibus 16. Hal yang terdapat pada spondilitis yaitu : a) Infeksi pada tulang panjang b) Bakteri penyebab stafilokokus (y) c) Gibus d) Body vertebra mengalami destruksi tulang, sehinngga tulang belakang melengkung ke samping e) Retrolistesis 17. Wanita, 67 thn TB makin lama makin berkurang, badanya mulai membungkuk, wanita itu kemungkinan menderita a) Skoliosis b) Kyposis (gibus) c) Spondilolistesis d) Spondilosis e) Spondilitis 18. Bila kadar kalsium dalam darah menurun, maka sekresi paratiroid hormone meningkat, akibatnya: a) Reabsorpsi kalsium dalam tubular ginjal menurun b) Produksi 1,25 dihidroxichole calciferol meningkat c) Aktifitas osteoblas meningkat d) Aktifitas osteoclas menurun e) Gangguan vit D in aktif menjadi aktif

19. Factor yang menstimulasi factor deposit tulang: a) Hiperkortisol b) Weight bearing activity c) Alcholisme d) Malnutrisi kronik e) Normal aging 20. Pasien 75 thn KU demam, batuk, sesak,diagnosis pasien menderita radang paru< antibiotic apakah yang perlu diwaspadai penggunaannya pada pasien ini? a) Aminoglikosida b) Quinolon c) Sefalosforin d) Cotrimoksazole e) Makrolida 21. Mengapa antibiotic tersebut harus diwaspadai: a) Karena menyebabkan alergi b) Karena sifatnya keras c) Karena eksresi terutama di ginjal d) Karena mempengaruhi saraf e) Karena menimbulkan reistensi 22. Jika vital singn didapatkan 170/100 mmhg obat antihipertensi pilihan pertama bagi pasien tadi adalah: a) Diuretik b) Ace inhibitor c) B-blocker d) ARB e) Ca antagonis

23. 70 thn, KU nyeri ulu hati, sudah 3 hari tidak mau makan. Jika pasien ini akan anda beri obat untuk lambung, obat apa yang tidak boleh diberikan a) Antasida b) Simetidin c) Omeprazole d) Ranitidine e) Famotidin 24. Efek samping yg sering muncul jika diberikan pada lansia: a) Diare dan dehidrasi b) Halusinasi dan reaksi psikotik c) Gatal dan ruam kemerahan d) Gangguan ginjal e) Gangguan hepar 25. 71 thn KU sesak napas, Riwayat peny. Jantung. Jika ingin memberikan obat digitasli dan b blocker, apa yang harus anda ingat saat memberikan obat tersebut Mengingat obat tersebut memiliki obat lipopilik kecil a) Obat tersebut akan lebioh tinggi kadarnya dalam darah b) Obat tsb akan lebih rendah kadarnya dalam darah c) Obat tsb di metabolism di hepar d) Obat tersebut mengganggu fungsi ginjal e) Obat tersebut dapat memasuki ssp
26. 60 tahun dengan keluhan sulit tidur. Mengeluh banyak pikiran karena anak-anaknya sering meributkan soal warisan. Pasien tidakmemliki riwayat diabetes dan hipertensi. Jika anda memberikan obat sedative hipnotik, apakah efek samping yang perlu diperhatikan? a) Gangguan ginjal b) Gangguan hepar c) Gangguan jantung

d) Hipotensi ortostatik e) Ataksia dan sempoyongan 27. jika anda ingin memberikan obat-obatan anti depresan trisiklik pada pasien ini, efek-efek yang sering muncul adalah a) retensi urine, konstipasi, hipotensi postural b) ruam merah, gatal, dan urtikaria c) nafsu makan berkurang dan mual d) gangguan ginjal dan hipertensi e) nyeri kepala hebar dan migren 28. pada wanita yang mengeluh perdarahan pasca menopause perlu mendapat perhatian khusus karena a) resiko terjadinya osteophorosis menjadi dua kali lipat b) mudah terjadi cardiovascular accident c) perlu diberikan pengobatan estrogen secara alami d) perlu dilakukan biopsy endometrium e) perlu dilakukan tindakan Pap Smear 29. wanita 36tahun, keluhan tidak mendapatkan haid selama 6 bulan. Dari riwayat penyalit ditemukan riwayat operasi salpingoovarektomi unilateral karena kista ovarium 3 tahun yang lalu. apakah saya sudah menopause. Pada pasien ini perlu diperiksa hormone? a) Gonadotropin realizing hormone b) Hormone kelenjar supra renal c) Growth hormone d) Estradiol e) Prolactin 30. Penatalaksanaan yang diberikan adalah a) Tidak memerlukan perawatan b) Pemberia jelly untuk mencegah dyspareni c) Pemberian preparat progestin untuk mencegah osteoporosis

d) Terapi sulih hormone dalam bentuk fitoestrogen e) Terapi sulih hormone dengan bentuk preparat estrogen sekuensial Laki-laki 64tahun, keluhan tangan sering gemetaran. Setelah dilakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik, dokter menyatakan pasien terkena Parkinson disease 31. Faktor resiko Parkinsons disease : a) Riwayat keluarga b) Usia tua c) Riwayat merokok d) Rural residence e) Trauma kepala 32. Parkinsons disease memiliki karakteristik cardinal antara lain: a) Rigidity b) Microfraphia c) Masked face d) Freezing e) Disfagia 33. Pasien tersebut mengeluh gangguan jalan yang semakin menonjol, postur tidak stabil, tetapi jarang jatuh. Gambaran ini stadium? a) Stadium I b) Stadium II c) Stadium III d) Stadium IV e) Stadium V Wanita 70 tahun, keluhan tangan kanan bergetar sejak 6 bulan lalu dan memburuk dalam 1 bulan. Tangan bergetar terus menerus dan tiada henti. Bergetar dirasa tanpa sadar dan tak terkendali. Pasien juga merasakan kekakuan jika kepalan tangan yang bergetar tersebut digerakkkan terasa ada tahanan. Pasien menjadi lambat jika berjalan. BAB dan BAK normal. Dokter mendiagnosis sindrom parkinsonisme dengan tipe hypoksia-hypertoinia syndrome. 34. Kelainan pada kasus di atas terletak pada :

a) Substansia nigra b) Neostriatum c) Globus pallidus d) Putamen e) Caudate nucleus 35. Tanda cardinal pada penyakit ini adalah a) Chorea b) Hemibalisme c) Bradikinesia d) Torsion dystonia e) Athetosis 36. Drug of choice untuk kasus diatas a) Levodopa b) Bromocriptin c) Entacapone d) Amantadin e) Triheksyphenidyl 37. Berikut ini merupakan tujuan terapi kasus diatas, kecuali a) Perbaiki keluhan b) Kurangi disabilitas fungsional c) Turunkan atau hambat komplikasi jangka panjang d) Perlambat progresi penyakit e) Menyembuhkan penyakit 38. tn. A 62 tahun, keluhan merasa dirinya tidak mampu, menghindari aktifitas sosial, tidak mau bertemu dengan teman kerjanya dulu sudah satu tahun ini. Gangguan mental yang dialami pasien tersebut yang paling mungkin adalah a) depresi

b) gg. Kepribadian c) gg. Penyesuaian d) gg. Hipokondrik e) gg. Somatisasi 39. pasien lansia mengelug sudah 3 hari ini mengalami sulit tidur kemungkinan diagnosis yang tidak tepat adalah a) hipersomnia b) insomnia non organik c) gg. Ansietas d) night terror e) gg. Penyesuaian 40. ria tempat lansia bila sehat tinggal selama 14 hari 41. kejernihan pikiran yang tidak sempurna dan disertai gangguan persepsi dan sikap. Gangguan yang paling mungkin adalah: a) gejalanya meliputi aspek neuropsikiatrik b) 75% mengalami gejala psikotik c) Kesadaran berkabut d) Gangguan fungsi sehari-hari e) Lebih banyak ditemukan pada wanita Pasien laki-laki, 70 tahun. Keluhan mudah lupa dan sering menyangkal bahwa dia sudah makan. Menurut keluarga, sering bermusuhan dengan anggota keluarga: 42. Penyakit yang berhubungan dengan keluhan penyakit tersebut adalah a) MCI b) Kepribadian paranoid c) Demensia Lewy Bodies d) Creutzfeldt- jakob e) Depresi berat 43. Pernyataan yang benar untuk delirium pada lansia adalah

a) Onset cepat, halusinasi dengar, kesadaran berfluktuasi sepanjang hari. b) Gangguan atensi, nilai tes MMSE masih baik, emosional labil c) Akibat polifarmasi, siklus bangun tidur terganggu, etiologi spesifik d) Gg. Kesadaran tidak sampai koma, disorientasi, dan mispersepsi e) Gg. Sistem dopamine otak, haloperidol dosis rendah, hipoaktifitas. 44. Pernyataan yang paling tepat untuk mendapatkan gejala-gejala kejiwaan yang objektif diperlukan a) Informasi yang diperoleh sebanyak b) Pengamatan lanjutan bila masih meragukan c) Sebaiknya dari orang yang terdekat dengan pasien d) Heteroanamnesis dari anggota keluarga lainnya e) Uji laboratorium Ny. X 84 tahun, keluhan marah-marah dan tidak bisa tidur. 1minggu yg lalu menuduh pembantunya mau membunuh dan merampoknya. Sudah 3hr ini tidak bisa tidur Karen ketakutan dan teriak-teriak. Keasadran CM, TD: 180/100, nadi:98x/mnt regular, RR:22 teratur, suhu:36,8, turgor kulit turun. Heteroanamnesis: sering lupa menyimpan barang, sering salah mengenali anak-anakya, marah-marah dan takut karena melihat ada orang yang masuk ke kamarnya tengah malam. 45. Gangguan mentak yang mungkin dialami,kecuali a) Skizofren onsetlanjut b) Gg. Kepribadian paranoid c) Gg. Memori d) Gg. Tidur e) Delirium 46. Pernyataan yang tepat untuk kasus diatas adalah a) Delirium akibat dehidrasi, hipertensi, gg.kepribadian paranoid, haloperidol b) Demensia, halusinansi, hipertensi, infu cairan c) Haloperidol dosis rendah, dehidrasi, skizofren paranoid, infuse cairan d) Gg. Psikotik, hipertensi, delirium, dehidrasi

e) Donepezil, antihipertensi, skizofren onset lanjut, infuse cairan Perempuan 59th, sudh 1minggu nyeri lambung. Sudah dua kali berobat ke puskesmas tapi tidak ada perbaikan. 47. Tindakan selanjutnya yang perlu anda lakukan a) PF, lab rutin, ganti obat lambung b) PF, foto rontgen lambung, teruskan obat yang sama c) PF, pemerikssaan status mental, berikan obat sesuai indikasi d) Pem.status mental, lab rutin, antidepresan sebagai terapi tambahan e) Periksa status mental, USG lambung, ganti obat lambung yang lebih baik Wanita 65th,keluhan nyeri di persendian dan tulang-tulang di tangan dan di kaki terutama di pagi hari. Setelah dilakukan anamnesis dan pemeriksaan. Diagnosis pasien Rhematoid Athritis stadium III. 48. Yang termasuk criteria Rhematoid Athritis adalah a) Minimal 4 minggu b) Distal interphalang joint c) Edem bilateral d) Asimetris poliartritis e) Bilateral dan simetrical poliartritis 49. Pada PF akan didapatkan a) Elbow joint dapat diekstensikan maksimal b) Jari-jari deviasi kearah ulnar disertai subluksasi/ dislokasi MCP(meta carpal phalangeal)joint c) Abduksi dan adduksi shoulder joint dalam batas normal d) Knee joint bengkak dan dalam posisi ekstensi dan varus e) Terdapat calos yang nyeri didaerah elbow joint 50. Yang termasuk sero negative Polyarthritis adalah a) Reiters disease b) Ankylosing Spondylitis c) Osteoarthritis

d) Systemic Lupus Erythematosus e) Gout